Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2247921

Что вас беспокоит?

Усиление легочного рисунка , бронхопневмония

Здравствуйте. Ребенку 3 года . 25 июня обнаружили на рентгене бронхопневмонию , назначили сумамед и пульмикорт . Стало лучше . Сегодня были на повторном рентгене показал усиление легочного рисунка . Наш педиатр сказала все хорошо и отменила все лечение , но сегодня же вечером поднялась температура 38’7 . Кашля нет , насморка тоже нет . Сейчас спит ,и во сне когда глотает кривится . Что может быть ? Правильно ли отменили все лечение ? Что значит усиление легочного рисунка ? Что делать сейчас ?

Аллергия, аденоиды
3 года
4 Июля 2024·Просмотров: 233·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, усиление лёгочного рисунка на рентгене после воспаления лёгких может оставаться до 1-2х месяцев, так как воспалительный процесс сопровождается усилением кровообращения, а лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов.
С учетом повторного подъема температуры, стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, они могут вызвать повторный эпизод бронхита.
Пока лечение симптоматическое: промывайте носик изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор.
Нужен осмотр ЛОР врача. Сдайте "свежий" общий анализ крови, СРБ. С 3х лет для горлышка можно Лизобакт рассасывать.

Виктория Викторовна, здравствуйте сдали общий анализ и остальные

Виктория Викторовна, прикрепила ОАК

Нейтрофилы и моноциты чуть повышены, при этом лейкоциты в норме. Этт может быть атипичная флора. Постарайтесь сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Сколько дней прошло после окончания приёма Азитромицина (Сумамед)? Сегодня какая температура у ребеночка?

Виктория Викторовна, эти анализы сдали по вашей рекомендации, будут готовы через 4 дня . Сегодня поднималась до 38’4 сейчас в норме , сбили . Есть показания к госпитализации? Участковый педиатр отказывается подбирать терапию и настаивает на госпитализации в инфекционное отделение

Виктория Викторовна, сумамед пили вчера

С учетом наличия изменений на снимке, с учётом наличия в анализе крови изменений лейкоформулы и волнообразного течения болезни, конечно лучше в стационаре продлить лечение.
Сделайте цитотест на грипп/коронавирус (в аптеках продают), если будет отрицательный, то для подбора антибиотикотерапии дальнейшей лучше в стационаре лечить. На ту же атипичную флору Азитромицин должен был бы уже сработать. Надо дифференцировать: 1. Или это присоединилась вирусная инфекция, что вероятно по снимку 2. Или это устойчивая атипичная флора к Азитромицину, что вероятно по общему анализу крови. 3. Или активизировалась неспецифическая флора (Стрепто/стафилококк) Менее вероятно, так как Азитромицин широкого спектра, но не исключено. Дома сделать тяжело будет это.

Принятый ответ

Здравствуйте! По заключению критичного ничего нет, если ребенок действительно перенес пневмонию, то усиление легочного рисунка остаточные явления.

Контроль рентгена не требуется, если клинически есть улучшения.

Повышение температуры может быть новой вирусной инфекцией.

Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.


При сохранении температуры 3 суток без положительной динамики нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не беспокойтесь. После перенесенной пневмонии, усиление легочного рисунка может быть в течении месяца , это остаточное явление.
Если повышение температуры будет более 3 дней, рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи , для определения этиологии инфекции.
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Будьте здоровы !

Татьяна Павловна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ ОАК сегодня сдали . Есть ли показания к госпитализации ?

Ребенок еще маленький , поэтому да, лучше перестраховаться и пролечиться в стационаре.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.