Консультация травматолога /

Смещение в колене с болью — вопрос №2240208

159 просмотров

Добрый день. 6 дней назад дочка (13 лет, 170см, худощавое телосложение) при вставании с кровати ощутила странное смещение в правом колене и после этого ей пришлось сесть на пол, так как она ощутила боль и что-то типа хруста. После этого колено в течение часа стало заметно больше чем левое колено (опухло, округлилось), но без изменений цвета. Повышения температуры в этом месте не было. Сгибать и разгибать она его не могла, говорила что очень больно (острая и тянущая боль). Приложили холодный компресс. Через 2-3 часа опухлось стала меньше. Перед сном мы намазали кеторол и дали ибупрофен, а также соорудили ей мягкую горку, на которую она аккуратно положила обе ноги в том положении, в котором не было больно (лежа на спине, ноги согнуты на 90 градусов и приподняты). На следующий день она уже могла немного разгибать ногу. И с каждым днем становится получше. Вчера был некоторый дискомфорт при некоторых положениях. Сейчас уже полностью выпрямляет и сгибает, наклоняет без боли. Если очень близко подтягивает к груди эту ногу, то становится немного больно в колене. Если выпрямить ногу - боль проходит. Может аккуратно стоять на двух ногах (держась руками за стол), но та что травмированная немного не устойчивая и если она пытается перенести на нее вес - чувствует немного боль (и перестает конечно).
Где-то год назад у нее был похожий эпизод, но тогда не было такой боли после этого "смещения", а она спокойно ходила уже на 2-3 день.
Есть еще один момент, возможно он важен: при рождении у нее был диагноз "врожденная двусторонняя косолапость средне-тяжелой степени". С рождения и до 10 месяцев она проходила гипсования и массажи. Затем в 3,5 года у нее была операция (по Понсетти). После этого наблюдались у врача до 7-8 лет, все было в порядке.
Попасть к врачу в том месте где мы живем довольно затруднительно, но если без этого никак - мы можем конечно. Просто за не известно какую сумму и сутки ожидания среди болеющих людей (других вариантов быстро получить помощь нет) получить совет "просто дайте ноге 2 недели покоя" не хотелось бы. Тут могут быстро принять и спасти если пациент при смерти, но если дело терпит, то или ждать в живой очереди (и надеяться что твой случай сочтут важным в итоге) или записываться на 2-3 месяца вперед.

Наши вопросы:
1. Как сейчас действовать? Нужно ли искать палку/костыли чтобы помочь, или это замедлит процесс восстановления ноги? Нужна ли гимнастика или лучше отложить это все на месяц? Как правильно возвращаться к активности (в домашних условиях)?

2. Как действовать чтобы в будущем это не повторялось? Что-то добавить в рацион? Какие активности безопасны в ее случае? Нужны ли? Стоит ли купить фиксирующие наколенники и носить их всегда кроме сна?

Возраст: 41

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Здравсвуйте.
Внимательно изучил вопрос.

Как сейчас действовать: да, пока необходимо ограничение нагрузки на конечность. Можно использовать трость, этого хватит. Вопросы о нагрузке и активности после дообследования.

Как действовать в будущем: полноценные рекомендации только после обследования. В общем: диета, богатая кисло-молочными продуктиами, использование бандажа на коленный сустав при нагрузках.

Необходимо в первую очередб обследовать коленный сустав.
В суставе чаще всего проблемы с мягкими тканями (сухожилия, мышцы, связки, мениски). Это хорошо видно только на МРТ.

То, что вы описваете похоже на синовит (скопление избытояной жидкости в суставе). Причин для этого достаточно много.
Самый простой и доступный метод диагностики синовита - УЗИ. Очень хорошо жидкость видная.
При сохранении жидкости в суставе необходима пункция сустава, чтобы жидкость эту удалить.

Поэтому не затягивайте с посещение мврача. Если в вашей местности нет ортопеда, обратитесь к хирургу, пусть он посмотрит сустав и, в случае необходимости, удалит жидкость.
Клиент
Сергей Викторович, спасибо за оперативный ответ! Я забыла приложить текущие фотографии (как сейчас обстоят дела). Приложила их к основному посту. Постараемся записаться к врачу. Тут нельзя сразу к травматологу или хирургу, все идет сначала через врача общей практики, или если ехать сразу в травмпункт.
Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Посмотрел фото.
Нужно пальпировать. Фотографий мало.
Напрямую в травмпункт обратитесь. Это будет правильнее
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Ваша ситуация связана с появлением синовита коленного сустава.нужно искать причину.
-Причиной болей и синовита в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки , ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

-При спонтанном синовите целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Рекомендации:

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, ношение ортеза
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
- обращение в травмпункт для возможной пункции коленного сустава
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!


Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. И прикрепите здесь заключение МРТ.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Как сейчас действовать?
- Бинтовать сустав эластичным бинтом или купить мягкий ортез средней степени фиксации.
- Максимально ограничить ходьбу, использовать трость, а лучше костыли. Никакой физ нагрузки на месяц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

2. Как действовать чтобы в будущем это не повторялось?
- Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Носить ортез до прояснения ситуации на МРТ. Ночью не нужно.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
22 мая 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит лапа у собаки
4 декабря 2023
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск