Ас.некроз тазобедренного сустава под? — вопрос №2256673

Question

Ас.некроз тазобедренного сустава под? — вопрос №2256673

Анастасия

256 просмотров

8 июля 2024

Здравствуйте. Периодически болел левый тазобедренный сустав, лет в 18 помню, при хотьбе бывало начиналась резкая боль и ощущение "как нога отстегивается", постоишь и все проходит, потом таких болей не помню. Переодически были боли ноющие, тупые, отдает в колено в основном, и в ягодиц, обезболивающие помогали. Во время второй беременности (2020 год) был симфизит 10.5 мм, рожала сама, во время родов отнялись обе ноги, но левую не чувствовала полностью, как родила, все востановилось, как объяснил врач, ребёнок был крупный, передавил нерв, поэтому так произошло. Во время 3 беременности (2022год) расхождение лонного сочленения было 7.5мм, рожала сама. После 3 родов была на праве умануального терапевта и он сказал, что у меня "не закрыт левый сустав", тогда не придала этому значения.
3 дня назад, после долгой прогулки заболел опять сустав, сильнее обычного, сходила на рентген, заключение приложила. Лёжа на спине, при отведении согнутой ноги в сторону, слышу щелчок, нога до конца не отводится. Веду активный образ жизни, спортом занимаюсь лет с 12. У мамы в анамнезе коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, у младшей дочки дисплазия тазобедренного сустава. Что можете сказать по снимку, к ортопеду очно записалась. Всё ли так печально, как пишут про диагноз некроз и можно ли заниматься спортом, в частности на элептическом тренажёре (осевая нагрузка идёт). По анализам дефицит витамина Д, восполняю, был понижен ферритин, но сейчас в норме. Гормоны (шитавидка и по женски) все в норме, био химия и общий анализ крови тоже в норме. В детстве очень часто болела ангиной. Рост 167, вес 62

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рентген

некроз тазобедренного сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо за ответ. По рентгену можно говорить о ас.некрозе или он не информативен? И по моему снимку есть ли какие-то отклонения? На мрт записана.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 8 июля 2024

Ортопед, Травматолог

есть признаки артроза 1-2 ст.Признаков ас.некроза нет.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо.

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2024

Клиент

Сергей Викторович, да, 2 раза, в 2020 и 2022 году, в лёгкой форме, без особого лечения, т.к в первый раз кормила ребёнка, а второй раз была беременная

Пожаловаться

Богомазов Сергей Викторович, 8 июля 2024

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

Собственно, есть такой "постковидный синдром". И поражение суставов ввиде асептического некроза, увы туда входит.
От момента начала разрушения хрящевой и костной ткани до появление болезненности проходит время, иногда достаточно долго.

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2024

Клиент

Сергей Викторович, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Богомазов Сергей Викторович, 8 июля 2024

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

Выздоравливайте

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2024

Клиент

Татьяна Геннадьевна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисплазия тазобедренного сустава

1 ответ

10 ноября 2021

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Какое лечение необходимо

3 ответа

14 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Онлайн консультация по рентген-снимкам (перелом)

3 ответа

4 декабря 2023

why_gap@mail.ru, Полярный

Вопрос закрыт

Обследование на выявление ББ

1 ответ

1 апреля 2024

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Кифоз, сколиоз

3 ответа

20 июля 2024

Даниил, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Какой-то вирус убийственный

3 ответа

1 сентября 2024

Светлана, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T15:20:55+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей и ограничений движения в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

пока можно начать такую терапию:

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Таб. Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Богомазов Сергей Викторович, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T15:45:23+03:00

Добрый день.
Изучил вопрос. Посомтрел снимок.
По снимку ситуация сомнительная.

Необходимо делать МРТ обоих тазобедренных суставов.
Именно на МРТ виден хорошо хрящ и послойная структура кости.
Также на МРТ, в отличие от других методов, некроз виден на самых начальных стадиях.

Лечение асептического некроза отличается от лечения других суставных патологий.
На первый план выходят сосудистые препараты, витамины, препараты кальция, разгрузка суставов.
Также для активации всех процессов регенерации применяет PRP-терапию в тазобедренный сустав курсом по 5 процедур 1 раз в год.
Неплохо зарекомендовал себя препарат Хронотрон.
Также используются хондропротекторы длительно.

Однако, окончательная схема лечения только после МРТ. Всё зависит от степени некроза.

Вопрос у меня к вам: вы болели covid-19?
Имею опыт лечения асептического некроза, достаточно пациентов было. Очень многие после ковида

Гревцева Татьяна Геннадьевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T15:55:03+03:00

Добрый день. На рентгенограмме признаки коксартроза в виде уплотнения верхнего края вертлужной впадины. Признаков асептического некроза нет. Заниматься физкультурой, в т.ч на элипсоиде можно и нужно. Конечно, речь идет не об олимпийских достижениях. Создание мышечного корсета, укрепление мышц тазового пояса и нижних конечностей. Мне знакомы молодые люди, спортсмены, снимки тазобедренных суставов у которых с полноценной 3 стадией, но мы обходимся без операции - ЛФК в зале и бассейне, лазеротерапия, фонофорез гидрокортизона. Медикаментозно - кавинтон в/в капельно 5,0 на 200,0 физ раствора, в конце актовегин 5,0 на 15,0 физ раствора в резинку; мексиприм 2,0 в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции.

Тищенко Константин Эдуардович, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T16:55:35+03:00

Здравствуйте.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
По снимку всё не очень страшно. Предположительно 1-2 степень некроза.
При комплексном лечении сустав можно спасти.

Нужно уточнить диагноз на МРТ и сделать оба сустава, поскольку остеонекроз не редко поражает оба сустава.
Второй может ещё не болеть.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Литвиненко Станислав, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T16:09:16+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 9 июля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Гадкая болезнь. 30 лет уже ей занимаюсь. Но у Вас я ее пока не вижу. Нужно сделать КТ тазобедренных суставов, чтобы понять, что к чему.

Принятый ответ