Повышение тромбоцитов после сложных родов — вопрос №2248530

Question

Повышение тромбоцитов после сложных родов — вопрос №2248530

Елена, Москва

138 просмотров

5 июля 2024

Первые экстремально ранние преждевременные роды в головном предлежании на сроке гестации 23-24 недели. Неполное плотное прикрепление плаценты Кровотечение в третьем периоде родов. Геморрагический шок 3 степени Истмико-цервикальная недостаточность ОАГА Бесплодие первичное ЭКО ( 2 попытка, женский фактор) Ручное отделение плаценты, выделение последа Управляемая внутриматочная баллонная тампонада баллоном Жуковского. Эмболизация маточных артерий. Дата родов: 20.06.2024 Срок беременности: 23 нед.

Вчера сдала кровь. Гемоглобин общий 112
Количество эритроцитов 4.27
Гематокрит 38.6
Средний объем эритроцита 90.4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 290
Количество тромбоцитов 581.
Средний объем тромбоцитов в крови 8.1
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.40
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT 0.47
Количество лейкоцитов 9.8
Абсолютное количество нейтрофилов. 7.57
Относительное количество нейтрофилов 77.3
Очень беспокоят тромбоциты 581. Что делать ?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

79154057689

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 5 июля 2024

Гематолог

Здравствуйте, Елена. У Вас тромбоцитоз реактивный после кровопотери и родов, а также на фоне железодефицита. И СОЭ тоже поэтому увеличена.
Рекомендую дообследование - уровень ферритина и С-реактивного белка. Вы принимаете препараты железа?

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ольга Игоревна, да, мне в больнице капали 2 раза железо и пью Сорбифер по 2 таблетки в день. Врачи сосудистой хирургии дали заключение после обследования

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ольга Игоревна, пациентки, перенесшей 17.06.2024 1 ранние преждевременные роды в головном предлежании на сроке гестации 23-24 нед (в настоящий момент 14 сутки послеродового периода), клинико-инструментальная картина дефицита перфузии нескольких сегментарных ветвей легочных артерий, убедительных данных за наличие тромботических масс в сегментарных ветвях ЛА нет. Таким образом, принимая во внимание инструментальные данные (отсутствие признаков расширения и перегрузки правых отделов сердца, отсутствие легочной гипертензии по данным ЭХО, отсутствие признаков тромбоза в системе нижней полой вены), нехарактерную клиническую картину, лабораторные данные (отрицательный тест на Д-димер), диагноз ТЭЛА можно исключить. Пациентке проведено расширенное дообследование. По данным УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, почек и мочевыводящих путей, молочных желез, ЭХО КГ патологии не выявлено. Осмотрена в динамике акушером-гинекологом - без острой гинекологической патологии. Лабораторно-воспалительного синдрома нет. Осмотрена также терапевтом, эндокринологом, урологом - без острой профильной патологии. Даны рекомендации. Результаты посевов крови на стерильность отрицательные. Стационарный этап лечения завершен, выписывается с рекомендациями.;

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ольга Игоревна, СРБ 5.78

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 5 июля 2024

Гематолог

Елена, во время беременности и раньше когда-то были повышены тромбоциты?

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ольга Игоревна, за неделю до преждевременных родов повысились тромбоциты до 386

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 5 июля 2024

Гематолог

Тромбоциты в норме до 450.
В подобных случаях рекомендуется контролировать ОАК 1 раз в месяц, препарат железа (сорбифер) продолжать ещё минимум 1 месяц, затем контроль ферритина ( целевой уровень выше 30-40), затем приём по 1 таб. в день 2-3 месяца.
При нарастании количества тромбоцитов в динамике рекомендуется обратиться к гематологу.

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ольга Игоревна, то есть опасного состояния для жизни сейчас нет ? Это не тромбы ?

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Ольга Игоревна, я чулки от страха компрессионные вообще перестала снимать и сплю плохо переживаю что тромбы

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в вашей ситуации тромбоцитоз не обуславливает болезнь крови, а скорее всего связан с кровопотерей/кровотечением, железодефицитом. Планово стоит проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.
Начать прием препаратов железа при доказанном железодефиците не менее 8 недель.

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, забыла написать что температура держится уже дней 10 , 37.4

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Воспалительный процесс тоже поддерживает тромбоцитоз. Гинекологи не назначают антибиотики?

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, пропила метронидазол и Ципрофлоксацин, не помогло, температура держится

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Необходимо сдать мазки на определение патогенной флоры, УЗИ органов малого таза, при необходимости врач поменяет антибиотик.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Необходимо сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Это единственный анализ крови с количеством тромбоцитов более 450?
Учитывая анемию, наиболее вероятен тромбоцитоз на фоне железодефицита.

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, сдавала ещё 1.07- 557
30.06 - 581,

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

При низком ферритине в первую очередь необходимо восполнить дефицит железа. На фоне терапии тромбоциты будут снижаться.
200 мг сорбифера - много. Если хорошо его переносите, принимайте по 1 таб.

Пожаловаться

Елена, 5 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, можно ли выпить аспирин при головной боли ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Можно

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 5 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Если у вас сейчас есть воспалительный процесс, то тромьоцитоз может быть связан и с ним тоже. На время болезни лучше прекращать приём железа, так как патогенная флора активно использует железо в своей жизнедеятельности.
После копирования воспаления и лихорадки, можно продолжить приём железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клексан, можно ли вечером

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Сергей, Челябинск

Анализ крови

2 ответа

вчера, 13:27

700.00 р.

Елена

Нужна ли кроверазжижающая терапия 7 недель беременности

1 ответ

вчера, 13:09

800.00 р.

blaziioksana@mail.ru, Москва

Как правильно принимать железо?

2 ответа

вчера, 10:41

800.00 р.

Евгения

Расшифровка анализа крови

2 ответа

вчера, 10:40

699.00 р.

Камила, Казань

Низкий ферритин и гемоглобин

2 ответа

вчера, 09:42

800.00 р.

Татьяна, Москва

Амоксиклав при тромбоцитопении

2 ответа

вчера, 09:19

700.00 р.

Алексей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашина Ольга Игоревна, 5 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-05T09:21:09+03:00

Нет, это не тромбы, а умеренный реактивный тромбоцитоз после кровопотери. Количество тромбоцитов в динамике должно снижаться, для этого рекомендуется сдавать ОАК в динамике.
Риск тромбозов в раннем послеродовом периоде вообще повышен, потому 6 недель после родов рекомендуется носить компрессионные чулки, больше двигаться, соблюдать питьевой режим ( до 30 мл/кг).