Что вас беспокоит?
Ребенок 9 лет ТРИ недели температура 38+
Здравствуйте Дочка сильно болеет Мы с 26 июня лежим в больнице, заканчивается здесь третий курс антибиотиков, явных улучшений нет, температура держится уже 18 дней за 38. Нам тут уже провели все анализы, включая мрт мозга, кт, пункцию из костного мозга на злокачественные процессы и больше сотни анализов, не могут понять от чего температура. Посмотрите, пожалуйста, анализы ПОМОГИТЕ, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Перед назначением антибиотиков делали ОАК? Бактериальная этиология была подтверждена? антибиотикограмму делали? Гемоглобин снижен, это говорит о недостатке железа, нужны препараты железа например Тотема и альбумин (Гематоген БАД), гемодиету, контроль анализа на анемический профиль, признаки гемоконцентрации – тромбоциты повышены –это от недостатка питьевого режима, от этого тоже может повышаться температура, особенно если жарко. По анализам: данных за острый лейкоз нет. Ревмофактор – отрицательно. Антитела к нуклеарному антигену ассоциированному с РА– отр. Какие жалобы на сегодня? Температурные пики реже и менее выражены? Лимфаденопатия - не страшно, лимфоузлы это органы иммунной системы, реагируют на любое воспаление, приходят к норме не сразу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, Оак не делали, только клинический анализ крови, из за высокого соэ врач назначил антибиотик, антибиотикиограмму не делали, до этого принимали антибиотик 1,5 года назад Супракс
бактериальная этиология не была подверждена
Михаил Николаевич, 9 лет,
заболела 20 июня, температура в конце первых суток поднялась до 39,5,
22 июня сделали анализы, высокий с реактивный белок назначили антибиотик амоксиклав 500 три раза в сутки
26 июня вечером легли в больницу, назначили антибиотик цефтриаксон (с вечера 26.06 и по настоящее время внутривенно)и капельницы глюкоза и физ раствор
С 28 на 29 и с 29 на 30 июня, с 30 июня на 1 июля температура поднималась ночью до 38, до этого ночью поднималась до 39,3-39,5
Сильная слабость, отсутствие аппетита.
Сделали рентген, он не показал отклонений, а врач узи на узи увидела воспаление легких, 27.06 поставили пневмонию, 4 июля сделали кт не показало очагов воспаления, 5 июля взяли пункцию из костного мозга-лейкоза нет, 6 июля сделали мрт мозга, там тоже относительно все хорошо.
посмотрел анализы есть изменения в ткани почек, если вы в стационаре пусть сделают УЗИ почек.
Михаил Николаевич, узи почек делали, приложил в файлах
Михаил Николаевич, Сейчас беспокоит температура во второй половине дня и ночью 37,5-38,4 , слабость, отсутствие аппетита и отсутствие диагноза, стоит что диагноз орви
по заключению признаки гломерулонефрита.
сейчас нужен прием поливитаминов, например Мульти табс Юниор
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кроме температуры какие жалобы были и сохранились сейчас?
Температуру сбиваете? Как часто?
Ангелина Альбертовна, 9 лет,
заболела 20 июня, температура в конце первых суток поднялась до 39,5,
22 июня сделали анализы, высокий с реактивный белок назначили антибиотик амоксиклав 500 три раза в сутки
26 июня вечером легли в больницу, назначили антибиотик цефтриаксон (с вечера 26.06 и по настоящее время внутривенно)и капельницы глюкоза и физ раствор
С 28 на 29 и с 29 на 30 июня, с 30 июня на 1 июля температура поднималась ночью до 38, до этого ночью поднималась до 39,3-39,5
Сильная слабость, отсутствие аппетита.
Сделали рентген, он не показал отклонений, а врач узи на узи увидела воспаление легких, 27.06 поставили пневмонию, 4 июля сделали кт не показало очагов воспаления, 5 июля взяли пункцию из костного мозга-лейкоза нет, 6 июля сделали мрт мозга, там тоже относительно все хорошо.
Посмотрела анализы и обследования, нужно исключать системные аутоимунные заболевания.
Не думаю, что причина температуры в какой-то скрытой инфекции, тем более столько антибиотиков без эффекта.
Гормоны не вводили для снижения лихорадки?
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ!
Гормоны не вводили
Обязательно консультация ревматолога, сейчас для снижения лихорадки и облегчения состояния ребёнка хорошо бы использовать преднизолон.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Такой высокий тромбоцитоз уже не показатель обезвоживания, это симптом болезни. Как выглядит ребенок? Сыпи не было? Язык не похож на землянику (ярко-красный пупырчатый)? Глаза не покраснели? Лимфоузлы? Отеки?
Анна Евгеньевна, ребенок сильно измотан
Сыпи не было , глаза отеки лимфоузлы-ничего нет
а ЭхоКГ (УЗИ сердца) делали? Суставы не болят?
Анна Евгеньевна, эхо сердца приложил
Болела нога в первые несколько дней температуры
Этмоидит, сфеноидит в заключении МРТ смущают, можете промотать протокол вниз и сфотографировать? На Эхо малая аномалия сердца ничего страшного
Анна Евгеньевна, приложил заключение мрт
это заключение, оно и смущает. в протоколе, который есть на первых фото, есть бегунок - его надо отмотать вниз, и откроются последние фразы описания
Анна Евгеньевна, приложил
Поняла, от этого точно лихорадки не будет.
Длительная лихорадка без явного источника при наличии анемии, тромбоцитоза, увеличения острофазовых показателей, при отсутствии признаков лейкоза, говорит в пользу мультисистемного аутовоспалительного процесса аутоиммунного характера (болезнь Кавасаки, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Стилла и др). Крайне желательна очная консультация опытного детского ревматолога совместно с инфекционистом, потому что лечится это не антибиотиками, а наоборот, глюкокортикотероидами, внутривенным иммуноглобулином или биологическими агентами, которые снижают уровень воспаления, модулируя иммунный ответ.
Анна Евгеньевна, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно исключить аутоиммунные заболевания
Рекомендуется очная консультация врача-ревматолога
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20191 ответ
- 26 Октября 201931 ответ
- 31 Октября 20191 ответ
- 5 Ноября 201917 ответов