СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не помогает лечение, что делать?

Уважаемые врачи! Извиняюсь за длинное повествование, но очень прошу вас дочитать его до конца. Уже год меня, во-первых, кружится голова: ощущения напоминают опьянение, иногда "ведет" голову куда-то в сторону, появляется чувство нарушения равновесия, настойчивости, шаткости. Иногда как будто "толкает" в сторону или вперед. Также голова "едет", когда её опускаешь вниз или поворачиваешься. Часто болит лоб и затылок (реже верх головы) есть чувство "сдавливания" в этих местах. Есть светобоязнь, и глаза начинают болеть от зрительной нагрузки (чтение и т.п.). При этом головокружение усиливается. Во-вторых, есть мышечная боль, слабость и скованность в ногах (икры, колени и бедра). Часто кажется, что они меня просто не удержат и подкосятся. По ночам ноги сильно потеют в области икр и бедер. Когда ложишься спать - ноги "гудят" как после хорошей нагрузки, хотя весь день не выхожу из дома. При ходьбе ноют мышцы икр и бедер, появляется дрожь и слабость, ощущение, что ноги меня не выдержат. Часто - дрожь в области коленей и задней части бедер, особенно при спуске по ступенькам - ноги прямо подгибаются из-за слабости в этой области. Если долго находиться в вертикальном положении, ноги начинают чесаться - не кожа, а как будто бы внутри. Часто ноги и руки покрываются "мурашками". Делал УЗИ вен и артерий и ЭМГ нижних конечностей. Ничего критичного не выявили. И, наконец, в-третьих, слабость и некоторая дрожь во всем теле. Особенно с утра. У меня пару раз в студенческой молодости была такая дрожь с похмелья. Все эти симптомы особенно проявляются в вертикальном положении (сидя и лежа становится легче), а также значительно усиливаются при любой физической нагрузке - даже при обычной ходьбе. Через 10-15 минут ходьбы хочется сесть, потому что ноги становится трудно передвигать, а голова "затуманивается". При осмотре неврологами нарушений не обнаружено (кроме пошатывания в позе Ромберга). Из обследований - МРТ мозга и всех отделов позвоночника, рентген шеи, ЭМГ нижних и верхних конечностей, полное обследование в кардиоцентре, УЗИ вен ног, УЗИ всех внутренних органов, в т.ч. щитовидки, анализы крови и пр. Во всех этих исследованиях также, по словам неврологов, нет ничего, что могло бы давать такие симптомы. Вследствие этого, мне был поставлен диагноз "тревожно-депрессивное расстройство". 4 месяца я принимал феварин (100 мг), затем 2 месяца серенату (50 мг), затем 2 месяца триттико (150 мг) и сейчас третий месяц - дулоксетин (60 мг). Однако, лечение не приносит результатов. Я почти весь день сижу или лежу, так как в вертикальном положении и при физической нагрузке все симптомы сразу обостряются. В связи с этим вопрос: если неврологи не находят нарушений и отправляют к психиатрам, а лечение, назначенное психиатрами, не приносит результатов, то, может быть, это какое-то заболевание, которое не относится ни к той ни другой области? Я лежал в трех клиниках невроза и не встречал ни одного пациента с таким набором симптомов. Может быть, это какое-то аутоиммунное заболевание? Может быть, есть еще какие-то исследования, которые стоит пройти? Я уже в отчаянии, помогите мне, пожалуйста! В больницу меня больше не берут, больничный не дают, на работе собираются увольнять - я до нее просто дойти не могу. Неужели из этой ситуации нет выхода? Я очень на вас надеюсь, заранее спасибо!

гипертония 1 ст.
48 лет
4 Июля 2024·Просмотров: 494·Павел

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю файлы

Возможно проблема в гормональной системе
Рекомендую начать с ТТГ Т4св анализ на гормоны надпочечников и гипофиза

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Димитрий Витальевич, спасибо за рекомендацию!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и результатам анализов и исследований состояние определяется хронической персистирующей вирусной инфекцией (повышены лимфоциты) на фоне тревожного состояния; обследованием на хронические персистирующие вирусные инфекции занимается врач - инфекционист.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Сергей Николаевич, спасибо за рекомендацию! И, если позволите, вопрос: я правильно понял, что тревожная симптоматика может быть вызвана вирусной инфекцией?

Пожалуйста!
Вирусная инфекция может усугублять проявления тревоги.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Сергей Николаевич, еще раз спасибо!

