Что вас беспокоит?
Тошнота при приеме метотрексата
Добрый день! Ревматоидный артрит, диагноз поставлен год назад на этапе дебюта. Колю метотрексат-эбеве (15 мл), фолиевая 5 мг через сутки после метотрексата. Лечение помогает, немного побаливает пара суставов, но в целом очень хорошее состояние, живу как и до болезни. Клинические анализы крови и мочи в норме, АЛТ, АСТ - в норме. Но пару месяцев назад началась побочка от уколов на двое суток со стороны жкт (тошнота, метеоризм, диарея и др.), со стороны головы (крушится и болит), плюс постоянный кашель. Врач предложила только снижение дозы метотрексата до 12,5, объяснив, что это поможет лучше переносить препарат. Еще не снизила, но есть сомнения, что поможет, но вот, что ухудшит течение болезни - есть вероятность. Подскажите, пожалуйста, часто слышу, что параллельно прописывать омепразол принимающим метотрексат для защиты ЖКТ. Но в инструкции к метотрексату написано, что принимать его с ингибиторами протонной помпы нельзя. Врач сказала - можно, но не объяснила - по какой схеме и поможет ли мне это с побочкой на жкт? Заранее благодарная за ответ, попасть к врачу снова нереально, всего два врача на город, следующий прием только через 6 месяцев.
Здравствуйте.
1. Омепразол принимать можно, но он не уменьшит побочные эффекты.
2. По поводу кашля - обязательно нужно выполнить КТ органов грудной клетки.
3. Снижение дозы метотрексата может привести к ухудшению состояния.
4. Попробуйте увеличить дозу фолиевой кислоты до 10мг/Нед. Через 24 часа после приема метотрексата принимать не 5, а 10мг фолиевой кислоты.
5. Еще один возможный вариант - смена производителя метотрексата.
Виктория Владимировна, огромная благодарность за быстрый и очень по делу ответ)! В надежде задам еще один вопрос, про который забыла - я для уменьшения "ощущений" от метотрексата колю его на ночь, чтобы переспать основные последствия (во сне прощу), но мой ревматолог настаивает на уколе в первой половине дня. Почему так важно это делать в в первой половине дня и чем опасна вечерняя инъекция?
Нет, в первой половине для не нужно делать укол. Я своим пациентам также советую выполнять укол перед сном для уменьшения побочных эффектов, чтобы их «как бы переспать».
Эффект метотрексата не зависит от времени суток, когда его принимать.
Виктория Владимировна, спасибо, успокоили)
Будьте здоровы.
Виктория Владимировна, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 12 часов назад5 ответов
- 13 часов назад12 ответов
- 13 часов назад17 ответов