Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2256007

Что вас беспокоит?

Боль в ребре

Здравствуйте. Переболела коронавирусом, кашель быль очень сильный. Появилась боль в ребрах, приемалала НВПС, мидокалм, витамины группы В, боль не уходила. Кашель длился месяц. И при очередном кашле, сзади что то в ребрах хрустнуло и резкая боль. Делали рентген ребер перелома нет. Сказали что межреберная невралгия, пью гапабентин, амитриптилин, но боли совсем не уходят. Очень больно когда в кровати лежишь поворачиваться, резкая кинжальная боль и при кашле очень больно. Может это всетаки перелом? Очень переживаю

Нет
40 лет
8 Июля 2024·Просмотров: 207·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переломы рёбер при надрывном кашле случаются.
Если перелом произошёл пол типу трещины, то его не всегда видно на рентгене.
В таких случаях рекомендовано сделать КТ и окончательно закрыть вопрос.

Невралгия после ковида, как и трещины рёбер, интенсивно около месяца.
Боль развивается из-за сдавления межреберных нервов рефлекторным спазмом мышц и раздражением нервных корешков.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли нужно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 2-3 недели придется терпеть боль.
Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Константин Эдуардович, посмотрите пожалуйста фото прикрепление, мне делали КТ почек и там я смотрю описание всех органов, и костей. Значит не надо КТ делать? Получается сдесь все видно?

Константин Эдуардович, а КТ чего делают грудной клетки?

Посмотрел описание КТ.
Грудная клетка входила в область обследования и переломов не выявили.
Поэтому лечим м\р невралгию. Трещин и переломов нет. Повторно делать не нужно.
Рекомендации те же.

Константин Эдуардович, прописали при невралгии амитриптилин, комбилипен, габапентин

Комбилипен - это витамины группы В.
Габапентин и амитриптиллин - принимайте. Это неврологические препараты.
Почитайте инструкции к ним. Они в интернете есть.

Мои рекомендации идут в дополнении к назначенному лечению и ему не противоречат.
Но если у Вас уже есть положительная динамика и Вы на пути к выздоровлению, то можете мои рекомендации игнорировать.

Константин Эдуардович, положительной динамики нет вообще, боль как была, так и не угасает

Тогда всё-таки обсудите с лечащим врачом мои рекомендации.

Константин Эдуардович, хорошо, спасибо большое

Константин Эдуардович, и еще постоянно чувствую щелчки именно в том месте где изначально случился этот хруст, почему так. Очень боюсь повторения хруста и этой адской боли

могут рёберно-поясничные суставы хрустеть при выраженном кашлевом толчке и давать сильную боль.
как избежать боли, я написал в первом комментарии.

Константин Эдуардович, здравствуйте, сегодня сделала еще рентген там перелом, фото прикрепила

Странно, что на КТ не увидели. Рекомендации те же.
Ничего дополнительно в связи с переломом делать не нужно.
Сроки ремиссии симптомов те же.

Константин Эдуардович, ходить можно? Когда сижу больно сидеть упирается что то в левый бок?

Можно делать всё, что делали раньше.
Ничего для Вас не изменилось, кроме того, что узнали о переломе.
Упирается в бок отёк и гематома после перелома. Всё это рассосётся.

Константин Эдуардович, просто переживаю что со смещением

Константин Эдуардович, здравствуйте, а если я все еще подкашливаю, очень больно при этом. Заживет ли оно при кашле, если оно и треснуло от кашля?
И еще вопрос если перелом сзади, как лучше спать ?

Заживёт. Спать так, как не больно.

Константин Эдуардович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
Скорее всего иммем дело с межреберной невралгией.
Но также нужно исключить наличие грыж и протрузий межпозвонковых дисков (могут оказывать влияние на спиномозговые корешки и вызвать боль)
Рекомендации:
-МРТ позвоночника.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Таб. Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, МРТ есть прикрепила

да.не увидел.
Значит обычная межреберная невралгия.В некоторых случаях может присутствовать до 8 недель.
Продолжайте лечение.Со временем должно все купироваться.

Расул Маденядович, под ребрами сзади начупала какой то большой комок, что это может быть ? Грыжа?

Скорее всего увеличенный лимфоузел.

Расул Маденядович, а это из за чего и как лечить?

Увеличение лимфоузлов происходит на фоне ОРВИ.
Лечить никак не нужно.
Но это мое предположение.Желательно очный осмотр терапевта

Расул Маденядович, и еще постоянно чувствую щелчки в том месте где был хруст и когда эти щелчки происходят болеть больше начинает. Почему так?

Вам также нужно исключить синдром
" скользящего ребра" - избыточная подвижность нижнего ребра
Вам необходимо обратиться к торакальному хирургу на очный осмотр.

Расул Маденядович, у меня такого ранее не было, что это такое ? Это приобретенное?

Да.прочитайте информацию в интернете.
Как раз возникает при сильном кашлем.

Расул Маденядович, сделали вчера еще рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. И я была в шоке там перелом 11 ребра сзади.Я так понимаю когда случился хруст и боль и меня доставили в травмпункт там просто была трещина и ее не видно на рентгене. А теперь перелом увидели. Я переживаю что я еще подкашливаю, очень больно при этом, заживет ли так ребро, если есть кашель? Если оно и треснуло от кашля?

Перелом консолидируется при этом.не переживайте.

Расул Маденядович, спасибо

Расул Маденядович, а можно клеить пластырь нанопласт?

Можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.