Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №2254751

Что вас беспокоит?

Фиброаденома или долька?

Здравствуйте. Проходила плановое УЗИ. Увеличилась киста за 2,5 года с 0.8 см до 1,5. Пошла переделать в другую клинику и врач увидел фиброаденому или дольку. Выполнила маммографию с томосинтезом в Логиновской клинике. Фиброаденому не подтвердили, только тени мелких кист. Была на приеме у онколога-маммолога. Она при пальпации также не обнаружила узловых образований. Пункцию сказала не делать. Насколько томосинтез достоверен?

ФКМ
40 лет
7 Июля 2024·Просмотров: 1604·Александра

Добрый день!

Томосинтез и маммография никак не помогают в определении кист.
Наибольшей информативностью обладает в этой ситуации узи.
Киста 15-16 мм требует пункции для удаления содержимого.
Допустим контроль через 3 мес, если в данный момент не хотите пунктировать.

Виктория Сергеевна, спасибо за ответ. С кистой всё понятно, больше волнуюсь относительно фиброаденомы/дольки. Томосинтез увидел бы фиброаденому?

У Вас высокая плотность молочной железы
тип плотности С - рентгенологические методы исследования, в том числе томосинтез проигрывает информативности узи.
Но заподозрить при томосинтезе образование можно
С учетом всей картины, скорее всего это просто долька

Виктория Сергеевна, да, про плотность я знаю. Маммографию ни делала никогда, хотя по возрасту положено. За кистами слежу с 2012 года только с использованием УЗИ. Участок с подозрением на фиброаденому (уже после томосинтеза, консультации онколога-моммолога и подтверждения отсутствия фиброаденомы) показала УЗИсту которому доверяю с хорошим оборудованием. Она сказала, что по форме можно подумать на фиброаденому, но по структуре это жировая долька. Эластография тоже ничего подозрительного не показала.
У меня вопрос, почему раньше эту дольку не было видно на УЗИ?

Молочная железа состоит из долек - это нормальная анатомия

Виктория Сергеевна, я понимаю, но почему раньше на нее не обращали внимание? Дольки же не могут появляться и исчезать

Здравствуйте
Описана крупная киста.
Учитывая размер кисты (более 10 мм) - ее следует пунктировать - после этого она спадется.
Кисты - совершенно доброкачественные образования, не рак и никогда им не станут
Для профилактики кистообразования рекомендую курс антипролиферативного препарата Индинол форто - по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев, далее УЗ-контроль
Маммография для Вас слабоинформативна ввиду высокой плотности железистой ткани - тип С

Владислав, спасибо за ответ. Да, про плотность я знаю. Маммографию ни делала никогда, хотя по возрасту положено. За кистами слежу с 2012 года только с использованием УЗИ. Участок с подозрением на фиброаденому (уже после томосинтеза, консультации онколога-моммолога и подтверждения отсутствия фиброаденомы) показала УЗИсту которому доверяю с хорошим оборудованием. Она сказала, что по форме можно подумать на фиброаденому, но по структуре это жировая долька. Эластография тоже ничего подозрительного не показала.
У меня вопрос, почему раньше эту дольку не было видно на УЗИ?

если это фиброаденома - то возможно, раньше её просто не было
если долька - она очень трудноразличима по УЗИ, не факт, что любой врач УЗ-диагностики может её визуализировать

Владислав, как тогда понять долька это или фиброаденома? Пунктировать вместе с кистой?

Это не играет никакого клинического значения. От знания того, что это ничего не поменяется. Вам нужна пункция кисты, это образование не подлежит биопсии

Владислав, дело в том, что весной я планирую операцию по увеличению груди имплантами. Мне важно знать, что это (долька или фиброаденома).

Понять это крайне сложно - по УЗИ они почти неотличимы, биопсия тоже может не пояснить ситуацию

Здравствуйте
Жировая долька это нормальная анатомическая структура молочной железы. Учитывая то что узи это операторо зависимый метод то есть каждый врач что видит то и пишет. Поэтому всегда рекомендуется исследование выполнять у одного и того де врача. Кисты 15 мм необходимо пунктировать это будет как лечебная так и диагностическая процедура.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Онколог-маммолог сказала пока не пунктировать кисту. Назначила лечение. Есть ли срочность в ТИБ или я могу понаблюдать ещё 6 месяцев?

