Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2257553

Что вас беспокоит?

СРК, вздутие и боль в эпигастрии

Здравствуйте. 27 лет, женщина. С прошлого года беспокоят сильнейшее вздутие, диарея, кратковременные боли в эпигастрии. ФГДС: рефлюкс гастрит, недостаточность кардии и привратника. Тест на СИБР отрицательный, лишь замедленный транзит по кишечнику. Питаюсь по системе фодмап (fodmap), таким образом удается регулировать приступы диареи, она обычно возникает лишь на фоне переизбытка (эвакуация пищи мгновенная), возможно, не хватает ферментов. Биохимия, ОАК, ОАМ, УЗИ брюшной полости - всё идеально, кроме загиба желчного. УЗИ МТ - МФЯ. Копрограмма: йодильная Флора. Гастроэнтеролог заподозрил диспесию, лечили ганатоном, ИПП (нексиум), микразимом, переодически пью бускопан когда не в моготу. Врач дал рекомендацию по приёму альфанормиксу 400 мг 2 раза в день/ 7 дней, энтерол 2/2 7 дней, затем пробиотики. Не мала ли длительность лечения антибиотиком? Одновременно с этим я подозреваю проблемы с желчным и поджелудочной железой. Как дальше и в каком направлении двигаться не знаю. Специалист никаких рекомендаций более не даёт. Принимаю КОК Джес. Посещаю психотерапевта, жизнь спокойная, занимаюсь спортом, АД пить не имею желания, хотя понимаю, что при СРК это один из лучших вариантов. В прошлом году лечила хеликобактер. Как быть дальше? И Всю ли жизнь мне питаться по системе фодмап? Как дообследоваться? Спасибо ❤️

Тонзиллит, гастрит, фарингит.
27 лет
8 Июля 2024·Просмотров: 521·Милана

Здравствуйте.

По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.


Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.



Медикаментозно: метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес,мотилегаз 1-2 таб после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.

Марина Евгеньевна, благоларю! Всё досадам.

Марина Евгеньевна, а может ли быть тест на СИБР отрицательным на фоне low FODMAP питания сроком в месяц?

Принятый ответ

тесты на СИБР могут быть ложными на фоне применения некоторых препаратов, диета не влияет.

Здравствуйте.
по копрограмме неперевариваемость, нарушение флоры.

как переносите молочные продукты и выпечку?

cтоит сдать
фекальный кальпротектинн-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на сскр. кровь методом иха.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
эластаза кала-сдавать оформленный стул..

по лечению
1)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
2)альфа-нормикс 200 по 2 табл 2 р\д--7 дней.
3)энтерол по 1 кап 2 р\д-10 дней, далее энтеролактис плюс по 1 капс 1 р\д-1 месяц.
4)креон 10 тыс ед во время еды 3 р\д-2 недели.
лечение под контролем очного врача.

диета fodmap

Мария Александровна, здравствуйте. Со сдачей эластазы оформленным стулом проблема - такового нет. В хорошие дни стул 1-2 раза в день более или менее оформленный, сегодня, например, внезапно 5 раз в день, 2 раза диарея.

Кефир, сыр, творог переношу хорошо, молоко вызывает реакцию в виде многократного поноса.

Всё досдам, спасибо!

раз такая реакция на фоне молока, то сдайте еще генетический тест на непереноссимоть лактозы.

Принятый ответ

на лечении стул должен офрмиться.
если будет недостаточно оформлен, то добавить можно смекту по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
на этом лечении можно и сдать эластазу кала

Мария Александровна, отлично, спасибо

Мария Александровна, подскажите, а может ли быть так, что все признаки СИБР, но тест отрицательный. Подготовка была тщательной.
Стоит ли пересдавать его?
Может, это ложноотрицательнй

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.