Пожалуйста!
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно, ничего критичного по результатам обследований не выявлено.
Небольшой недостаток витамина Д по анализам, восполняли?
Уточните, по какой причине проводилась замена антидепрессантов?
Допустим, феварин вам не подошёл. Но также есть вероятность, что вы просто не дошли до терапевтической дозы. 100 мг - это минимальная эффективная доза, которую можно было увеличить постепенно до 300 мг в сутки.
Далее вы принимаете серенату, и опять же... в неэффективной дозировке. Минимальная эффективная дозировка - от 100 мг в сутки.
Далее идет замена на Триттико 150 мг. Триттико неплохой антидепрессант, но по отзывам пациентов при тревожных состояниях слабоват, и конечно же, дозировка 150 мг могла быть увеличена при необходимости.
Дулоксетин 60 мг.. Если принимаете в течение 3 мес, и эффекта нет, психотерапевт должен предложить дозу скорректировать в сторону повышения до максимальной 60 мг - 2 р/д.
На мой взгляд, эффекта от приема антидепрессанта нет, так как вы не выходите на эффективную дозировку. Соответственно не чувствуете улучшений и бросаете приём.
Также до выхода на терапевтическую дозировку вам должно быть назначено прикрытие противотревожными препаратами, так как в период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревоги и временное ухудшение самочувствия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Мария Алексеевна, спасибо, что откликнулись! Нет, не восполнял. Честно говоря, не воспринял это всерьез - посчитал, что вряд ли недостаток витамина может быть причиной всех моих симптомов.

Так как анализ был сдан 3 мес назад - рекомендую повторно сдать кровь на витамин Д, и при наличии дефицита или недостатка - восполнить его. Конечно, такой недостаток не является основной причиной ваших жалоб, но может усугубить текущую ситуацию.
Основное сейчас - подобрать антидепрессант в эффективной дозировке.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Мария Алексеевна, антидепрессанты меняли по решению лечащего врача. Затрудняюсь сказать, почему. Я писал на этом сайте неврологам, они так же считают, что мы не выходили на нужную дозировку. Спасибо за Ваши рекомендации, обязательно воспользуюсь ими!

На самом деле психотерапевты успешно лечат тревожно- депрессивные расстройства. Ваши жалобы для данного расстройства характерны.
Рекомендую найти по отзывам грамотного специалиста, и лечиться у него. По мере подбора подходящего препарата в подходящей дозе вы вернетесь к обычной жизни. По мере исчезновения всех симптомов болезни антидепрессант принимать необходимо не менее 6 мес. Но чаще всего этого срока недостаточно для получения стойкого эффекта, поэтому желательно прием продолжать в течение не менее года с момента стойкого улучшения. Также с момента стойкого улучшения было бы неплохо подключить психотерапию для закрепления эффекта. По мере выздоровления доктор постепенно отменит вам препарат.
Желаю скорейшего выздоровления!

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Мария Алексеевна, спасибо Вам большое еще раз! Очень Вам признателен!

Принятый ответ

Здравствуйте, из ваших анализов - недостаток витамина Д, вы его пьете?
В9- фолиевая кислота - тоже на самой нижней границе.Тем более повышена концентрация гемоглобина.

есть лимфоцитоз в крови, но это анализ от марта. Возможно, перенесенная вирусная инфекция.

Гормоны щит.желез перепроверяли?

исключены у вас хр.вирусные инфекции - вич, гепатиты В и С, герпес-вирусы- ВЭБ, ЦМВ, ВПГ?

СРб, рф, аццп? проблемы с суставами?

лечение противотревожное вы точно получаете ежедневно и не пропускаете прием?

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо, что откликнулись!
Витамин Д не принимаю: как-то не воспринял всерьез этот недостаток...
ВИЧ и гепатиты исключены, анализы брали.
Гормоны щитовидной железы не перепроверял.
Есть боли в суставах, но они у меня были и до болезни - много лет занимался физкультурой с гирями, видимо, суставы поизносились.
А что такое СРб, рф, аццп, я не знаю, поэтому думаю, что не сдавал такие анализы.
Противотревожное лечение принимаю регулярно, строго по назначению врача - я вообще очень прилежный пациент.

срб - это вообще универсальный воспалительный белок, который образуется в избытке при каком-то воспалительном процессе.

рф и аццп - это маркеры аутоиммунных заболеваний, как и срб тоже.

витамин Д - это очень важная история в эмоциональном плане для человека, антидепрессант такой естественный.

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо за рекомендации! Про маркеры - очень интересно, постараюсь пройти эти обследования!

это уже как возможные варианты диагностического поиска

 - отвечает  СпросиВрача –
Павел
Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо! Я уже за все варианты хвататься буду. Неврологи по своей части нарушений не находят, отправляют лечить тревожное расстройство. Тревожное расстройство лечим второй год, толку нет. Замкнутый круг. Я уже боюсь, что у меня какое-нибудь редкое заболевание, типа БАС. Еще раз спасибо!

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.