Маловероятно что на фоне лечения она пройдет. Вы можете получить лечение и выполнить узи через 6 месяцев если эффекта не будет то однозначно пунктировать.

Рустам Гамирович, спасибо.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Рустам Гамирович, на Ваш взгляд маммография с томосинтезом информативна для выявления фиброаденом?

Рустам Гамирович, когда я буду делать ТИБ кисты, есть необходимость пунктировать дольку(фиброаденому?) для получения точного диагноза?

Объемные образования должны подлежать трепан биопсии не пункции. Маммография для вас мало информативна учитывая плотность желез

Рустам Гамирович, я правильно понимаю, что киста 1,5 см это объемное образование и обязательно сделать трепан биопсию? Что касается (фиброаденомы?)дольки не лучше ли сперва сделать МРТ с контрастом или можно сразу делать трепан биопсию, так же, как с кистой?

Кисту пункт руки это жидкостное образование. А фиброаденома или долька объемное образование

Рустам Гамирович, значит кисту пунктировать тонкоигольной биобсией? МРТ с контрастом поможет разобраться долька это или фиброаденома?

Здравствуйте

По маммографии тип ткани железы плотный, ACR C, на этом фоне узловые образования плохо визуализируются. Обычно в таких случаях ориентируются на данные узи молочных желез. На счёт томосинтеза: знал ли врач, что по узи описано образование в правой железе?
Стоит повторить узи молочных желез и регионарных зон у того же врача узи через 4-6 мес чтобы оценит динамику..

Светлана Александровна, томосинтез пересматривали точечно.

Он пересматривает не точечной, а послойно, обычно узловые образования видно. Но здесь важен опыт врача в этом методе, насмотренность.

Светлана Александровна, я делала томосинтез в маммологическом центре Логинова. Там же была на консультации у онколога-маммолога. Единственное что меня смущает, почему врач сказала не пунктировать кисту… Весной я планирую увеличение груди имплантами. Врач сказала, что после установки имплантов киста сама уйдет.

Киста достаточно крупная её можно пропунктировать.

Светлана Александровна, если я это сделаю через 2-3 месяца, ничего критичного нет?

Да, здесь нет срочности, если нет жалоб.

Здравствуйте. По УЗИ описана киста молочной железы. Это исследование более достоверно, чем маммография при такой проблеме. Учитывая размеры кисты желательно сделать пункцию и отправить содержимое на цитологическое исследование.

Андрей Владимирович, спасибо за ответ. С кистой всё понятно, на УЗИ она прекрасно визуализируется. Меня больше волнует фиброаденома/долька. Как вы думаете, томосинтез показал бы фиброаденому?

На маммографии обычно видны плотные образования. Думаю фиброаденому увидели бы. Но можно сделать МРТ молочных желез для уточнения изменений.

Андрей Владимирович, МРТ лучше выполнять с контрастом?

Да с контрастом.

Андрей Владимирович, если я это сделаю через 2-3 месяца, ничего критичного нет?

Думаю ничего критичного нет.

Андрей Владимирович, насколько МРТ с контрастом информативно для выявления фиброаденомы? Врач предлагала мне просто взять пункцию из этой области. Какой метод точнее?

Тонкоигольная биопсия не всегда бывает информативной. Если по МРТ покажет плотное образование, то лучше будет сделать трепан-биопсию с гистологическим исследованием

Андрей Владимирович, т.е. план следующий:
1. МРТ с контрастом, подтверждение/отрицание фиброаденомы
2. Тонкоигольная биопсия простой кисты размером 1,5 см
3. При подтверждении фиброаденомы трипан биопсия данного участка
МРТ с контрастом и пункцию делать в определенный день цикла?

В принципе да. День цикла для пункции значения не имеет

Андрей Владимирович, а МРТ с контрастом делать с 5 по 12 день цикла?

если есть плотное образование, например фиброаденома, то день цикла значения не имеет

Андрей Владимирович, я Вас уже замучила, но очень волнуюсь. Плотное образование или нет видно только на МРТ? По УЗИ склоняются, что это долька, томосинтез фиброаденому не подтвердил, маммолог-онколог при пальпации уплотнения не обнаружила.

Принятый ответ

Не только на МРТ. Так же их видно и на УЗИ и на маммографии. Просто МРТ для подтверждения, если в других случаях сомневаются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.