Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2249187

Что вас беспокоит?

Высокий ТГ

После операции 27.05.2024 по удалению щитовидной железы из за паппилярного рака 04.07.2024 удалось сдать анализы на ТГ. Уровень 25,970 мкМЕ/мл и уровень АТ ТГ 22,14 МЕ/мл. L-Тироксин стал принимать по 75 мкг с 23.06.2024 в течении 5 дней и сейчас по полторы таблетки 75 мкг (75+37,5=112,5). Это нормальное явление? РЙТ будет только 23 сентября. Страшно прекращать пить таблетки с 26 августа.

2014 и 2015 двухсторонний АНГБК, эндопротезирование обоих суставов. 2017 светлоклеточный рак левой почки. Резекция почки. По настоящее время при ежегодном СКТ с контрастированием без изменений и мтс. В этом году из за непонятного поведения опухоли щитови
63 года
5 Июля 2024·Просмотров: 89·Евгений

Здравствуйте. Дозировку тироксина рассчитываете на вес и корректируете по уровню ТТГ.
ТГ и АТ-ТГ сдают не ранее, чем через 6 месяцев после операции, т.к. они медленно снижаются.
Отменять тироксин не опасно, но важно для хорошего захвата радиойода остатками тканей щитовидной железы.

Наталия Владимировна, а каким образом рассчитывается дозировка тироксина по весу?
И ещё у меня с 14 июня (операция была 27 мая) резко упало давление до 80/50/65, я даже встав ночью по нужде чудом не упал и не покалечился перед туалетом в больнице. Давление всегда было в пределах 140/80/65-80. А сейчас, сегодня 06 июля, скачет от 80 до 170 ( вчера перед ФБС было 172, приехал домой 110). Сейчас пытаюсь поднять давление кофеином и настойками семян лимонника и элеутерококка.
Это может быть из за операции?

если ТТГ высокий, то давление может скакать. Ваш вес?

Наталия Владимировна, сегодня мой вес 75,4.

Ваша дозировка 125 мкг в день при полном удалении железы, но может быть и больше, если нужно подавление ТТГ.
По поводу давления, такие скачки от низкого до сильно высокого обычно вызывает атеросклероз сосудов. нужно сделать УЗИ сердца и сосудов шеи, сдать кровь на липидограмму.

Наталия Владимировна, для какой цели необходимо подавление ТТГ?
По скачкам давления на УЗИ сердца перед госпитализацией действительно атеросклероз. Продолжаю пить ежедневно небивалол, вроде как он стабилизирует скачки давления и пульса.

Подавление нужно для сдерживания рецидива при высоком риске.

Наталия Владимировна, до какой дозировки мне нужно дойти и с какой кратностью повышать, кажется у меня как раз тот случай. У меня в глотке при ФБС обнаружили новообразование которого еще 17 июня не было. На биопсию пробы взяты 04 июля, результатов пока нет.

Сейчас сразу можно повысить до 125 мкг Повышаем только по уровню ТТГ. если не в целевом уровне, то повышаем еще на 25-50 мкг.

Наталия Владимировна, через сколько дней повышать на следующие 25?
Я так понимаю мне в данной ситуации в общем можно поднять максимум до 175 и пить до 26 августа до отмены в связи с предстоящим в сентябре йодом?
Есть какие нибуть внешние проявления нехватки тироксина на состояние организма?
В стационаре у женщины например доза в 75 вызывала усталость, разбитость.

У Вас не будет нехватки, скорее наоборот, при подавляющей терапии будет симптоматика избытка. Без ТТГ не подбираем дозу. Пока на Ваше вес до 150 мкг, далее отменяете, после РЙТ снова 150 мкг начинаете и смотрите ТТГ через 6-8 недель.

Наталия Владимировна, сегодня 125, через сколько дней 150 можно?
И ещё у меня непонятки с анализами: в эпикризе мне назначены ТГ (Тиреоглобулин) +АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Но почему то в полученных анализах указаны 1) тиреотропный гормон и 2) Антитела к пероксидазе тиреоцитов (аТПО). Это правильные анализы?
ТГ это, я понимаю, тиреоглобулин;
ТТГ это, я понимаю, тиреотропный гормон.

Можно сразу 150 мг начать.
ТТГ и АТТПО это совсем не то, нужны именно ТГ и АТ-ТГ

Наталия Владимировна, в таком случае я неправильно интерпритировал наименование анализов вначале. 25.979 это ТТГ, а 22.14 это АтПО. Следующие анализы на ТГ, АТ-ТГ и ТТГ буду сдавать в августе, проконтролирую при сдаче в кабинете сдачи крови. В направлении указанны правильные наименования (оно пока у меня, сдам на выделении квоты числа 15).
Через зав. Поликлиники удалось попасть на приём эндокринолога по м/ж, в рекомендациях указано приём тироксина из расчёта 2.6 мкГ/кг веса-супрессивная терапия До снижения ТТГ до "0" в течении 3 лет. Для меня это 198.64.
Мне можно повышать до этого значения, или это в каком то роде не желательно пока?

Тогда понятно, ТТГ высокий на дозе 75 мкг, повышаем до 150 мкг.
Цель ТТГ - не 0, а ТТГ менее 0,1 при этом чтобы св.Т4 был не выше нормы.

Наталия Владимировна, благодарю Вас за консультацию. Буду придерживаться ваших рекомендаций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.