Что вас беспокоит?
Положительный диаскинтест
Здравствуйте! Последние пол года ребёнок болеет каждый месяц обструктивным бронхитом,две пневмонии зимой.Ребенку 3 года.В мае делали пробу манту (19мм),в прошлом году была (10мм) , диаскинтест (9мм).КТ в норме ,Т-спот отрицательный.Узи брюшной полости и почек в норме,анализы в норме.Муж ездил к фтизиатру и написал отказ от лечения. Как правильно поступить,почему диаскинтест положительный,а всё остальное в норме? Очень переживаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнок посещает детский сад? Заболевания дыхательной системы могут быть неспецифическими.
Даже с учётом отрицательного т-спот нельзя исключить инфицирование микобактерией туберкулёза. Поэтому подумайте ещё насчёт профилактики туберкулёза
Ольга Олеговна, за последние пол года 4 дня была в детском саду.Нам посоветовали через пол года сделать диаскинтест,мы можем подождать эти пол года или лучше начать сейчас?
Я бы рекомендовала через 3 месяца повторить диаскин тест желательно на фоне полного здоровья и антигистаминных препаратов. Если уж будет положительным через 3 месяца, то тогда обязательно химиопрофилактика.
Принятый ответ
Здравствуйте. У малыша активное формирование иммунитета, связанное с частыми инфекционными заболеваниям . Поэтому Тспот может быть ложноотрицательным. Сейчас переживать не надо, за лето постарайтесь максимально укрепить общий иммунитет ребенка. И месяца через 2-3 повторите Диаскин-тест, можно с антигистаминными. Тспот также можно повторить, но в возрасте до 5-5,5 лет он сильно зависит от общего иммунитета ребенка и нередко даёт ложноположительные и ложноположительные результаты. Диаскин-тест может также быть ложноположительным в результате частых инфекций. Поэтому его желательно повторить.
Елена Ивановна, то есть сейчас пока не нужны никакие препараты? Частые болезни верхних дыхательных путей может быть связаны с инфицированием туберкулёза?
Или у ребёнка нет на данный момент инфицирования?
Елена Ивановна, как можно укрепит её иммунитет?
Она мало кушает,но питание разнообразное.Очень редко есть , что-то из сладкого и вредного.В основном здоровая еда .Много гуляем,не кутаю,витамин д3 на постоянной основе,железо пропивает (по назначению педиатра)
Я уже не знаю что сделать
Вера, сейчас спорная ситуация. Положительный результат может быть связан с инфицированием микобактериями туберкулёза, но нельзя исключить и частые ОРВИ, бронхиты. А также причиной может быть и интоксикация в результате частых болезней. Поэтому можно за лето максимально укрепить малыша и повторить Диаскин-тест с антигистаминными. Но можно, конечно, и начать курс химиопрофилактики, с последующим повтором Диаскин-тест. Диаскин-тест в любом случае должны повторить.
Елена Ивановна, если мы подождём лето ,не навредим ребенку ? Как Вы считаете ,делать профилактику сейчас или позже?
Вера, не торопитесь. Питание у Вас правильное, добавьте больше свежих овощей, животный белок, умеренную физическую нагрузку.
Вера, немного смущает отрицательный Тспот. Диаскин-тест при частых инфекциях тоже может дать неверный, ложный результат. Можно сейчас начинать химиопрофилактику. Но можно и повторить Диаскин-тест и Тспот. Их можно делать в один день. Но сначала Тспот, и только потом Диаскин-тест. Если сначала Диаскин-тест, то Тспот только через 2-3 месяца. Но постарайтесь, чтобы малыш не болел, был здоров хотя бы 2-3 недели.
