Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1169314

Что вас беспокоит?

Прошу помощи!

Доброе утро. Прошу помощи,боюсь что упускаю время..Сын 11 лет поставили артрит колен.суст.(стрептококковое носительство).Лечение:таблетки и мазь немесулид 2 нед.+каждые три недели укол бициллин.Температура держится субфиб..С утра уже вставать тяжело,колени болят сильно.Подскажите,может что-то нужно добавить к лечению?Контрольные анализы+узи только через 2 месяца.Анализы прикреплю по запросу

Тонзиллит
11 лет
8 Декабря 2022·Просмотров: 390·Евгения, Краснодар

Здравствуйте. Прикрепите все пройденные обследования.
С чего все начиналось, когда? Была ли перенесенная инфекция перед воспалением суставов?

Виктория, с сентября месяца заметили температуру до 37,5,в течении дня менялась.Прошли много анализов,сейчас прикрепляю их.Ущи сердца в норме,узи коленей нет.Сейчас труднее ходить,чаще болит ноги.Ребёнок занимается футболом 6 лет,но после диагноза перестал.

1. Не увидела результат анализа СОЭ.
2. Прикрепите пожалуйста заключение ЭХоКГ и УЗИ коленных суставов.
3. Была перенесенная стрептококковая инфекция? Такая, чтобы Вы заметили. Ангиной ребенок болел?

Виктория, всё прикрепила.Он болеет каждые 1,5 месяца,сразу с горла начинается. На фото узи суставов,узи сердца,анализы на в двух файлах и заключение ревматолога

Да, теперь увидела.
На данный момент диагноз стрептококковое носительство кажется сомнительным.
Бициллин назначают при острой ревматической лихорадке. Этот диагноз тоже вызывает сомнение.
Повышен АСЛО, это говорит только лишь о том, что ребёнок переболел стрептококковой инфекцией.
По ЭХоКГ есть пролапс митрального клапана, непонятно, когда он сформировался. До этого момента ЭХоКГ делали?
При острой ревматической лихорадке характерны острые процессы: кардит-поражение сердца, артрит, но он быстрый, нестойкий, то есть через каждые 2-3 дня могут поражаться новые суставы, а в прошлых суставах симптомы исчезают.
Поэтому нужно проводить диф.диагностику с ювенильным идиопатическим артритом. Сдать антинуклеарный фактор. И посетить другого доктора.
Длительная субфебрильная температура тоже не характерна для острого процесса, такого как острая ревматическая лихорадка.
Скажите пожалуйста, суставы когда начали болеть?

Виктория, как выяснилось недавно у ребёнка, то болят примерно с лета,раньше он думал что это норма,потому что футболом занимается. Экг каждые пол года делаем,а узи делали может ещё и год назад.Вот буквально день назад нвчал жаловаться на брли в икрах и бедрах(ляшки)понедельник идём к тому же ревматологу на приём, что посоветуете спросить у него?

Год назад изменений на ЭХоКГ не было?
Я бы посоветовала попросить уточнение по поводу диагноза. На основании чего поставлен именно такой диагноз и назначено данное лечение. Одного АСЛО не может быть достаточно.
Приложите фото пожалуйста коленных суставов.

Виктория, к сожалению не нашла предыдущего узи сердца,но там не было проблем,иначе бы лечили.Впач сказала так как он спортсмен и сейчас такой возраст,поэтому может быть пролабс.На основании узи коленей,асло,температуры и болей,наверное поставили диагноз.Еще выявили анемию,но лечение прошли,не знаю может ли это как-то повлиять.В прикреплённых анализах тоже это есть.

Принятый ответ

Не складывается впечатление у стрептококковой природе артрита. Там все остро, резко. В вашем случае боли с лета, слабый эффект на НПВП. Нужно исключать ювенильный артрит. А анемия может быть в рамках воспалительного процесса. Но по поводу анемии также нужно дообследование, так как гемоглобин в норме. Снижен другой показатель. Нужно сдать Ферритин, железо, общую железосвязывающую способность.

Виктория, спасибо вам большое за ответ.Надеюсь врач меня услышит и сможет нам помочь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.