Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2258583

Что вас беспокоит?

Болит нога

Здравствуйте помогите мне узнать что это может быть.в конце беременности два с половиной года назад. У меня появилась грыжа с левой стороны, межпозвоночная на уровне l5-s1,и абсолютный стеноз,через 2 года я только обратилась к врачу,после того как один раз отказали ноги на несколько секунд. После я поехала на операцию,была видео операция. После того как я выписалась с больницы у меня на ноге левой начало тянуть мышцы,сворачивать их в клубок. Мне невролог прописал необходимые лекарства,после чего мышцы расслабились и перестали сворачиваться. Но вот нога левая болеть не перестала. Любое касание приносит боль будто ногу сломали. Сухожилие тоже болит возле ступни. После операции прошло уже 5 месяцев,почти сразу я узнала что у меня рецидив,теперь грыжа с правой стороны. И относительный стеноз.

Нет
22 года
9 Июля 2024·Просмотров: 107·София

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас нейропатическая боль.

Лилия Альбертовна, и почему эта нейропатическая боль возникла?

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Лилия Альбертовна, объясните пожалуйста немного попроще,сложно понять

То есть обычные обезболивающие не помогут. Это не поверхностная боль потому что. А эта боль возникает из-за того что головной мозг начинает посылать болевые импульсы на ноги и возникают такие боли. Поверхностная боль -когда ударились и синяк болит( боль от синяка отходит) . А тут другой механизм возникновения боли. То есть боль центральная( исходит от головного мозга )
Надеюсь так более понятно ?

Лилия Альбертовна, отчего эта боль появилась? Ведь всё в том месте исправили. Но нервные корешки всё равно болят будто грыжа там а не с другой стороны

Если боль больше трех месяцев , то она становится хронической. Происходит снижение противоболевой активности головного мозга. Уменьшение выделения веществ , которые блокируют боль возникает.
Не всегда после операции боль проходит. И могут возникать новые грыжи.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ

Принятый ответ


Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если болевой синдром существует более 3-х месяцев, он становится хроническим и здесь обычные нпвс малоэффективны, здесь уже применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом(это венлафаксин или дулоксетин).
Препараты рецептурные.

Марина Алексеевна, а это не может быть снова грыжа?

Марина Алексеевна, просто последнее МРТ я делала в марте.заключение было что грыжа справа но на том же уровне. А слева небольшое искривление позвоночника и послеоперационные рубцы

Нужно делать снова МРТ, чтобы наверняка понять грыжа это или нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.