Адекватность назначенного лечения — вопрос №224810

Question

Адекватность назначенного лечения — вопрос №224810

Ирина

2509 просмотров

11 марта 2020

Здравствуйте. Врач на очном приеме основываясь на результатах УЗИ ОБП,биохимии крови, где повышены АЛТ,АСТ, ГГТП, назначил прием эссенциале 1 месяц, урдокса 1 месяц, гептрал 1 месяц. Доказана ли практически эффективность приема этих препаратов для лечения печени при таких результатах анализов? Или их назначают всем по протоколу? И насколько адеватен срок лечения этими препаратами?

Вопрос закрыт

лечен ие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Яна, жалоб нет, анализы плохие.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, гепатоз

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, т.е. лечение для всех, не факт, что лечение.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, НАЖБП

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

По представленному обследованию, имеется стеатогепатит, возможно обусловленный гипотоническим типом желчевыводящих путей. В лечении я бы оставила урдоксу и фосфоглив (вместо эссенциале), и продолждительностью 3 месяца, с ежемесячным контролем АСТ, АЛТ и ГГТ.
Если есть лишний вес, то снизить. Питание в рамках стола 5.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, снижается сам, т.к. я не могу есть, нет аппетита. С 27 января по сегодняшний день снижение на 6 кг. Ем с трудом.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, стеатогепатит и стеатогепатоз -это одно и то же?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

А причина отсутствия аппетита? Вас обследовали еще ка-нибудь? Обще-клинические обсдедования, провоспалительные маркеры, маркеры вирусных гепатитов, биохимия крови, ФГДС?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Стеатогепатоз это просто накопление жира в межклеточном вещевтсе паренхимы печени, а стеатогепатит - это уже воспаленние печени, в связи с разрушением клеток печени из-за давленния на них жира. При разрушении клеток в кровь поступают ферменты клеточной оболочки: АСТ и АЛТ, и они определяются по анализу в избытке.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, получается, что у меня не просто НАЖБП, уже стеатогепатит? Я сдавала много анализов: УЗИ МЖ, УЗИ ЩЖ, гормоны ЩЖ,УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ органов малого таза, ВЭБ, ЦМВ, герпес 6, хламидии, микоплазма, енген грудной клетки, гепатиты, АЛЬ, АСТ, ГГТП, билирубин с фракциями, Щелочная фосфатаза. ФГСД. На сайте и и в лабораториях уже живу из-за повышения ферритина., о котором на сайте уже писала. Месяц не сплю, ест не могу, аппетита нет.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Я вас помню. Если повышены трансаминазы, то это гепатит. А какие цифры?

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, АЛТ 81

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Да, это цитолиз. Цитолиз - это воспаление. При отсутствии других причин, ферритин и обусловлен этим цитолизом.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, АСТ 40, ГГТП 33

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, а кто знает, есть ли другие причины повышения ферритина. Может, пока не выявились

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Не берусь утверждать, только говорю очевидное, что имеется фактически.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, я понимаю. Но повышения незначительные, или как? При таких цифрах может быть гепатит? И может так подняться ферритин?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Повышение выше нормы, в 2,5 раза. Это воспаление, да.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, спасибо большое.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Не за что, выздоравливайте!

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, извините. Вот еще вопрос: коэффициеньют Питиса вычислю поисвоему анализу АЛТ и АСТ и получаю 0,5. Значит, вирусный гепатит?

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, извините за опечатки: коэффициент Ритиса

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Гепатит. Если наличие вируса подтверждено, то вирусный. Если нет, то по другой этиологии. Пока все данные за стеатогепатит.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, значит, надо сдавать анализы на вирусный гепатит А?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

В, С исключили?

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, да

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

А не надо. А - острая форма вирусного гепатита, и проявляется яркой клиникой . Болезнь Боткина называется.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Лариса, не понимаю, не надо анализ сдавать? Но ведь по анализам на В, С нельзя опредеолить гепатит А.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Не надо сдавать. В очень углубляетесь.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте лечение адекватное
Проходите так как назначил доктор

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 марта 2020

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Нина, спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Нина Владиславовна, а вот подскажите мне. У меня АЛТ 81, АСТ 40, ГгТП 33. Я стала вычислять коэффициент Ритиса и получила 0,5. Значит, у меня вирусный гепатит? На В,С я сдала анализы, а на А нет. Но ведь А может протекать и без желтухи. Значит, на него тоже надо анализ сдавать?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 марта 2020

Инфекционист

По результатам биохимии крови у Вас вирусного гепатита нет. При вирусных гепатитах печеночные ферменты повышаются в сотни и даже тысячи раз

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо вам за разъяснение. Выходит, я зря сдавала анализы на гепатиты Ви С. Просто меня ввел в заблуждение коэффициент де Рииса

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 марта 2020

Инфекционист

Ничего. Поправляйтесь!

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2020

Клиент

Нина, спасибо. Здоровья вам и сил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колоноскопия

1 ответ

9 часов назад

699.00 р.

Олеся

Икота при ГЭРБ и гастродуодените

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Курск

Пароксетин и спазмолитики

1 ответ

9 часов назад

699.00 р.

Анна, Донецк

Заброс в желудок! Принимаю Ганатон! Вопрос правильно ли

1 ответ

9 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Узи желочного пузыря

1 ответ

9 часов назад

699.00 р.

Наталья

Боли в желудке

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Иванова

Запор у ребёнка

2 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T10:01:44+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!А какие жалобы?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T10:01:45+03:00

Добрый день! При наличии синдрома цитолиза, который проявляется в повышении ферментов клеток печени, по протоколу всем назначается гепатопротективная терапия. Все назначенные препараты ими и являются. Объем этих препаратов и продожительность лечения зависит от основной причины, вызвавшей этот синдром. Какой диагноз вам установили?

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T12:04:17+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ брюшной полости присутствует нарушение жирового обмена в печени по типу стеатогепатита - т.е. неспецифическое воспаления в структуре ткани печени. Как вариант, это может быть следствием сопутствующих хронических заболеваний, приема ряда лекарственных препаратов, метаболического синдрома. Гептрал однозначно я бы не назначала в этом случае, данный препарат назначают при токсических поражениях печени, например, если показатели повышаются вследствие употребления токсических продуктов, лекарственных препаратов или алкоголя как правило, а также при более высоких показателях печеночных проб (более, чем в 3 раза отнормы). Возможен прием Эссенциале форте по 2 капс 3 раза в день 1 месяца, препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсосан) из расчета 10-12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца, можно добавить Хофитол на 2-3 недели по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды в связи с тем. что имеется гипотония желчного пузыря. Препараты Гептрал и Эссенциале совместно не принимаются. После курса лечения - контроль биохимических анализов крови...Здоровья ВАм и удачи!

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T12:44:53+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования у Вас жировой гепатогенным и дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу.Применение гепатопротекторов показано в сочетании с желчегонными препаратами.Только уж Гертрудою принимать не Обязательно.Принимайте Урсосан по 2 к вечером в течение трёх месяцев.Этот препарат является гепатопротектором с желчегонным эффектом

Ким Анжела, 12 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-12T13:59:42+03:00

Пожаловаться

Ким Анжела, 12 марта 2020

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В целом такая схема лечения имеет место быть , но лучше убрать Гептрал т.к абсолютных показаний к приему у вас нет

Принятый ответ