Консультация эндокринолога /

Высокий ТГ — вопрос №2249187

70 просмотров

После операции 27.05.2024 по удалению щитовидной железы из за паппилярного рака 04.07.2024 удалось сдать анализы на ТГ. Уровень 25,970 мкМЕ/мл и уровень АТ ТГ 22,14 МЕ/мл. L-Тироксин стал принимать по 75 мкг с 23.06.2024 в течении 5 дней и сейчас по полторы таблетки 75 мкг (75+37,5=112,5).
Это нормальное явление?
РЙТ будет только 23 сентября. Страшно прекращать пить таблетки с 26 августа.

Возраст: 63

Хронические болезни: 2014 и 2015 двухсторонний АНГБК, эндопротезирование обоих суставов. 2017 светлоклеточный рак левой почки. Резекция почки. По настоящее время при ежегодном СКТ с контрастированием без изменений и мтс. В этом году из за непонятного поведения опухоли щитови
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Дозировку тироксина рассчитываете на вес и корректируете по уровню ТТГ.
ТГ и АТ-ТГ сдают не ранее, чем через 6 месяцев после операции, т.к. они медленно снижаются.
Отменять тироксин не опасно, но важно для хорошего захвата радиойода остатками тканей щитовидной железы.
Клиент
Наталия Владимировна, а каким образом рассчитывается дозировка тироксина по весу?
И ещё у меня с 14 июня (операция была 27 мая) резко упало давление до 80/50/65, я даже встав ночью по нужде чудом не упал и не покалечился перед туалетом в больнице. Давление всегда было в пределах 140/80/65-80. А сейчас, сегодня 06 июля, скачет от 80 до 170 ( вчера перед ФБС было 172, приехал домой 110). Сейчас пытаюсь поднять давление кофеином и настойками семян лимонника и элеутерококка.
Это может быть из за операции?
Эндокринолог, Сомнолог
если ТТГ высокий, то давление может скакать. Ваш вес?
Клиент
Наталия Владимировна, сегодня мой вес 75,4.
Эндокринолог, Сомнолог
Ваша дозировка 125 мкг в день при полном удалении железы, но может быть и больше, если нужно подавление ТТГ.
По поводу давления, такие скачки от низкого до сильно высокого обычно вызывает атеросклероз сосудов. нужно сделать УЗИ сердца и сосудов шеи, сдать кровь на липидограмму.
Клиент
Наталия Владимировна, для какой цели необходимо подавление ТТГ?
По скачкам давления на УЗИ сердца перед госпитализацией действительно атеросклероз. Продолжаю пить ежедневно небивалол, вроде как он стабилизирует скачки давления и пульса.
Эндокринолог, Сомнолог
Подавление нужно для сдерживания рецидива при высоком риске.
Клиент
Наталия Владимировна, до какой дозировки мне нужно дойти и с какой кратностью повышать, кажется у меня как раз тот случай. У меня в глотке при ФБС обнаружили новообразование которого еще 17 июня не было. На биопсию пробы взяты 04 июля, результатов пока нет.
Эндокринолог, Сомнолог
Сейчас сразу можно повысить до 125 мкг Повышаем только по уровню ТТГ. если не в целевом уровне, то повышаем еще на 25-50 мкг.
Клиент
Наталия Владимировна, через сколько дней повышать на следующие 25?
Я так понимаю мне в данной ситуации в общем можно поднять максимум до 175 и пить до 26 августа до отмены в связи с предстоящим в сентябре йодом?
Есть какие нибуть внешние проявления нехватки тироксина на состояние организма?
В стационаре у женщины например доза в 75 вызывала усталость, разбитость.
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас не будет нехватки, скорее наоборот, при подавляющей терапии будет симптоматика избытка. Без ТТГ не подбираем дозу. Пока на Ваше вес до 150 мкг, далее отменяете, после РЙТ снова 150 мкг начинаете и смотрите ТТГ через 6-8 недель.
Клиент
Наталия Владимировна, сегодня 125, через сколько дней 150 можно?
И ещё у меня непонятки с анализами: в эпикризе мне назначены ТГ (Тиреоглобулин) +АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Но почему то в полученных анализах указаны 1) тиреотропный гормон и 2) Антитела к пероксидазе тиреоцитов (аТПО). Это правильные анализы?
ТГ это, я понимаю, тиреоглобулин;
ТТГ это, я понимаю, тиреотропный гормон.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно сразу 150 мг начать.
ТТГ и АТТПО это совсем не то, нужны именно ТГ и АТ-ТГ
Клиент
Наталия Владимировна, в таком случае я неправильно интерпритировал наименование анализов вначале. 25.979 это ТТГ, а 22.14 это АтПО. Следующие анализы на ТГ, АТ-ТГ и ТТГ буду сдавать в августе, проконтролирую при сдаче в кабинете сдачи крови. В направлении указанны правильные наименования (оно пока у меня, сдам на выделении квоты числа 15).
Через зав. Поликлиники удалось попасть на приём эндокринолога по м/ж, в рекомендациях указано приём тироксина из расчёта 2.6 мкГ/кг веса-супрессивная терапия До снижения ТТГ до "0" в течении 3 лет. Для меня это 198.64.
Мне можно повышать до этого значения, или это в каком то роде не желательно пока?
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда понятно, ТТГ высокий на дозе 75 мкг, повышаем до 150 мкг.
Цель ТТГ - не 0, а ТТГ менее 0,1 при этом чтобы св.Т4 был не выше нормы.
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю Вас за консультацию. Буду придерживаться ваших рекомендаций.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация эндокринолога
47 мин. назад
699.00 р.
Полина
Оптимизация терапии СД 2 типа
1 час назад
800.00 р.
Дмитрий, Ставрополь
Инсулинорезистентность
1 час назад
700.00 р.
ЕЛЕНА
Расшифровка анализов
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Результаты анализов и узи по щитовидке
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Низкий ДЭА-SO4
3 часа назад
800.00 р.
Антонина, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
25 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна