Сильные боли в ноге — вопрос №2239991

Question

Сильные боли в ноге — вопрос №2239991

Татьяна

244 просмотра

1 июля 2024

Уже 3 недели сильно болит левая нога (пятка, голень, под коленом). Немеет, тянет, покалывает, по вечерам, особерро в жару "горит огнем". При ходьбе нога "шаткая", как будто на шарнирах. Лечилась: блокада Ребоспан, уколы Диклоберл, Артоксан, затем таблетки, другие НПВС, Кетанол, Финлепсин, Нейрамед, миорелаксанты Реблакс, амитриптилин и др. НИЧЕГО НЕ СНИМАЕТ БОЛЬ! Сделала МРТ ПКОП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвонковый диск L5/S1 диффузно выстоит в позвоночный канал до 3,2 мм, деформируя контур дурального мешка , поджимая его содержимое. Диффузная, фораминальная влево протрузия межпозвонкового диска L4/5. Что делать? Как облегчить состояние? СПАСИБО

Возраст: 56

Хронические болезни: Хроническая головная боль напряжения

Вопрос закрыт

ходьба

позвоночный канал

ребоспана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Яна Игоревна, добрый день. Про ЭНМГ конечностей СПАСИБО и за рекомендации также. Какой вид ЭНМТ лучше пройти: игольчатую, с исследованием моторных и сенсорных волокон или ритмическую с определением нервно-мышечной передачи? По симптомам у меня сейчас сильно болит пятка, сухожилия вертикально от стопы до колена. Стопа "горит огнем", в голени - тяжесть, покалывание, ноющая боль. Нейрохирург предложил мне сделать БЛОКАДУ ПОД РЕНТГЕН НАВИГАЦИЕЙ. Скажите, пжл., ее делают с использованием спинальной анестезии? Почему я спрашиваю. Мне 2 раза в жизни делали операции с таким видом анестезии и развивалась постпункционная цефалгия. ИЛИ ОБЕЗБАЛИВАНИЕ ПРИ БЛОКАДЕ ПОЛ РЕНТГЕН НАВИГАЦИЕЙ делается по-другому? Мне это очень важно. Ответ на этот вопрос я не нашла. Нейрохирург сказал, что он может сделать блокаду прямо в проблемное место - центр боли (нервный пучок). Амитриптилин я принимаю по возрастающей схеме 3 недели, а также миорелаксанты и Финлепсин, т.к.еще болит голова хронические (боли напряжения) много-много лет после перенесенной нейроинфекции (гриппа) в молодости.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 июля 2024

Невролог

Здравствуйте.
ЭНМГ лучше пройти стимуляционную - так и называется исследование.

"Нейрохирург предложил мне сделать БЛОКАДУ ПОД РЕНТГЕН НАВИГАЦИЕЙ. Скажите, пжл., ее делают с использованием спинальной анестезии? " - я так понимаю что речь идет о паравертебральной блокаде. Я не уверена что боль у Вас идет от спины. Думаю сначала пройти ЭНМГ. Анестезия не спинальная, а вводят иглу и вводят послойно анестезирующее вещество, которое обезболивает местно (выключения сознания и движений нет).

"Амитриптилин я принимаю по возрастающей схеме 3 недели, а также миорелаксанты и Финлепсин" - будет хорошо если уточните сейчас на какой Вы дозе амитриптилина, и как давно. А так же уже как давно принимаете финлепсин и в какой дозе.

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Яна Игоревна, СПАСИБО. У нас в городе только 3 вида ЭНМГ, стимуляционная к какому больше подходит из имеющихся? Писала выше. По второму вопросу обезбаливание при этой блокаде не приведет к гефалгии, т.е. это не ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ? обезбаливание делается не в позвоночный канал? Подкожно? Мне очень это важно знать. БЛАГОДАРЮ

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Яна Игоревна, 3 недели принимаю амитриптилин. уже дошла до 1 табл.вечером и 1,5 табл. Финлепсин в день в 2 приема. Еще надо наращивать дозу амитриптилина?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 6 июля 2024

Невролог

Здравствуйте.
Стимуляционная ЭНМГ - это с исследованием моторных и сенсорных волокон. Она и есть.

"По второму вопросу обезбаливание при этой блокаде не приведет к гефалгии, т.е. это не ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ? " - нет, в эпидуральное простраство анестетик не вводят, но в плане побочек головная боль после блокад такое бывает, не скажу что часто.
Блокады бывают разными, я не знаю какую именно Вам планируют делать, но полагаю паравертебральную - иглу вводят до остистого отростка позвонка около нервного корешка который предположительно издает боль. Это не подкожная блокада, а паравертебральная то есть в области позвонков. Обезболивание делается не в позвоночный канала. Блокада и эпидуральная или спинальная анестезия ничего общего не имеют.

