Маленький размер почек. Хронически повышен креатинин , мочевая кислота. — вопрос №2246762

Question

Маленький размер почек. Хронически повышен креатинин , мочевая кислота. — вопрос №2246762

Юрий

157 просмотров

4 июля 2024

На протяжении длительного времени всегда немного повышен креатинин и мочевая кислота. На этом фоне подагра и артриты.
Сегодня первый раз доктор на УЗИ обратила внимание, что у меня почки ге большого размера и высказала свое мнение, что повышенный креатинин может быть из-за маленького размера почек.
Прошу проконсультировать по данной проблеме и дать рекомендации по поддержанию в здоровом состоянии почек.

Возраст: 62

Хронические болезни: Панкреатит, грыжа ПОД, гастрит, подагра, артрит, артроз

Вопрос закрыт

повышен креатинин

мочевая кислота.

размер почек

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Действительно почки небольших размеров и важное, что есть истончение паренхимы. Уменьшение (сморщивание) почек происходит за счёт нефросклероза. На этом фоне действующей почечной ткани становится меньше, она становится по типу рубца. И таким образом происходит рост почечных показателей.

Скажите, часто принимаете обезболивающие? Соблюдаете гипопуриновую диету? Что идёт от подагры?
И вообще какая терапия сейчас?

Пожаловаться

Юрий, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, большое спасибо за ответ!
Обезболивающие вообще не принимаю. На диете не сижу, но острое, соленое, копченое, фаст-фуд и консервированное не употребляю. При обострении поданры пропиваю Колхикум. Сейчас начал принимать Ренель и Уролит. Из других препаратов очень давно и каждый день Ко-Перенева 0,625 мг и Аторис 10 мг ( кардиолог прописал больше 15 лет назад и сказал пить пожизненно, вот как дисциплинированный человек и пью, хоть и скачков АД нет).,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Поняла.
Несколько комментариев, учитывая ваши данные.
Липидный спектр у вас скомпенсирован на фоне Аторвастатина.

Нарушение работы почек некритичное. На фоне таких показателей общее самочувствие обычно не страдает, проблемы с мочевыделением не характерны.

По УЗИ есть небольшая киста-это доброкачественное жидкостное образование. Она не требует оперативного вмешательства, лишь контроль за размерами.

В ко-периневу входит мочегонный препарат индапамид. Данный диуретик имеет побочный эффект в виде повышения мочевой кислоты, что для подагры не очень хорошо. Может стоит рассмотреть просто однокомпонентный препарат, например, Лозартан-он в том числе снижает в крови мочевую кислоту. Обговорить вопрос с лечащим кардиологом.

Не поняла все таки какой базисный препарат по подагре? Колхицин при обострении. Аллопуринол или Фебуксостат идёт? Мочевая кислота у вас в принципе в норме.

Необходимо соблюдать диету с ограничением белка животного происхождения чтобы минимизировать нагрузку на почки. Гипопуриновая диета (ограничить томаты, кофе, красные сорта мяса, бобовые, копчёности, шоколад..).
В плановом порядке проверить УЗДГ почечных артерий на предмет стенозов, выполнить анализ на суточную альбуминурию и пробу Реберга. После дообследования-консультация нефролога. Также можно подключить препарат Форсига, как ещё один нефропротектор, который позволяет затормозить прогрессирование почечной недостаточности.

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Аллопуринол или Фебуксостат не принимаю. Заменю Ко-переневу на Переневу. По остальным пунктам вашей консультации все понял и принял к действию. Срасибо!!

Пожаловаться

Юрий, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, скажите, пожалуйста, а как принимать Форсига и сколько по протяженности?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Напишите пожалуйста свой рост и вес для расчета СКФ почек. Скажите артериальное давление повышается? Отеки есть? Какую терапию получаете по поводу подагрического артрита? Предпоследний анализ креатинина и мочевой кислоты прикрепите пожалуйста.

Пожаловаться

Юрий, 4 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, рост 174, вес 70-71 кг. По подогре ни какую теоапию не получаю, только при обострении Колхикум. Давление не повышается ( веду дневник и замеряю 2 раза в день. 108-120/72-80). Предпоследние анализы постараюсь найти и прикрепить сейчас.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Давление на препаратах такое? Или вообще само по себе? Мочевая кислота у вас получается в норме без приема препаратов?

Пожаловаться

Юрий, 4 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, Ко-Переневу принимаю минимальную дозу каждый день без перерыва и АД. Как говорит мой кардиолог, если поставлен диагноз гипертония, то препараты принимать по жизненно . Мочевая кислота иногда в норме, а иногда немного повышена. Креатинин всегда хоть немного, но повышен.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Сейчас у вас 3 стадия ХБП. (СКФ 48 мл/мин/1,73м. Уменьшение размеров почек ( нефросклероз) может происходить и в результате длительного течения гипертонической болезни и в рамках подагрической нефропатии. Все верно: принимаем препараты пожизненно для купирования гипертонии и для снижения мочевой тоже необходимо. Чтобы стабильно она была на уровне 300-360 мкмоль/л. Я бы добавила фебуксостат 40 мг. И приступы подагры предотвратите и почки от повышения мочевой кислоты защитите.
2. Необходимо снизить количество потребляемого в пищу белка. Из расчета 0,7-0,8 грамм на каждый кг вашего веса в сутки не более.
3. Прием и-АПФ. Вы принимаете уже такой. Но его желательно заменить на однокомпонентный,без мочегонного в составе. Просто перинева. Без ко.Так как у вас бывают приступы подагры. Мочегонный компонент нужно убрать. Этот препарат обладает нефропротективной функцией.
4. Рассмотреть вопрос о приеме препарата Форсига 10 мг/сут. Так же для нефропротекции.
5. Сорбенты: Полисорб,энтеросгель через 40 мин после еды 3 раза/сут,принимать по 14 дней каждого месяца.
6. Через 3 месяца сдать креатинин,мочевину,о.белок,мочевую кислоту,натрий,калий,фосфор,кальций. И сдать мочу на суточную протеинурию.
7. Узи почек через 6 месяцев. На том же аппарате.

Пожаловаться

Юрий, 4 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, как долго принимать фебуксостат?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Данный препарат при подагре назначается на постоянный прием. Меняется только дозировка. На которой мочевая кислота будет все время в целевом значении

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен креатинин

4 ответа

16 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышен креатинин

4 ответа

3 февраля 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Высокое давление, слабость

1 ответ

29 сентября 2023

lenulcha.72@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

4 октября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен креатинин

3 ответа

19 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Кот, повышен креатинин

4 ответа

10 октября 2024

Оля, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T15:54:31+03:00

Препарат принимается ежедневно по 10 мг в сутки. Обычно в первую половину дня.
На фоне терапии в общем анализе мочи появляется глюкоза, что есть норма, тк изначально препарат задумывался для лечения диабета, а в ходе терапии выявлены положительные эффекты для почек в виде повышения СКФ, снижения потери белка в моче. Так что пугаться глюкозу в моче не надо.
На фоне приёма очень важно соблюдать гигиену половых путей, тк есть риски инфекции.
Эффективность терапии оценивается не ранее чем через 3 месяца терапии.
На фоне приёма препарат также может несколько снижаться давление.

Обязательно наблюдение нефролога по м/ж с контролем анализов.