Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2256132

Что вас беспокоит?

У ребенка 10 лет опухло колено

Добрый день! У дочки распухло колено, не болит, нет утренней скованности. По УЗИ коленного сустава-есть утолщение 10 мм и жидкость 30 мл. 3 года назад был артрит колена после перенесенной мочеполовой инфекции. Но тогда были сильные боли, скованность утренняя. Делали прокол, 3 года ничего не беспокоило. Месяц назад переболели сильно ОРВИ. Возможно, опять была мочеполовая инфекция, часто бегала в туалет. Подскажите, пожалуйста, может ли реактивный артрит вернуться снова? Занимаемся хореографией! Можно ли продолжать? Сейчас лето, можно ли купаться в водоемах? Или все это может усугубить ситуацию? Повторюсь, что болей нет, ногу сгибает во всех положениях. Ничего не беспокоит. Может ли артрит протекать в таком варианте? Или это что-то другое?

Нет
10 лет
8 Июля 2024·Просмотров: 643·Анна, Волгодонск

Добрый день.
У вас, как я поняла реактивный артрит. Протекать он может по разному, всё зависит от выраженности воспаления. Вы обследовались у ревматолога?
Здесь нужны чёткие обследования, лечение, так как артрит может быть постоянным и вопрос спорта будет стоять действительно остро. В настоящее время нагрузки при синовите запрещены.

Вера Владимировна, добрый день! Спасибо большое за ответ! У ревматолога еще не обследовались, только у педиатра и ортопеда. Сдали анализы. Все в норме. СОЭ-6, СРБ-отриц., РФ-отриц. Анализ мочи в норме! По УЗИ признаки утолщения синовиальной оболочки, расширение верхнего заворота, единичной подколенной синовиальной кисты. Педиатр отрицает диагноз ревматоидный артрит. Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Какие анализы, обследования и лечение можно пройти?

Вам нужно провести обследование.
1. УЗИ я увидела вы делали, я бы уточняющее сделала мрт для исключения патологии связочного аппарата, повреждение менисков, наличия хонромных тел и тд которые могут вызвать синовит. Заодно уточнить наличие степени синовита.
2. Сдать (видела что писали про аутоимм анализы) АЦЦП, ат к виментину (исключение ревматоидного артрита) и АНФ.
3. Кровь на Ат к хладмидиям IgG, M
Вероятно имеет место постинфекционный реактивный артрит. Но всё же надо исключить ЮРА.
Я бы без мрт не стала бы давать НПВП, если там активное воспаление подтвердиться - приём НПВП месяц минимум. Препарат выбора - нурофен или нимесулид сироп, расчёт по весу.

Здравствуйте.
1. Сейчас исключить физические нагрузки. Только легкая лечебная гимнастика разрешена. Купание в водоемах также исключить.
2. 3 года назад какая мочеполовая инфекция была? Возбудитель установлен?
3. У девочки или родственников нет псориаза?
4. АССР, АНФ на Нер-2 клетках не сдавали?

Виктория Владимировна, спасибо за ответ! Именно какая инфекция, не могу сказать, частые были позывы в туалет, эритроциты всегда в моче были повышены.По УЗИ ставили цистит. Пили антибиотик 10 дней. Прокалывали колено, кололи кеналог в сустав. И 3 года ничего не беспокоило. Сейчас нет болей, нога сгибается в разных положениях, только есть отек. 3 года назад сдавали все эти анализы, генетический-отрицательный, АНФ, если не путаю, 160 был результат. АЦЦП тоже был отрицательный. Нужно их повторно сейчас сдавать? Нам раньше говорили, что они сдаются однократно.

Виктория Владимировна, у дочки и родственников псориаза нет.

1. Если Вы про HLA-B27, то да, он сдается однократно в течение всей жизни. Его результат не меняется.
2. АССР и АНФ на Нер-2 клетках сдать нужно снова. Эти анализы меняются.
3. Вполне может быть, что опять повторился постинфекционный (поствирусный) артрит. Но в динамике обязательно нужно исключать дебют ювенильного артрита.
4. Сейчас нужно начать прием НПВП, или ибупрофен или нимесулид в течение 4х недель ежедневно. С последующим контролем УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
5. Если через 4 недели не будет выявлено улучшений, то рекомендую выполнить МРТ коленного сустава.
6. И обязательно не откладывать очную консультацию детского ревматолога.

1. Да, вспомнила, это этот анализ был отрицательный. 2. Хорошо, спасибо, значит, эти анализы еще пересдадим. 4. Даже если нет боли, все равно нурофен принимать? Против воспаления? После 4 недель приема нурофена сделать УЗИ? А что там нам покажет? Если будет улучшение, жидкости меньше должно стать и синовиальная оболочка должна тоньше стать? Правильно я понимаю?

Нурофен принимать для купирования воспаления.
Должно уменьшиться количество жидкости, нормализоваться толщина синовиальной оболочки.

Виктория Владимировна, подскажите, пожалуйста, в какой дозировке и сколько раз в день принимать нурофен? Можно заменить ибупрофеном?

Ибупрофеном заменить можно. Нурофен и ибупрофен это один и тот же препарат.
Скажите вес ребенка.

Виктория Владимировна, 37 кг

Суточная доза ибупрофена 900мг.

Виктория Владимировна, спасибо Вам большое!

Будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.