Мелкая дорзальная грыжа — вопрос №2241599

Question

Мелкая дорзальная грыжа — вопрос №2241599

Ольга

274 просмотра

2 июля 2024

Здравствуйте. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника и ШОП. Беспокоили боли в спине, словно онемение в позвоночнике. И часто последнее время болит голова. Боль идёт от шеи к затылку и в итоге кажется что болит вся голова. Может нужно проверить и голову тоже? Записалась к неврологу, но приема ждать 2 недели. Хотелось бы узнать на сколько всё серьёзно и есть ли вероятность вылечиться по возможности максимально.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический гастрит, панкреатит, пиелонефрит.

Вопрос закрыт

голова

прием

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Нельзя исключить головную боль напряжения

Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 июля 2024

Невролог

По МРТ критичного ничего нет у вас
Изменения связанные с прямохождением
Как давно болевой синдром ?
С чем связана деятельность ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 2 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, где то месяца 3-4 назад начала ощущать не большую боль в спине, но она была не постоянно. А неделю назад была очень сильная боль в голове. Тошнота и больно глаза открыть. Давление было в норме. После приема обезболивающего боль в голове прошла, но сильно болела шея. Больше таких болей не было. Работаю учителем.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 июля 2024

Невролог

Вероятнее у вас была мигрень

Пожаловаться

Ольга, 2 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, нужно как то проверять голову?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, по результатам МРТ выявлена протрузия ( выпячивание диска) размером 0,1 см в межпозвоночном диске между 7 и 8 грудными позвонками, это выпячивание очень малое, причиной каких либо жалоб являться не может, оно носит негатив характер, но тем не менее не является критичной Находкой, по описанию ваших жалоб у вас возникает мышечно тонический синдром в шейном и грудном отделе позвоночника ( напряжение мышц даёт боль), которая переходит на перикраниальную мускулатуру, что и является причиной головной боли. При такой боли - головная боль не сопровождается тошнотой и рвотой, имеет среднюю терпимую интенсивность, снимается приёмом обычных анальгетиков или сном

Пожаловаться

Артемьева Елена Геннадьевна, 2 июля 2024

Невролог

Здравствуйте, Ольга! По результатам исследований МРТ ШОП и грудного отдела позвоночника - выявлена незначительных размеров грыжа МПД Т7-Т8 ( я бы отнесла такие размеры к протрузии). Жалобы не связаны с наличием таких изменений. Преобладает мышечно-тонический синдром в шейно-воротниковой зоне с включением мышц скальпа. Поэтому к боли в спине присоединяются головные боли. Можно порекомендовать вам прием НПВС -т.аркоксиа 90 мгх1 раз в день после еды - 7 дней под прикрытием капс. омез 20 мг по 1х2 раза в день до еды за 30 мин (для защиты слизистой желудка) и прием миорелаксанта -т.сирдалуд 2мг по 1х1 раз в день на ночь 14 дней. После снятия болей - ЛФК (Александр Шишонин).

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Ольга а головная боль у вас головокружение не сопровождалась? Раньше голова так никогда не болела? Что представляла головой боли? Может усугублять, психоэмоциональное перенапряжение? Спина беспокоит посление 2-3 мес на постоянной основе ? Или сколько раз в неделю?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 2 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, головокружения не было. Раньше сильных болей таких не было. Лишь один раз очень сильная боль, давящая. Болела как будто вся голова и затылок и лобная часть и виски. Тошнило при этом, если двигалась. И невозможно было открыть глаза. После приема обезболивающего боль постепенно прошла, но я ещё и лежала в темноте и тишине. Больше таких приступов не было. Спина болит если долго сижу или что то делаю в наклонку. Сейчас чувство напряжения в спине и в шее, а также небольшая головная боль.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Поняла, по описанию у вас эпизодов также мигрени, по обследованиям стоит сделать обычное МРТ головного мозга. Скажите по поводу болей в спине курсовое лечение проходили? Или боль в спине низкий интенсивности просто регулярная?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 2 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, лечение ещё не проходила. Раньше болела не всегда. В конце рабочего дня усиливалась. А сейчас просто как напряжение в спине и шее постоянно

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024

Невролог

Здравствуйте.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую в момент острых болей :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13. Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14. Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Ольга, 2 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, 1. В основном давящая боль. 2. Затылок и виски. Единожды был сильный приступ боли. Болела вся голова. 3. Интенсивность в 4 балла. В момент приступа боли было 8-9. 4. Тошнота была во время приступа боли. В остальное время кроме боли в голове ничего нет. 5. Во время приступа больно было смотреть на свет. Глаза не открывались. В остальное время этого не наблюдала. 6. При долгой физической нагрузке в голове неприятная пульсация. При умеренной нагрузке боли не усиливаются. 7. Чтобы боль уменьшилась мне проще лежать. 8. При кашле сильнее не становится. 9. Сильный приступ был в течении примерно часа. Повседневно присутствует легкая боль. 10 Головная боль, когда пью обезболивающее бывает раз в 2 месяца. Я связывала это с усталостью. 11. Если боль терпеть не могу принимаю Ибупрофен. Но редко. На постоянной основе никакие препараты не принимаю. Травм не было.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 июля 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружения, шум в голове и плохо себя очень чувствую

3 ответа

25 сентября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста

6 ответов

15 января 2021

Максим

Вопрос закрыт

Ребенок 9 лет повторное лечение постоянного зуба сказали что удалять возможно придется если заболит -- он заболел

1 ответ

4 апреля 2023

Имя

Вопрос закрыт

После эпидуральной анестезии защемило левую сторону в области сердца, я на гв

2 ответа

13 марта 2024

Julia, Москва

Вопрос закрыт

Кисты сосудистых сплетений

5 ответов

24 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребенок упал с дивана и задел носом стол

6 ответов

18 января

Страхова, Красноармейск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T17:52:12+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 июля 2024

Невролог

Нет, диагноз клинический . Очно подтвердите и решите вопрос с неврологом о назначении профилактической терапии .

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T21:48:47+03:00

Поняла, в таком случае надо пропить лечение в виде стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
Если на этом жалобы со стороны спины полностью не купируется. Тогда надо прокладывать противоболевой антидепрессант против хронического болевого синдрома, например амитриптилин 25 мг по 1/2 таб на ночь 3 мес.
Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T20:09:32+03:00

У вас мигрень
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.