Что вас беспокоит?
Повышение тромбоцитов после сложных родов
Первые экстремально ранние преждевременные роды в головном предлежании на сроке гестации 23-24 недели. Неполное плотное прикрепление плаценты Кровотечение в третьем периоде родов. Геморрагический шок 3 степени Истмико-цервикальная недостаточность ОАГА Бесплодие первичное ЭКО ( 2 попытка, женский фактор) Ручное отделение плаценты, выделение последа Управляемая внутриматочная баллонная тампонада баллоном Жуковского. Эмболизация маточных артерий. Дата родов: 20.06.2024 Срок беременности: 23 нед. Вчера сдала кровь. Гемоглобин общий 112 Количество эритроцитов 4.27 Гематокрит 38.6 Средний объем эритроцита 90.4 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 290 Количество тромбоцитов 581. Средний объем тромбоцитов в крови 8.1 Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.40 Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT 0.47 Количество лейкоцитов 9.8 Абсолютное количество нейтрофилов. 7.57 Относительное количество нейтрофилов 77.3 Очень беспокоят тромбоциты 581. Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена. У Вас тромбоцитоз реактивный после кровопотери и родов, а также на фоне железодефицита. И СОЭ тоже поэтому увеличена.
Рекомендую дообследование - уровень ферритина и С-реактивного белка. Вы принимаете препараты железа?
Ольга Игоревна, да, мне в больнице капали 2 раза железо и пью Сорбифер по 2 таблетки в день. Врачи сосудистой хирургии дали заключение после обследования
Ольга Игоревна, пациентки, перенесшей 17.06.2024 1 ранние преждевременные роды в головном предлежании на сроке гестации 23-24 нед (в настоящий момент 14 сутки послеродового периода), клинико-инструментальная картина дефицита перфузии нескольких сегментарных ветвей легочных артерий, убедительных данных за наличие тромботических масс в сегментарных ветвях ЛА нет. Таким образом, принимая во внимание инструментальные данные (отсутствие признаков расширения и перегрузки правых отделов сердца, отсутствие легочной гипертензии по данным ЭХО, отсутствие признаков тромбоза в системе нижней полой вены), нехарактерную клиническую картину, лабораторные данные (отрицательный тест на Д-димер), диагноз ТЭЛА можно исключить. Пациентке проведено расширенное дообследование. По данным УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, почек и мочевыводящих путей, молочных желез, ЭХО КГ патологии не выявлено. Осмотрена в динамике акушером-гинекологом - без острой гинекологической патологии. Лабораторно-воспалительного синдрома нет. Осмотрена также терапевтом, эндокринологом, урологом - без острой профильной патологии. Даны рекомендации. Результаты посевов крови на стерильность отрицательные. Стационарный этап лечения завершен, выписывается с рекомендациями.;
Ольга Игоревна, СРБ 5.78
Елена, во время беременности и раньше когда-то были повышены тромбоциты?
Ольга Игоревна, за неделю до преждевременных родов повысились тромбоциты до 386
Тромбоциты в норме до 450.
В подобных случаях рекомендуется контролировать ОАК 1 раз в месяц, препарат железа (сорбифер) продолжать ещё минимум 1 месяц, затем контроль ферритина ( целевой уровень выше 30-40), затем приём по 1 таб. в день 2-3 месяца.
При нарастании количества тромбоцитов в динамике рекомендуется обратиться к гематологу.
Ольга Игоревна, то есть опасного состояния для жизни сейчас нет ? Это не тромбы ?
Ольга Игоревна, я чулки от страха компрессионные вообще перестала снимать и сплю плохо переживаю что тромбы
Принятый ответ
Нет, это не тромбы, а умеренный реактивный тромбоцитоз после кровопотери. Количество тромбоцитов в динамике должно снижаться, для этого рекомендуется сдавать ОАК в динамике.
Риск тромбозов в раннем послеродовом периоде вообще повышен, потому 6 недель после родов рекомендуется носить компрессионные чулки, больше двигаться, соблюдать питьевой режим ( до 30 мл/кг).
Здравствуйте, в вашей ситуации тромбоцитоз не обуславливает болезнь крови, а скорее всего связан с кровопотерей/кровотечением, железодефицитом. Планово стоит проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.
Начать прием препаратов железа при доказанном железодефиците не менее 8 недель.
Анастасия Сергеевна, забыла написать что температура держится уже дней 10 , 37.4
Воспалительный процесс тоже поддерживает тромбоцитоз. Гинекологи не назначают антибиотики?
Анастасия Сергеевна, пропила метронидазол и Ципрофлоксацин, не помогло, температура держится
Необходимо сдать мазки на определение патогенной флоры, УЗИ органов малого таза, при необходимости врач поменяет антибиотик.
Здравствуйте
Необходимо сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Это единственный анализ крови с количеством тромбоцитов более 450?
Учитывая анемию, наиболее вероятен тромбоцитоз на фоне железодефицита.
Анна Павловна, сдавала ещё 1.07- 557
30.06 - 581,
При низком ферритине в первую очередь необходимо восполнить дефицит железа. На фоне терапии тромбоциты будут снижаться.
200 мг сорбифера - много. Если хорошо его переносите, принимайте по 1 таб.
Анна Павловна, можно ли выпить аспирин при головной боли ?
Можно
Если у вас сейчас есть воспалительный процесс, то тромьоцитоз может быть связан и с ним тоже. На время болезни лучше прекращать приём железа, так как патогенная флора активно использует железо в своей жизнедеятельности.
После копирования воспаления и лихорадки, можно продолжить приём железа.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад2 ответа