Что вас беспокоит?
Адекватность назначенного лечения
Здравствуйте. Врач на очном приеме основываясь на результатах УЗИ ОБП,биохимии крови, где повышены АЛТ,АСТ, ГГТП, назначил прием эссенциале 1 месяц, урдокса 1 месяц, гептрал 1 месяц. Доказана ли практически эффективность приема этих препаратов для лечения печени при таких результатах анализов? Или их назначают всем по протоколу? И насколько адеватен срок лечения этими препаратами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!А какие жалобы?
Яна, жалоб нет, анализы плохие.
Принятый ответ
Добрый день! При наличии синдрома цитолиза, который проявляется в повышении ферментов клеток печени, по протоколу всем назначается гепатопротективная терапия. Все назначенные препараты ими и являются. Объем этих препаратов и продожительность лечения зависит от основной причины, вызвавшей этот синдром. Какой диагноз вам установили?
Лариса, гепатоз
Лариса, т.е. лечение для всех, не факт, что лечение.
Лариса, НАЖБП
По представленному обследованию, имеется стеатогепатит, возможно обусловленный гипотоническим типом желчевыводящих путей. В лечении я бы оставила урдоксу и фосфоглив (вместо эссенциале), и продолждительностью 3 месяца, с ежемесячным контролем АСТ, АЛТ и ГГТ.
Если есть лишний вес, то снизить. Питание в рамках стола 5.
Лариса, снижается сам, т.к. я не могу есть, нет аппетита. С 27 января по сегодняшний день снижение на 6 кг. Ем с трудом.
Лариса, стеатогепатит и стеатогепатоз -это одно и то же?
А причина отсутствия аппетита? Вас обследовали еще ка-нибудь? Обще-клинические обсдедования, провоспалительные маркеры, маркеры вирусных гепатитов, биохимия крови, ФГДС?
Стеатогепатоз это просто накопление жира в межклеточном вещевтсе паренхимы печени, а стеатогепатит - это уже воспаленние печени, в связи с разрушением клеток печени из-за давленния на них жира. При разрушении клеток в кровь поступают ферменты клеточной оболочки: АСТ и АЛТ, и они определяются по анализу в избытке.
Лариса, получается, что у меня не просто НАЖБП, уже стеатогепатит? Я сдавала много анализов: УЗИ МЖ, УЗИ ЩЖ, гормоны ЩЖ,УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ органов малого таза, ВЭБ, ЦМВ, герпес 6, хламидии, микоплазма, енген грудной клетки, гепатиты, АЛЬ, АСТ, ГГТП, билирубин с фракциями, Щелочная фосфатаза. ФГСД. На сайте и и в лабораториях уже живу из-за повышения ферритина., о котором на сайте уже писала. Месяц не сплю, ест не могу, аппетита нет.
Я вас помню. Если повышены трансаминазы, то это гепатит. А какие цифры?
Лариса, АЛТ 81
Да, это цитолиз. Цитолиз - это воспаление. При отсутствии других причин, ферритин и обусловлен этим цитолизом.
Лариса, АСТ 40, ГГТП 33
Лариса, а кто знает, есть ли другие причины повышения ферритина. Может, пока не выявились
Не берусь утверждать, только говорю очевидное, что имеется фактически.
Лариса, я понимаю. Но повышения незначительные, или как? При таких цифрах может быть гепатит? И может так подняться ферритин?
Повышение выше нормы, в 2,5 раза. Это воспаление, да.
Лариса, спасибо большое.
Не за что, выздоравливайте!
Лариса, извините. Вот еще вопрос: коэффициеньют Питиса вычислю поисвоему анализу АЛТ и АСТ и получаю 0,5. Значит, вирусный гепатит?
Лариса, извините за опечатки: коэффициент Ритиса
Гепатит. Если наличие вируса подтверждено, то вирусный. Если нет, то по другой этиологии. Пока все данные за стеатогепатит.
Лариса, значит, надо сдавать анализы на вирусный гепатит А?
В, С исключили?
Лариса, да
А не надо. А - острая форма вирусного гепатита, и проявляется яркой клиникой . Болезнь Боткина называется.
Лариса, не понимаю, не надо анализ сдавать? Но ведь по анализам на В, С нельзя опредеолить гепатит А.
Не надо сдавать. В очень углубляетесь.
Здравствуйте лечение адекватное
Проходите так как назначил доктор
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ брюшной полости присутствует нарушение жирового обмена в печени по типу стеатогепатита - т.е. неспецифическое воспаления в структуре ткани печени. Как вариант, это может быть следствием сопутствующих хронических заболеваний, приема ряда лекарственных препаратов, метаболического синдрома. Гептрал однозначно я бы не назначала в этом случае, данный препарат назначают при токсических поражениях печени, например, если показатели повышаются вследствие употребления токсических продуктов, лекарственных препаратов или алкоголя как правило, а также при более высоких показателях печеночных проб (более, чем в 3 раза отнормы). Возможен прием Эссенциале форте по 2 капс 3 раза в день 1 месяца, препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсосан) из расчета 10-12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца, можно добавить Хофитол на 2-3 недели по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды в связи с тем. что имеется гипотония желчного пузыря. Препараты Гептрал и Эссенциале совместно не принимаются. После курса лечения - контроль биохимических анализов крови...Здоровья ВАм и удачи!
Марина, спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования у Вас жировой гепатогенным и дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу.Применение гепатопротекторов показано в сочетании с желчегонными препаратами.Только уж Гертрудою принимать не Обязательно.Принимайте Урсосан по 2 к вечером в течение трёх месяцев.Этот препарат является гепатопротектором с желчегонным эффектом
Нина, спасибо.
Нина Владиславовна, а вот подскажите мне. У меня АЛТ 81, АСТ 40, ГгТП 33. Я стала вычислять коэффициент Ритиса и получила 0,5. Значит, у меня вирусный гепатит? На В,С я сдала анализы, а на А нет. Но ведь А может протекать и без желтухи. Значит, на него тоже надо анализ сдавать?
По результатам биохимии крови у Вас вирусного гепатита нет. При вирусных гепатитах печеночные ферменты повышаются в сотни и даже тысячи раз
Нина Владиславовна, спасибо вам за разъяснение. Выходит, я зря сдавала анализы на гепатиты Ви С. Просто меня ввел в заблуждение коэффициент де Рииса
Ничего. Поправляйтесь!
Нина, спасибо. Здоровья вам и сил.
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом такая схема лечения имеет место быть , но лучше убрать Гептрал т.к абсолютных показаний к приему у вас нет
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад6 ответов