Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность и клебсиелла пневмония в кале у грудничка
Здравствуйте! Малышке 2 месяца. Полностью на ГВ. С роддома меня беспокоил ее жидкий стул. Врачи говорили "норма". В месяц я не выдержала и сдала кал на дисахариды и аллергены на коровье молоко. Дисахариды обнаружены. По крови IgE отриц., IgG положительный. Педиатр прописала Лактазар. После приема в 2,5 недели улучшения не заметила (при том, что я полностью исключила кисломолочку и молочку и всё, что сними связано), сдали повторно на дисахариды - результат тот же. Малышка в целом достаточно спокойная (спит ночью хорошо, от еды не отказывается, срыгивает не часто, какает около 4-6 раз за день), колики мучают, но пока справляемся эспумизаном беби, массажем. Педиатр удивилась, что результат не изменился и отправила к гастроэнтерологу. Она нам сказала сдать кал на условно-патогенную микрофлору и карпологию и прописала Нормобакт. В УМПФ обнаружена клебсиелла пневмония 5х10*6, эшерихия коли 5х10*7 и стафилококк лугдуненсис 5х10*5. В карпологии повышены лейкоциты. Так как на прием к гастроэнтерологу только через 2 недели, обратилась снова к педиатру. Она отменила Нормобакт и прописала пиофаг: с молоком и клизму. После начала приема бактериофага дочь стала более нервной что ли: жадно грызет пустышку (хотя до этого практически ее не призвала), хнычет если снимаю с рук, стали чаще мучить газики. При этом ночью спит хорошо. Стул стал зеленоватым. Вопрос в следующем: 1. нужно ли вообще лечить эти бактерии в таком возрасте? 2. нормально ли что нормобакт отменили на период приема бактериофага? 3. может ли быть такое, что лактазар не помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эти препараты совершенно не нужны малышу.
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора малышей меняется й раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Анализ на углеводы не является определяющим. Если стул жидкий, частый, раздражает перианальную область, показан прием лактащара в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.
Бывает, что фермент индивидуально не подходит, в этом случае можно попробовать колиф / лактазу беби.
употреьроение Вами молочных продуктов на проявление лактазной недостаточности не влияет, лактоза всегда есть у молоке.
Но
Большое количество лейкоцитов и эритроциты могут указывать на аллергию к белку коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 3-4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Алина Александровна, подскажите, пожалуйста, если IgM к коровьему молоку отрицательный это не говорит об отсутствии аллергии?
Нет, кровь на аллергены в этом возрасте абсолютно информативна, диагноз заподазриваем по клинической симптоматике и копрограмма косвенно тоже подтверждает.
Алина Александровна, благодарю ?
Принятый ответ
Здоровья Вам и малышу!
Алина Александровна,
Принятый ответ
Здравствуйте
1 Высеяли условно патогенную флору в не высоком титре
Терапия не требуется
Тем более -Анализ кала на дисбактериоз показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень.
Но, Микробный пейзаж у каждого человека неодинаков и может меняться постоянно
2 не принципиально
Можно совместить препараты, можно уже и не давать бактериофаг
3 да
Ферменты принимать ТОЛЬКО если помогают
В Вашей ситуации СТРОГАЯ безмолочная диета 2 недели , читать все составы покупных продуктов
Эффект оценить через 2 недели
Анализы на аллергены в этом возрасте могут быть ложные, они не информативны
Надежда Александровна, благодарю ?
Здравствуйте
1. Кал на дисбактериоз неинформативное исследование, микрофлора только формируется и она каждый день разная . Не возможно собрать анализ в стерильных условиях.
УПФ есть у каждого в том или ином титре, мы ее не лечим .
2. Бактериофаг не требуется, его смело отменить
3. Что касается ферментов. То основные проявления ЛН это пенистый, жидкий стул, который вписывается в памперс, вылетает с пуками и бурление в животе . Диагноз ставится клинически, на основании жалоб. Если они сохраняются, то ферменты необходимо оставить.
Все индивидуально, бывает , что не подходит препарат ребенку и нет эффекта от него, поэтому лактазар можно заменить на колиф капли или лактаза беби док .
Аллергопанель сдавать в таком возрасте не информативно, так как могут быть ложноположительные результаты .
Для АБКМ характерны прожилки крови в стуле , в копрограмме: лейкоциты в большом количестве, положительная реакция на скрытую кровь и эритроциты.
Необходимо пробная строгая безмолочная диета: исключить полностью молоко, продукты со "следами молока", говядину, сою и яйца. Эффект оценить через 3-4 недели.
При положительной динамике минимальный курс 6 мес
Алёна Валерьевна, стоит ли заменять куриное мясо?
Продолжать ли пить нормобакт?
Если переходить на смесь, обязательно выбирать безлактозную или можно простую, но продолжать принимать фермент?
Принятый ответ
Куриное мясо можно оставить
Нормобакт курс в 10 дней закончить
При АБКМ лечебная смесь на основе полного гидролиза белков (нутрилон пепти гастро, фрисопеп). И в нее добавляется фермент.
Лактоза необходима для созревания структур головного мозга и развития организма в целом
Алёна Валерьевна, благодарю ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202017 ответов
- 4 Апреля 20228 ответов
- 21 Февраля 202311 ответов
- 19 Декабря 202325 ответов