Амитриптилин можно увеличить 1/2 таб утром или днем и 1 таб вечером.
Финлепсин по 1 таб 2 раза в день. Но я бы его заменила финлепсин на габапентин, так как габапентин проще в плане переносимости, и можно варьировать дозами, повышать до той которая может оказаться эффективной.

Пожаловаться

Татьяна, 6 июля 2024

Клиент

Яна Игоревна, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 6 июля 2024

Невролог

Пожалуйста! Здоровья Вам.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 2 июля 2024

Невролог

Конечно протрузия может влияя на нервный корешок давать боль, но влияния не описывают, сама протрузия не большая, да и лечение сильное получали. Я все же думаю надо на всякий случай сосуды проверить и энмг пройти.

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день. Какой вид ЭНМТ лучше пройти: игольчатую, с исследованием моторных и сенсорных волокон или ритмическую с определением нервно-мышечной передачи? По симптомам у меня сейчас сильно болит пятка, сухожилия вертикально от стопы до колена. Стопа "горит огнем", в голени - тяжесть, покалывание, ноющая боль. Нейрохирург предложил мне сделать БЛОКАДУ ПОД РЕНТГЕН НАВИГАЦИЕЙ. Скажите, пжл., ее делают с использованием спинальной анестезии? Или это подкожное обезбаливание? Почему я спрашиваю. Мне 2 раза в жизни делали операции с таким видом анестезии и развивалась постпункционная цефалгия. и выходила с этого состояния до 9 дней под капельницами. ИЛИ ОБЕЗБАЛИВАНИЕ ПРИ БЛОКАДЕ ПОЛ РЕНТГЕН НАВИГАЦИЕЙ делается по-другому? Мне это очень важно. Ответ на этот вопрос я не нашла. Нейрохирург сказал, что он может сделать блокаду прямо в проблемное место - центр боли (нервный пучок). Амитриптилин я принимаю по возрастающей схеме 3 недели, а также миорелаксанты и Финлепсин, т.к.еще болит голова хронические (боли напряжения) много-много лет после перенесенной нейроинфекции (гриппа) в молодости.

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Такие блокады делаются с использованием местной анестезии
ЭНМГ стимуляционная

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Местная анестезия в позвоночный канал или подкожно? Постпункционную цефалгию может вызвать) Что значит МЕСТНО?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Подкожно

Пожаловаться

Татьяна, 5 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, еще раз спасибо Вам за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ИБС, стенокардия 3 фк, что грозит при таком диагнозе?

1 ответ

25 сентября 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Начало постяно колоть серце.

1 ответ

7 ноября 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ходьба малыша

2 ответа

24 декабря 2021

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок криво ставит ногу

1 ответ

17 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Почему болит нога

1 ответ

3 октября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Боли внизу живота слева

2 ответа

20 января

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Уплотнение

5 ответов

23 февраля

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T14:39:44+03:00

Здравствуйте.
По МРТ описывают признаки остеохондроза на фоне которого имеются две протрузии - это выпячивания дисков - 4,5 - 3,2 мм , не большие, в целом никаких критичных влияний со стороны протрузий не описывают, они не большие.
В таком случае рекомендую пройти по очереди: УЗДГ сосудов ног ( и артерий и вен - это важно что бы не только вены посмотрели), если будут изменения то консультация сосудистого хирургу.
Далее - пройти стимуляцонную ЭНМГ ног- данный метод помогает понять на каком уровне поражен нерв и поражен ли он, и как сильно.
Учитывая данные мрт, и учитывая какие препараты сильные Вы уже получали, пока не ясно что дает боль. Нужно поискать.

Уточните пробовали ли Вы габапентин или прегабалин? Если да то по какой схеме, в каких дозых?
Амитриптилин принимали в какой дозе и как давно и как долго?
Иногда проблема бывает в не корректных дозировках.

Визуально нога не отекшая, цвет обычный как и другая нога? На ощупь такой же температуры как и другая нога?

Фатнева Марина Алексеевна, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T23:20:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть протрузия, но она небольшая и на нервные корешки она не влияет, поэтому причиной болей быть не может.
Пройдите стимуляционную ЭНМГ конечности которая беспокоит.
Также по лечению рекомендую Вам Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При недостаточной эффективности рассмотреть прием еще других препаратов, например, Венлафаксин или Дулоксетин.