Консультация эндокринолога /

Лишний вес — вопрос №1390232

312 просмотров

Добрый день . Худею уже третий год с большого веса 98 кг . Рост 164. За два года без спорта скинула 24 кг . С сентября спорт 3-4раза в неделю (кардио, силовые), и с этого момента я набрала , питание было и пп , и диеты, и просто обычное (ем сама по себе не много). Сейчас вес 79 кг , и он не снижается от слова совсем . Что делать ? Врач сказал сдать на гормоны, сдала , прописала мне редуксин, но мне он не подходит , у меня аритмия . Больше ничего посоветовать не может . Больше лишнего веса в области живота(как будто на 7 месяце)

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Какие анализы сдавали?
Если есть на руках , то прикрепите

Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Выделения из молочных желёз?
Цикл регулярный?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, прикрепила, растяжки есть после родов, белые

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, цикл регулярный, выделений нет
Эндокринолог
Посмотрела
По анализам только лептин повышен, он он на фоне лишнего веса повышен и снизится при снижении веса
По остальным анализам ничего страшного нет, эндокринной причины набора веса нет
Проверьте ферритин и вит д, данные дефициты могут влиять на вес ( 2-3 кг)

Если плохо от редуксина , то можно рассмотреть либо орлистат по 60 мг 3 р в сутки
Или инъекционная форма- саксенда ( хорошо снижает , держит вес и контролирует аппетит)
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
На силовых нарастает мышечная масса и с этим может быть связан набор веса.
Это раз.
Второе.Плато при снижении веса есть у всех.
Либо ещё снизить калорийность,либо «раскачивать» обмен.Два дня калорийность высокая 1600,два дня низкая-1200
Ну и просто успокоиться и продолжать
Принятый ответ
Клиент
Елена, скорее всего это не мышечная масса , так как прошлогодние вещи мне малы в области талии . Про плато знаю , но получается вес стоит год , даже набор получился
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Анна!

Имт 29,4 кг/м2 избыточная масса тела.

Редуксин в какой дозировке пили?
Принятый ответ
Клиент
Софико, 10 МГ один раз в день , от него мне очень плохо было
Эндокринолог, Врач УЗД
Дозировка минимальная и если на ней побочка, то верно, препарат не подошёл.


Есть альтернатива-Ксеникал(Орлистат) принимали? Режим сна и отдыха есть? Стрессы, тревожность?


По анализам не увидела ферритин, витамин Д-они важны.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде,30мл/кг веса.


Физ активность не менее 500 минут в неделю.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Лептин показывает, что есть торможение обменных процессов. Организм сейчас в "точке невозврата" и мозг тормозит обмен веществ, не дает уйти с этой точки, поэтому нет дальнейшего снижения. Можно попробовать прием флуоксетин 20 мг 1-2 р в день 3 месяца. Также добавить препараты инулина на 3 месяца для восстановления кишечной микробиоты. Л-карнитин как жиросжигатель по 1000 мг в день
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По гормонам нет нарушений. Лечение не требуется
Лептин повышен из за лишнего веса, лечить не повышенный лептин
Если редуксин вызывает побочные эффекты, влияет на сердечный ритм то не стоит принимать
Если орлистат , можно принимать 60 мг по 1 капсуле 3 раза в день во время еды
Сдайте на ферритин, витамин Д, он снижается при лишнем весе
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, сейчас у вас имт 29,27 кг/м2, это избыточная масса тела. При таком имт какие либо препараты для похудения не рекомендуются, вес можно скорректировать на фоне питания и физ. Нагрузок. Но, все это не должен приводить организм в стресс.
Скажите пожалуйста, какой у вас сон? Во сколько вы ложитесь спать и просыпаетесь?
Сколько раз питаетесь, есть ли перекусы?
Делали ли вы узи органов брюшной полости и сдавали анализ на вит Д, вит в9, вит в12, ферритин?
Анализы то что вы прикрепили, они в норме.
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас низкая мочевина - показатель гипераммониемии и истощения аминокислот цикла мочевины в печени.
Оень низкий инсулин - вы не получаете нормально энергию из углеводов. У вас совсем низкоуглеводная диета?
Вес не уходит при воспалении. Нужно смотреть маркеры воспаления: ферритин, мочевая кислота, СРБ, фибриноген.
И, вообще, биохимия нужна подробная.
В общей крови подозрение на недостаток В12, поэтому посмотрите гомоцистеин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу похудеть
9 ноября 2022
Надежда, Ревда
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
31 января 2023
Галина
Вопрос закрыт
Помощь в разборе анализов,
23 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Обнаружили фиброаденому молочной железы
27 июля 2024
Anfinogenovatatiana250890@gmail.com, Североморск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел