Консультация педиатра /

Лактозная недостаточность и клебсиелла пневмония в кале у грудничка — вопрос №2244876

137 просмотров

Здравствуйте! Малышке 2 месяца. Полностью на ГВ. С роддома меня беспокоил ее жидкий стул. Врачи говорили "норма". В месяц я не выдержала и сдала кал на дисахариды и аллергены на коровье молоко. Дисахариды обнаружены. По крови IgE отриц., IgG положительный.
Педиатр прописала Лактазар. После приема в 2,5 недели улучшения не заметила (при том, что я полностью исключила кисломолочку и молочку и всё, что сними связано), сдали повторно на дисахариды - результат тот же. Малышка в целом достаточно спокойная (спит ночью хорошо, от еды не отказывается, срыгивает не часто, какает около 4-6 раз за день), колики мучают, но пока справляемся эспумизаном беби, массажем.
Педиатр удивилась, что результат не изменился и отправила к гастроэнтерологу. Она нам сказала сдать кал на условно-патогенную микрофлору и карпологию и прописала Нормобакт.
В УМПФ обнаружена клебсиелла пневмония 5х10*6, эшерихия коли 5х10*7 и стафилококк лугдуненсис 5х10*5.
В карпологии повышены лейкоциты.
Так как на прием к гастроэнтерологу только через 2 недели, обратилась снова к педиатру. Она отменила Нормобакт и прописала пиофаг: с молоком и клизму. После начала приема бактериофага дочь стала более нервной что ли: жадно грызет пустышку (хотя до этого практически ее не призвала), хнычет если снимаю с рук, стали чаще мучить газики. При этом ночью спит хорошо. Стул стал зеленоватым.
Вопрос в следующем:
1. нужно ли вообще лечить эти бактерии в таком возрасте?
2. нормально ли что нормобакт отменили на период приема бактериофага?
3. может ли быть такое, что лактазар не помогает?

Возраст: 34

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Эти препараты совершенно не нужны малышу.


Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора малышей меняется й раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.


Анализ на углеводы не является определяющим. Если стул жидкий, частый, раздражает перианальную область, показан прием лактащара в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.

Бывает, что фермент индивидуально не подходит, в этом случае можно попробовать колиф / лактазу беби.

употреьроение Вами молочных продуктов на проявление лактазной недостаточности не влияет, лактоза всегда есть у молоке.

Но
Большое количество лейкоцитов и эритроциты могут указывать на аллергию к белку коровьего молока.

Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 3-4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Клиент
Алина Александровна, подскажите, пожалуйста, если IgM к коровьему молоку отрицательный это не говорит об отсутствии аллергии?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Нет, кровь на аллергены в этом возрасте абсолютно информативна, диагноз заподазриваем по клинической симптоматике и копрограмма косвенно тоже подтверждает.
Клиент
Алина Александровна, благодарю ?
Педиатр
Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна,
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
1 Высеяли условно патогенную флору в не высоком титре
Терапия не требуется
Тем более -Анализ кала на дисбактериоз показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень.
Но, Микробный пейзаж у каждого человека неодинаков и может меняться постоянно
2 не принципиально
Можно совместить препараты, можно уже и не давать бактериофаг
3 да
Ферменты принимать ТОЛЬКО если помогают
В Вашей ситуации СТРОГАЯ безмолочная диета 2 недели , читать все составы покупных продуктов
Эффект оценить через 2 недели

Анализы на аллергены в этом возрасте могут быть ложные, они не информативны
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, благодарю ?
Педиатр
Здравствуйте
1. Кал на дисбактериоз неинформативное исследование, микрофлора только формируется и она каждый день разная . Не возможно собрать анализ в стерильных условиях.
УПФ есть у каждого в том или ином титре, мы ее не лечим .

2. Бактериофаг не требуется, его смело отменить

3. Что касается ферментов. То основные проявления ЛН это пенистый, жидкий стул, который вписывается в памперс, вылетает с пуками и бурление в животе . Диагноз ставится клинически, на основании жалоб. Если они сохраняются, то ферменты необходимо оставить.
Все индивидуально, бывает , что не подходит препарат ребенку и нет эффекта от него, поэтому лактазар можно заменить на колиф капли или лактаза беби док .

Аллергопанель сдавать в таком возрасте не информативно, так как могут быть ложноположительные результаты .

Для АБКМ характерны прожилки крови в стуле , в копрограмме: лейкоциты в большом количестве, положительная реакция на скрытую кровь и эритроциты.
Необходимо пробная строгая безмолочная диета: исключить полностью молоко, продукты со "следами молока", говядину, сою и яйца. Эффект оценить через 3-4 недели.
При положительной динамике минимальный курс 6 мес
Клиент
Алёна Валерьевна, стоит ли заменять куриное мясо?
Продолжать ли пить нормобакт?
Если переходить на смесь, обязательно выбирать безлактозную или можно простую, но продолжать принимать фермент?
Педиатр
Куриное мясо можно оставить
Нормобакт курс в 10 дней закончить

При АБКМ лечебная смесь на основе полного гидролиза белков (нутрилон пепти гастро, фрисопеп). И в нее добавляется фермент.

Лактоза необходима для созревания структур головного мозга и развития организма в целом
Принятый ответ
Клиент
Алёна Валерьевна, благодарю ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой + запор + жидкий стул + слизь из заднего прохода
9 января 2022
Мирон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ощущение густой слизи
3 сентября 2022
Рамиль, Ижевск
Вопрос закрыт
Колики, жидкий стул
7 октября 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Жидкий и мягкий стул по утрам
15 ноября 2023
Мария, Ставрополь
Вопрос закрыт
Результаты анализов
17 декабря 2023
Валентин
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
8 февраля
Дмитрий, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга