Консультация эндокринолога /

Не снижается вес — вопрос №2254120

249 просмотров

Почти всю свою сознательную жизнь борюсь с лишним весом (сейчас рост 164, вес 95), ничего не помогает его снизить. Пробовала все, что вообще возможно, диеты, пп, спорт и т.д. даже лежала в специализированом санатории, за месяц ушел 1 кг, который вернулся моментально. Единственный раз удалось похудеть от очень сильного стресса на 15 кг, которые вернулись после того как ушёл стресс. Ходила ко множеству эндокринологов, но мне не везёт-все упорно твердят, что нужно соблюдать питание и физ активности, что в целом в моей жизни всегда присутствует, это мой образ жизни, но никто мне не верит. По линии отца все полные. Вес не растет, но и не уменьшается, не помогает даже голодание. После гриппа сдала анализы, упало железо. Один из врачей сказал, что сочетание повышенного ттг и низкого железа может дать скрытый гипотиреоз. Пошла к эндокринологу, мне снова намекнули, что много ем и не занимаюсь спортом. Инсулин - 20.73 10^-6 , Глюкоза - 3.86, получается инсулинорезистентность 3,5. ТТГ - 6.704 10^-6. Холестерин -6,36 повышен, Мочевая кислота - 380.39. Железо получилось поднять до нижней границы. Родов небыло, была всегда крупнее остальных детей. В целом на здоровье не жалуюсь, конечно, но очень боюсь гипотиреоза, да и вес хочется сбросить, ожирение - это не нормально. Узнала про новый препарат семавик, но не хотелось бы колоть его без показаний. Подскажите пожалуйста, как быть. Опускаются руки, на протяжении 10 лет слышу одно и тоже от врачей (мне 29). Может быть нужно проверять совсем другое и зря хожу к эндокринологам.

Возраст: 29

Хронические болезни: Лишний вес
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Инсулин у вас повышен за счет лишнего веса. Снизится постепенно, как только вес придет в норму

Ваш индекс массы тела составляет 35,3 кг/м2, что позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Так же рекомендую сдать анализ крови на витамин Д

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)




Семантик используется ТОЛЬКО при наличии сахарного диабета 2типа. Если нет диабета, тогда Саксенда или Энлигрия
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте Омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение двух месяцев.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина Д3. Данные дефициты влияют на сложности в снижении веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Какой у вас ферритин и вит Д?
Ттг повышен вследствие дефицитов
Гормоны не нужны
Нужно их восполнить
У вас нет не диабета,не преддиабета
Поэтому лучше не семавик,а Энлигрию
0.6 один раз в день ежедневно
Раз в неделю дозу повышать на 0.6 до достижения 3.0
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как похудеть на 20кг за 4-5 месяцев
22 января 2019
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Диагностика по результатам анализов.
21 января 2023
Дарья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лишний вес
24 мая 2023
Анна
Вопрос закрыт
Инсулинорезистентность
12 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел