Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2254548

Что вас беспокоит?

Боль в задней части пятки и щиколотке

Добрый день ,болею хронической подагрой .Сейчас мочевая кислота в норме . Несколько месяцев назад появилась боль в задней части пятки и чуть ниже щиколотки,которая усиливается при надавливании пальцем ,либо ходьбе. При приеме краткосрочного курса Аркоксиа 120 боль проходит ,но через пару недель появляется опять . В основном ,болит при сильном надавливании пальцем, либо при прощупывании чуть ниже щиколотки в сторону пятки ,а так же при ходьбе. При движении ногой в разных плоскостях возникает ощущение ,что болезненно натягиваются какие то жилы ( связки ). Травм и ушибов не было . Сделал КТ ,фото приложу. Подскажите что это может быть и как лечить?

Подагра
44 года
7 Июля 2024·Просмотров: 5408·Максим

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли, симптомам и описанию КТ речь идёт об ахиллобурсите.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
При физ нагрузка бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.
Нужна хорошая обувь. Идеально кроссовки для ходьбы с индивидуальными стельками.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Константин Эдуардович, добрый вечер !
Спасибо за ваш ответ .
Но это не может быть заболеванием ,которое в народе зовут "пяточная шпора "??

Нет, это не шпора..
Шпора - это острый шип (остеофит), который отходит от нижней поверхности пяточной кости вниз.
А у Вас есть костные разрастания по задней поверхности пяточной кости в месте прикрепления ахилла.

Константин Эдуардович, спасибо за ваш ответ .
Я соглашусь с мнением специалиста ,тем более ,такое ощущение ,что боль не только в пятке ,но и тканях ,которые пятку окружают ( связки ,или как они называются )

Принятый ответ

Ахиллобурсит даёт боль именно в тех точках, которые Вы указали на фото.
Рекомендации те же.

Здравствуйте.
Внимательно прочитал ваш вопрос и просмотрел приложенные файлы.

Учитывая, что вы уже принимали Аркоксиа без стойкого эффекта - думаю, от таблеток смысла нет.

Я обычно решаю такие проблемы так: под контролем УЗИ пунктирую пяточные сумки и удаляю жидкость.
Туда же ввожу дексаметазон.
Обычно это 1-2 процедуры.
Обычные блокады без УЗИ малоэффективны.

Сергей Викторович, спасибо за ваш ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
У вас имеются признаки ахиллобурсита (воспаление ахиллова сухожилия,места прикрепления и слизистых сумок)
Причина:ношение неудобной обуви,перегрузка стопы.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при воспалении сухожилий и связок)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо за ваш ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.