Что вас беспокоит?
Туботит, грибковый налет, сенсоневральная тугоухость
У ребенка аденоиды 1-2 ст, также после перенесенного в феврале заболевания в апреле выявили сенсоневральную тугоухость. 23.05.24 ребенок заболел - сопли, тубоотит, кашель. Давала арбидол, изофру, флуифорт, промывали нос. За 1,5 недели все прошло. 23.06 с утра температура 38, к вечеру у ребенка поднялась температура 39,5. Симптомов не было. На сл день к вечеру начала храпеть и кашлять. Температура больше поднималась. Лор поставил диагноз ринофарингит, тубоотит и сказал что на миндалинах есть грибковый налет назначил виброцил 2 р.день, мирамистин, тантум верде, назанекс (после полоскать горло так как налет может от назанекса увеличиваться), зодак 10 кап. 03.07 были на повторном приеме, тубоотит на том же уровне, задняя стенка горла красная, миндалины розовые - налет есть (по словам врача 99% грибковый). Сказал мазать кандидом для слизистых 3р/д, продолжить до 10 дней тантум верде, виброцил 2 р.день, назонекс не отменять (но тщательно полоскать горло после него), зодак на ночь, жевать жвачки, мармелад для слуховой трубы. 04.07 сдали мазок из горла и носа на флору с чувствительностью к антибиотикам и антигрибковым, результат дней через 5. В настоящее время храп ночью практически нет, но сопит достаточно слышно. Налет чуть меньше, но 1 день решила не давать назанекс. Подскажите верны ли назначения? Нужно ли давать назанекс при грибковом налете на миндалинах? Не долго ли даем виброцил-10 дней? Сколько можно применять зодак и тантум верде(тоже уже даю 10 дней)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как сон, активность, аппетит у ребенка?
Сдавали ли общий анализ крови за этот период?
Анна Юрьевна, прикрепила фото. Спит отлично, аппетит хороший, ребенок активный. Кровь не сдавали.
Анна Юрьевна, насморкка не было совсем-нос сухой.
На фото нет убедительных признаков фарингомикоза
Назонекс можно продолжать даже если есть грибок
Если нет симптомов у ребенка, нет смысла использовать тантум Верде далее в горло
Виброцил это сосудосуживающие капли, больше не стоит их использовать
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки наличия воспаления
Как сейчас дышит нос, есть ли храп?
Анна Юрьевна, днем дышит носом, заложенности нет, ночью храп совсем чуть-чуть, скорее сопит громко. (Первые дни был сильный храп)
Нос для снятия остаточного воспаления в носоглотке орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день еще до 14 дней.
Кандид продолжайте местно наносить на миндалины с помощью ватной палочки 3 раза в день до 7-10 дней
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, добавила новую фото, там получше виден налет, посмотрите пожалуйста
Больше похоже на налет на фоне вирусной инфекции
Необходимо смотреть результаты посева
Пока продолжайте местное лечение кандидом
Анна Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото нет характерного грибкового налета
Нужно дождаться результатов мазка из зева
Кандид пока что не используйте
Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, по фото плохо видно, сверху миндалин есть небольшие белые вкрапления
Небольшие белые вкрапления характерны для вирусной или бактериальной инфекции
Для грибковой инфекции характерен сплошной белый налет
Маргарита Александровна, добавила новое фото там получше виден налет, посмотрите пожалуйста
Не похоже на грибок
Нужно дождаться результатов посева
Принятый ответ
Здравствуйте?
Нет микоза, даже воспаление незначительное.
В нос дезринит или назонекс по 1 дозе х 2 р/с -3 недели.
Тантумверде и виброцил хватит. Зиртек зодак можно продолжать до 14 дней.
Ждите результат мазка.
Как лечили сенсоневральную?
Екатерина Андреевна, по фото плохо видно на миндалинах сверху есть небольшие белые вкрапления с обоих сторон. Было сильнее до применения кандида
Грибковый налёт это белый, творожистый налёт. У ребёнка возможно казеоз жидкий.
Екатерина Андреевна, добавила новое фото посмотрите пожалуйста
Это точно не микоз. Либо жидкий казеоз либо гной, зависит от результатов мазка. Если на кандиде легче, можете продолжать им обрабатывать ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Грибковый налет обычно появляется не только на миндалинах,но и на небе, слишистойещек,иногда глотки. Думаю,стоит искать вирусный налет. Назонекс используется при любом налете,вне зависимости. Виброцил имеет короткий сосудосуживающий эффект и действительно использование его дольше 10 дней нежелательно . Думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:314 ответа
- Вчера в 15:533 ответа
- Вчера в 05:1514 ответов