Что вас беспокоит?
Бурсит правого локтевого сустава
Здравствуйте! У сына 19 лет появился бугорок на правом локте, который через день разросся. Врач назначил диклофенак 5%. Через время бугор расплылся по локтю. Другой врач назначил омез, аленталь, ципрофлоксацин, йодовую повязку. На итог, спустя 2 недели, сустав будто объят чем-то твердым. При нажатии болезненность. Сыну сказали , что нужно ждать, так как гноя нет. Ходит на какую-то процедуру, где мигает красная лампочка (лазер?). Узи, рентген, анализы не назначались. Температура выше 37 не поднималась. Фото и возможности сделать нет. Что можно еще предпринять для лечения?
Добрый день.
Внимательно прочитал ваш вопрос.
Жалко, что нет возможности увидеть фотографии.
Бурсит области локтевого сустава может являтся результатом травмы, перегрузки сустава, а также симптомом достаточно многих заболеваний.
Обследования сустава обязательны. Самы простой вариант - УЗИ и рентгенография. амый точны - МРТ сустава.
Такж важна лабораторная диагностика: общий анализ крови и мочи и обязательно проводятся ревмопробы: АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ, мочевая кислота, HLA-B27. Так как нередко бурсит может быть манифестацией системного заболевания.
Также имеет смысл пройти исследжование "Андрофлор" и при обнаружении каких-то инфекций обратится к дерматовенерологу с целью исключения синдрома Рейтера.
Более точные действия вам подскажут при олчном осмотре
Сергей Викторович, спасибо Вам за ответ! Он занимается спортом, думает, что причиной стало поднимание штанги. Передам ему Ваши рекомендации.
Принятый ответ
Штанга вполне себе может стать причиной бурсита.
Однако, это не значит, что не нужно исследовать сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.
1. Консервативно. Это
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.
2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"
Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.
И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
--------------------------------------------
Рекомендации выше - это для негнойного бурсита. Бывает, что содержимое бурсы нагнаивается.
В таких случаях рекомендовано:
1. Руку строго носить на косыночной повязке, покой, не травмировать, не греть.
2. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
3. Антибиотики Панцеф 400 мг 1р в день.
4. Диклофенак гель 5%, компрессы с Димексидом.
5. Красные флаги - увеличение отека, красноты, температура, дергающая боль - это признаки нагноения - тогда быстро к хирургу вскрывать абсцесс.
6. Наблюдение хирурга\травматолога по м\ж
Ревматические поражения суставов бурситn не вызывают и в Протоколы обследования при бурсите не входят, но обычный анализ крови, чтобы оценить степень воспаления нужен.
Константин Эдуардович, благодарю за подробный ответ! Передам сыну Ваши рекомендации.
Здравствуйте. Без фото и результатам обследования понять точно трудно по какой патологии назначено лечение и после чего началось заболевание . Учитывая , что назначено лечение , значит в медучреждении поставлен диагноз после определенного обследования. Пришлите результаты обследования и фото локтевого сустава, поможем.
Виктор Анатольевич, спасибо, но по определенным, веским обстоятельствам сделать фото нет возможности. Диагноз поставлен врачами без каких-либо анализов и доп. обследований. Только на основании осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию
Острый бурсит локтевого сустава лечат консервативно.
Причина :перегрузки,травма
Если количество выпота в бурсе минимальное то дают следующие рекомендации:
-покой,эластичное бинтование
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Если количество выпота в бурсе увеличено,то
-выполняют пункцию бурсы и удаление данного выпота
-дальше назначения вышеуказанные.
Нужно также контролировать и динамически наблюдать для исключения гнойного бурсита(гиперемия кожных покрово,повышение температуры,выраженный болевой синдром).
Тогда нужно обращаться в стационар для удаления гнойника и дренирования.И назначения антибактериальной терапии.
При хронизации процесса и постоянном скапливании жидкости в бурсе ,выполняют оперативное лечение-бурсэктомия.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за подробный ответ! Передам сыну Ваши рекомендации.
Здравствуйте. Сделайте фото этого места.
Станислав, к сожалению, по определенным обстоятельствам нет возможности сделать фото.
Тогда начните клеить пластыри с вольтареном на это место. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20227 ответов
- 2 Января 20235 ответов
- 11 Мая 20236 ответов
- 14 Июня 20246 ответов