Консультация ревматолога /

У ребенка 10 лет опухло колено — вопрос №2256132

158 просмотров

Добрый день! У дочки распухло колено, не болит, нет утренней скованности. По УЗИ коленного сустава-есть утолщение 10 мм и жидкость 30 мл. 3 года назад был артрит колена после перенесенной мочеполовой инфекции. Но тогда были сильные боли, скованность утренняя. Делали прокол, 3 года ничего не беспокоило. Месяц назад переболели сильно ОРВИ. Возможно, опять была мочеполовая инфекция, часто бегала в туалет. Подскажите, пожалуйста, может ли реактивный артрит вернуться снова? Занимаемся хореографией! Можно ли продолжать? Сейчас лето, можно ли купаться в водоемах? Или все это может усугубить ситуацию? Повторюсь, что болей нет, ногу сгибает во всех положениях. Ничего не беспокоит. Может ли артрит протекать в таком варианте? Или это что-то другое?

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
У вас, как я поняла реактивный артрит. Протекать он может по разному, всё зависит от выраженности воспаления. Вы обследовались у ревматолога?
Здесь нужны чёткие обследования, лечение, так как артрит может быть постоянным и вопрос спорта будет стоять действительно остро. В настоящее время нагрузки при синовите запрещены.
Клиент
Вера Владимировна, добрый день! Спасибо большое за ответ! У ревматолога еще не обследовались, только у педиатра и ортопеда. Сдали анализы. Все в норме. СОЭ-6, СРБ-отриц., РФ-отриц. Анализ мочи в норме! По УЗИ признаки утолщения синовиальной оболочки, расширение верхнего заворота, единичной подколенной синовиальной кисты. Педиатр отрицает диагноз ревматоидный артрит. Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Какие анализы, обследования и лечение можно пройти?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Вам нужно провести обследование.
1. УЗИ я увидела вы делали, я бы уточняющее сделала мрт для исключения патологии связочного аппарата, повреждение менисков, наличия хонромных тел и тд которые могут вызвать синовит. Заодно уточнить наличие степени синовита.
2. Сдать (видела что писали про аутоимм анализы) АЦЦП, ат к виментину (исключение ревматоидного артрита) и АНФ.
3. Кровь на Ат к хладмидиям IgG, M
Вероятно имеет место постинфекционный реактивный артрит. Но всё же надо исключить ЮРА.
Я бы без мрт не стала бы давать НПВП, если там активное воспаление подтвердиться - приём НПВП месяц минимум. Препарат выбора - нурофен или нимесулид сироп, расчёт по весу.
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Сейчас исключить физические нагрузки. Только легкая лечебная гимнастика разрешена. Купание в водоемах также исключить.
2. 3 года назад какая мочеполовая инфекция была? Возбудитель установлен?
3. У девочки или родственников нет псориаза?
4. АССР, АНФ на Нер-2 клетках не сдавали?
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо за ответ! Именно какая инфекция, не могу сказать, частые были позывы в туалет, эритроциты всегда в моче были повышены.По УЗИ ставили цистит. Пили антибиотик 10 дней. Прокалывали колено, кололи кеналог в сустав. И 3 года ничего не беспокоило. Сейчас нет болей, нога сгибается в разных положениях, только есть отек. 3 года назад сдавали все эти анализы, генетический-отрицательный, АНФ, если не путаю, 160 был результат. АЦЦП тоже был отрицательный. Нужно их повторно сейчас сдавать? Нам раньше говорили, что они сдаются однократно.
Клиент
Виктория Владимировна, у дочки и родственников псориаза нет.
Ревматолог, Терапевт
1. Если Вы про HLA-B27, то да, он сдается однократно в течение всей жизни. Его результат не меняется.
2. АССР и АНФ на Нер-2 клетках сдать нужно снова. Эти анализы меняются.
3. Вполне может быть, что опять повторился постинфекционный (поствирусный) артрит. Но в динамике обязательно нужно исключать дебют ювенильного артрита.
4. Сейчас нужно начать прием НПВП, или ибупрофен или нимесулид в течение 4х недель ежедневно. С последующим контролем УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
5. Если через 4 недели не будет выявлено улучшений, то рекомендую выполнить МРТ коленного сустава.
6. И обязательно не откладывать очную консультацию детского ревматолога.
Клиент
1. Да, вспомнила, это этот анализ был отрицательный. 2. Хорошо, спасибо, значит, эти анализы еще пересдадим. 4. Даже если нет боли, все равно нурофен принимать? Против воспаления? После 4 недель приема нурофена сделать УЗИ? А что там нам покажет? Если будет улучшение, жидкости меньше должно стать и синовиальная оболочка должна тоньше стать? Правильно я понимаю?
Ревматолог, Терапевт
Нурофен принимать для купирования воспаления.
Должно уменьшиться количество жидкости, нормализоваться толщина синовиальной оболочки.
Клиент
Виктория Владимировна, подскажите, пожалуйста, в какой дозировке и сколько раз в день принимать нурофен? Можно заменить ибупрофеном?
Ревматолог, Терапевт
Ибупрофеном заменить можно. Нурофен и ибупрофен это один и тот же препарат.
Скажите вес ребенка.
Клиент
Виктория Владимировна, 37 кг
Ревматолог, Терапевт
Суточная доза ибупрофена 900мг.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо Вам большое!
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прошу помощи!
8 декабря 2022
Евгения, Краснодар
Вопрос закрыт
Дочке 6 лет болят ножки
21 сентября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Ребенку поставили ЮРА, что делать?
28 января 2024
Наталья, Ставрополь
Вопрос закрыт
Реактивный артрит
19 февраля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа