Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2256508

Что вас беспокоит?

Боль в Суставах на руках

Добрый день! Помогите пожалуйста решить проблему с сильной болью в суставах на руках. Маме 72 года, сопутствующие заболевания диабет ( сахар контролирует в диапазоне от 7 до 8 принимая диабетон, гоюкофаж и форсигу), гипертония и нервные расстройства ( принимает антидепрессанты) последние 4 месяца очень беспокоит боль в суставах. На руках болят пальцы,немного опухают.В спокойном состоянии боли нет,только при сгибании пальцев.Бывает это после нагрузок. Анализы никакие не сдавали, просто не знаем какие нужно.Ранее беспокоило боль в колене,сейчас болей в колене нет.Помогите пожалуйста.

Гипертония,диабет 2 тип, нервные расстройства.
72 года
8 Июля 2024·Просмотров: 152·Ксения, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, руки в кулак Мама полностью сжать может?
Мелкие суставы стоп не болят, не припухают?
Мама ежедневно руками какой-то физический труд выполняет?
По фото лучезапястные суставы кажутся припухшими, суставы указательных пальцев.
Сами в каких суставах ощущаете припухлость? Обведите их пожалуйста на фото.
В спокойном состоянии боль не беспокоит?

Виктория Владимировна, Добрый день! Спасибо за ответ.Кулак полностью сжать не может. Припухлостей на стопах нет.Припухлости на больших пальцах и один мизинец на правой руке.Физическую работу не делает, ну ща исключением помыть посуду.

Виктория Владимировна, В спокойном состоянии боли нет

На правой руке от ладони к 4 пальцу нет плотного тяжа?
Боль сразу во всех суставах кисти или в каких-то отдельных?
Руки полностью сжать в кулак не может по какой причине: боль или тугоподвижность?

Виктория Владимировна, плотный тяжело есть,кулак не может сжать из за боли, боль не во всей кисти, а на отдельных пальцах

1. По 4 пальцу нельзя исключить развитие контрактуры Дюпюитрена. Фиброзирование ладонного апоневроза. Одна из причин - сахарный диабет.
2. С остальными проблемами нужно разбираться. Необходимо дообследование.
Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Рентген обеих кистей в прямой проекции. УЗИ мелких суставов обеих кистей и обоих лучезапястных суставов.
После этого выстраивать диф.диагностический ряд.
Какие антидепрессанты мама принимает?
Пусть мама соединит две ладони вместе (поза рук молящегося), а Вы пожалуйста сфотографируйте ее в этот момент и приложите фото к вопросу.

Виктория Владимировна, Мама принимает миртазапин 1/2

Фото увидела.
Пол лекарство поняла. Для данного препарата мало характерна боль в суставах.
По дообследованию без изменений.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. Скажите псориаза у мамы нет? Руку в кулак сжать может полностью? Утром скованность есть в суставах? В покое боли в суставах нет совсем? Сахарным диабетом давно болеет? Сахара 7-8 ммоль/л это натощак?

Ольга Леонидовна, Добрый вечер! Спасибо за ответ. Боли в покое нет, если только неного,сахар от 7 до 8 на тощак, но бывает и ниже.

Ольга Леонидовна, скованности в суставах нет, диабетом болеет давно лет 25

Больше похоже на проявления диабетической артропатии, при длительном стаже сахарного диабета такое может быть. Так же необходимо исключать патологию сухожильно- связочного аппарата кисти. Первично для диагностики можно выполнить минимум:
1.Выполнить узи кистей
2.Сдать ОАК,СРБ, РФ,АССР
3.Гликированный гемоглобин, алт,аст, креатинин,мочевина

Ольга Леонидовна, спасибо за ответ, обязательно сдадим эти анализы. Гликированный сдавали,все в норме. А как облегчить боль сейчас?

Сейчас можно нпвс. Но! Мы не знаем ни состояние печени, ни скорость клубочковой фильтрации в почках ( анализов нет), а есть достаточно важные сопутствующие заболевания. Поэтому нпвс очень с осторожностью. Разово можно ацеклофенак тогда лучше принять. Все остальное можно будет рекомендовать уже после результатов анализов. Чтобы не навредить

Ольга Леонидовна, ацеклофенак в таблетках? Она ещё распирает руку долгит кремом и другими препаратами, которые содержат диклофенак, это можно?

В таблетках, 100 мг. Можно растирать и найз гель и диклофенак, но это вспомогательно

Ольга Леонидовна, спасибо большое

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.