Елена Ивановна, а мы сделали неправильно получается.Диаскин-тест сделали ,а через месяц примерно и т-спот ,к тому же ребенок был после обструктивного бронхита
Что входит в химию профилактику? Она только в стационаре делается ? Опасна ли она для ребенка,если у неё допустим вообще нет ничего
Вера, и Диаскин-тест и, тем более, Тспот делается на фоне полного здоровья ребенка, без явлений, симптомов инфекции не менее 2-3 недель. И Тспот после Диаскин-теста лучше делать через 2-3 месяца, тем более часто болеющему ребёнку, т.к. этот тест зависит от общего иммунитета.
Химиопрофилактика проводится амбулаторно. Если в стационаре, то только если амбулаторно по какой-то причине нет возможности. Курс химиопрофилактики 3 месяца двумя противотуберкулёзными препаратами. Чаще Изониазид и Пиразинамид или Изониазид и Рифампицин. Обычно дети препараты переносят хорошо, побочки редки. Но чтобы улучшить усвояемость препаратов, снизить нагрузку на печень, рекомендуется принимать гепатопротекторы Карсил Эссенциале Силибор Урсофальк, любой другой и ВитВ6 также три месяца.
Елена Ивановна, спасибо!
На здоровье, Вера. Что Вы решили, пройти курс химиопрофилактики сейчас или повторить тестирование?
Принятый ответ
Здравствуйте, у деток в 3годика начинают расширяться социальные контакты, из-за этого период тубинфицирования (первого контакта с палочкой Коха) и приходиться на возраст от 3х до 7ми лет. Тспот до 5ти лет и может дать ложноположительный результат, так как иммунная система только формируется и Лимфоциты могут не реагировать на стимуляцию их антигенами во время проведения Тспота
Сдайте кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок, если показатели будут в норме, повторите через 3 месяца Диаскинтест, если он будет положительный, то лучше профилактику пропить.
Виктория Викторовна, здравствуйте!
Муж написал отказ от лечения у фтизиатра,нам снова придётся вставать на учёт? Верно?
То ,есть сейчас никак не узнать действительно в ней палочка или же реакция такая на постоянные ОРВИ?
А ,если будут по анализам отклонения на аллергены?
Виктория Викторовна, анализы тоже на фоне полного выздоровления,через сколько после болезни можно будет сдать их?
Сейчас ребенок снова на больничном
Доброе утро, если будут изменения в аллергомаркерах в крови, то повторите Диаскинтест после лечения у аллерголога.
Если тест будет положительный, то пройдите лечение, обратившись повторно к фтизиатру, вам не откажут.
Анализ на igE и эозинофильный катионный белок сдают во время обострения аллергии и на фоне полного здоровья, но если сейчас ребеночек на больничном по поводу ОРЗ, то после излечения через 2 недели сдайте.
Виктория Викторовна, сейчас ребёнок долечивается , сдаёт на аллергены, диаскин-тест и снова к фтизиатру,верно?
А ,если диаскин-тест будет отрицательный?
Виктория Викторовна, если выжидать три месяца, хуже ребенку не сделаю?
Все верно. Вам стоит посетить фтизиатра при любом тесте. При положительном - врач назначит профилактическое лечение.
При отрицательной реакции - рассмотрит вопрос о снятии с туб.учёта с тубинфицированием.
Все зависит от результатов анализов на аллергию. Высокий уровень igE, например лечиться Монтелукастом 1-2 месяца, в этот период вы не будете делать Диаскинтест. Поэтому 3 месяца - исходя из даты окончательного восстановления после этого эпизода инфекции, что сейчас и лечение аллергии, если она есть
Виктория Викторовна, очень переживаю,не запустим -ли мы ? Столько ещё времени потребуется
Вы можете уже сейчас начать профилактику, так как Диаскинтест положительный, анализ на аллергию можно быстро сделать. Если Диаскинтест положительный, то вам она показана и параллельно проходить обследование. Но, с учетом отрицательного Тспота, лучше всё-таки повторить Диаскинтест через 2 месяца. Тем более, что на КТ у вас все хорошо.
Виктория Викторовна, поняла, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20172 ответа
- 21 Января 20181 ответ
- 6 Мая 20182 ответа
- 22 Мая 20191 ответ