Лечение гипертириоза — вопрос №2254160

Здравствуйте.
Описываю историю своего заболевания и вопросы которые у меня возникли в процессе лечения.
Я живу во Франции и поэтому буду вам переводить анализы и результаты исследований - могут быть странные формулировки, но в целом надеюсь картина ясна. Так же записаться сразу к местному эндокринологу не получилось и поэтому я обращался к специалистам из Яндекс.Здоровья, что и побудило меня в итоге написать на этот форум.

Мужчина 40 лет. Симптомы до начала лечения: начиная с лета 23 года ( июль ) Потерял 10-12 килограмм за 5 месяцев(но у меня был повышенный вес с 92 кг), тремор рук, сильное сердцебиение, дистрофия мышц, болезнь суставов, иногда выпадение волос, тревожность.

Данные анализов щитовидной железы

Ths u.s (ТТГ) < 0.008 mUI/L норма (0.35 à 4.94)
Т3 - > 20.0 ng/L норма (1.58 à 3.91)
 Т4 - * 21.1 ng/L норма (7 à 14.8)

Заключение узи 
 Щитовидная железа находится в анатомическом положении, она увеличена в размерах с шаровидными очертаниями. Паренхима имеет гетерогенную, гипоэхогенную эхогенность без узловых поражений с подозрением на злокачественность, выявленных на сегодняшний день. Гиперваскуляризация, Инферно щитовидной железы.
Размер правой доли 17 × 24 × 57 мм, объем 12 куб. см.
Размер левой доли 18 × 24 52 мм, объем 11,5 куб. см. ширина перешейка 6 мм.
Общий объем щитовидной железы рассчитывается как 25 куб. см, зоб.
Мы исключаем наличие подобной лимфаденопатии щитовидной железы.
Нормальный вид яремно-сонных осей.
Проверяется целостность нижнечелюстной и околоушной желез.
В целом :
гипоэхогенный зоб, гиперваскуляризация, совместимая с аутоиммунной щитовидной железой. Сопоставить с анализом крови. Ценность заключения эндокринолога больше, чем ежегодного ультразвукового мониторинга.

Врач-терапевт еще после первых анализов крови до определения антител прописал Карбимазол (20 мг) две таблетки по 10 мг. И Небиволол для сердца в течении месяца. Сразу после начала приема стало лучше - уменьшилось сердцебиение, набрал почти 2 килограмма за пару недель, прошел тремор. Настроение так же стало лучше. 

Так же врач-терапевт назначил анализы на антитела к Т3 и Т4, как он сказал, чтобы определить характер заболевания ( аутоимунность вероятно)
Вот их значения.
ANTICORPS ANTI-THYROGLOBULINE * 577.85 UI/mL (< 4)
ANTICORPS ANTI-THYROPEROXYDASE * 985 UI/mL (< 5.61)

Врач-терапевт на основании этого сделал заключение что это аутоимунный гипертириоз - базедова болезнь.
Параллельно я обратился к специалисту-эндокринологу с помощью сервиса Яндекс. Здоровье. Она отметила что показания на антитела Т3 и Т4 не дают нам сделать заключение, что характер заболевания аутоимунный. И сказала что надо сдать антитела к ТТГ.

После двух месяцев приема таблеток, в начале февраля ( 3 февраля) я сдал повторно ТТГ, Т3, Т4 и антитетла к ТТГ.
Результаты антител
AC ANTI-RECEPTEURS TSH (TRAK) 2,70
при референтах лаборатории
Négatif : < 2.9 Equivoque : entre 2.9 - 3.3 Positif : > 3.3

При этом остальные результаты стали значительно лучше

ТТГ - 3.253 mUI/L
Т3 - 2.0 ng/L
Т4 - 5.4 ng/L (7 à 14.8)
Т4 показал сниженный - в скобках норма.

В результате врач-терапевт снизил дозу Карбимазола до 10 мг в день (два приема по 5 мг). В процессе очередной консультации на Яндекс. Здоровье эндокринолог сказала что неопределенный точно уровень антител ТТГ свидетельствует о том что лечение изменило эти значения. И теперь она тоже считает что у меня базедова болезнь. И надо продолжать лечение и смотреть на анализы.

13 марта я сдал повторно ТТГ, Т3 и Т4 и теперь значения такие
ТГ - 9.144 mUI/L (0.35 à 4.94)
Т3 - 2.1 ng/L
Т4 - 7.0 ng/L
То есть повышен ТТГ.

Я обратился в этот раз уже к другому эндокринологу. Так же на Яндекс. Здоровье и меня ее вывод несколько смутил и даже обескуражил.
Она уверяет что лечение никак не влияет на уровень антител как мне говорила предыдущая эндокринолог и что у меня нет аутоимунного заболевания. Что я не должен был вообще принимать этот карбимазол. Что это было локальное воспаление.

Она предложила мне отменить карбимазол ( тут он называется неомекразол) Что я и сделал в конце марта.

4 апреля я сдал ТТГ и Т4
ТТГ стал - 0,04 mUI/L
Т4- 18 pmol/L

В мае снова иногда я чувствовал сердцебиение но очень слабо и был повышен пульс.
11 июня снова анализ
ТТГ - 0,01
Т4 - 23,3 pmol/L
Т3- 13,2 pmol/L

Далее новый терапевт предложил пересдать тест на антитела к ТТГ
И вот 4 июля я сдал и был удивлен что новые референсные значения изменились или в прошлой лаборатории что то напутали
Потому что выходит что у меня все же аутоимунное заболевание
Антитела к ТТГ были 2,20 ( то есть ниже чем полгода назад), но все равно выше рефернсного значения 1,75 установленного лабораторией.
и последние данные по гормонам на 4 июля
ТТГ - 0,01
Т3 - 11,2 pmol/L
Т4 - 21,1 pmol/L
Т3 и Т4 за месяц немного снизились. ТТг остался прежним.
На данный момент из симптомов - очень малозаметная дрожь в руках - иногда исчезает и ее очень трудно обнаружить, изредка когда волнуюсь сердцебиение - но оно намного слабее чем было в декабре. Я вообще человек довольно тревожный поэтому не могу понять когда из за чего что происходит. Вес стабильный. В целом самочувствие хорошее.
И вот у меня вопрос - надо ли снова начать пить карбимазол и какой дозировке - у меня сохранились таблетки и 20 миллиграмм и 5 миллиграмм. И насколько было критично отменить его прошлый раз? Ведь я должен был пить его полтора года как предположил первый терапевт. Буду очен благодарен вам за мнения. Спасибо!

Очень надеюсь на вашу помощь! Спасибо!

Возраст: 40