Что вас беспокоит?
У ребенка "быстро растущий глаз". Миопия.
Здравствуйте. Дочке 9 лет. Год назад миопия -1, сейчас -1,5. Носила очки периодически. Сказали. зрение падает, потому что глаз имеет удлиненную форму. Глаз будет еще расти, зрение будет продолжать падать. Делали измерение ПЗО сейчас и полгода назад. Глаз вроде бы не вырос. Почему зрение все равно упало? Близоруких со стороны родителей нет.
Здравствуйте. А по остроте зрения , есть изменения? есть полный осмотр офтальмолога на руках? Рефракция может давать небольшие погрешности в измерении, на нее не стоит ориентироваться. Т.к слезная пленка может быть нестабильна, ребенок может быть еще в спазме...
Алена Олеговна, острота зрения снизилась на 0,5.
Острота зрения 0,2 и 0,3, в коррекции -1,0 ребенок видит 1,0 (100%).
Не вижу смысла пока переделывать очки. Только пока соблюдение режима труда и отдыха.
Добрый день. Миопия у ребенка совсем и не растет, как и глаз в поперечном размере. При измерениях кажущееся увеличение миопии за счет 1. погрешности авторефрактометра (+/- 0,25 допустимо) 2. За счет спазма аккомодации могут варьировать цифры "-" даже до нескольких целых единиц.
Анастасия Александровна, спазм аккомодации у дочки не диагностировали. Только вытянутую форму глазного яблока.
Диагноз "нарушение аккомодации" и есть спазм,для этого и назначена гимнастика и капли. Разница на узкий и широкий зрачек в рефракции есть,поэтому и ставится "нарушение аккомодации".
Здравствуйте.
Пзо больше нормы для 9 лет.
Миопия будет прогрессировать при росте ребёнка. Сейчас видимо произошёл скачок роста, поэтому и глаз вытянулся. Впереди подростковый период, очередной скачок роста.
Носить коррекцию удобную (очки, линзы) на постоянной основе. Дорогие очки или ночные линзы на мой взгляд и в моей практике не тормозят прогрессирование миопии. Миопия прогрессирует так как слабая склера, поэтому при росте организма и склера избыточно растягивается (соответственно увеличивается пзо). Для укрепления склеры и торможения прогрессирования миопии рекомендую принимать курсами коллаген и хондроитин +глюкозамин. Лучше рыбный. Мне больше всего нравится фирмы: California Gold Nutrition CollagenUp. Обсудите это с лечащим врачом. Помимо этого заниматься спортом, плаванием (тоже укрепляется соединительная ткань). Курсами капать циклоплегики для расслабления аккомодации (тропикамид 1%, циклопентолат, разведенный атропин или хотя бы мидримакс/феникамид). Ирифрин (стелфрин) не годятся. Они просто бесполезны.
Склеропластика также зачастую неэффективна. Укрепляйте склеру (соединительную ткань) изнутри
Вера Анатольевна, как быть с тем, что тропикамид противопоказан детям до 12 лет? И если за полгода ПЗО не изменилось, что тогда изменилось и вызвало ухудшение зрения?
Напряжение аккомодации. Для снятия напряжения и нужны капли циклоплегики.
У многих капель в инструкции есть возрастные ограничения.
На практике применяются.
Тропикамид 1% с осторожностью до 6 лет, в этом случае используется 0.5%
После 6 лет Тропикамид 1% несмотря на инструкцию
Вера Анатольевна, ребенок активный, занималась акробатикой, диагноз дисплазия соединительной ткани никогда не ставили. Не могу найти связь употребления коллагена со зрением(
Про дисплазию я вам и не писала. Это уже заболевание соединительной ткани, системное.
Миопия возникает при чрезмерной растяжимости склеры (это соединительная ткань). Состоит склера из коллагена.
Патогенез прогрессирования, да и появления миопии завязан на этом.
здравствуйте судя по размерам пзо миопия будет прогрессировать. рекомендую очки на постоянной основе носить. а так же курсами прокапывать капли мидримакс или феникамид 1 кап на ночь 1 мес
Здравствуйте. Изучила ваши выписки. Правильно проведена одна диагностика, где ребенку расширили зрачок каплями Цмкломед. И данные с-1,00 ушли в - 0,50/ истинный минус на данный момент.
Далее проводилась РМ , но нигде не указано , что расширяли зрачок. РМ в любом возрасте дает погрешности до 0,50 и выше у детей особенно.
Скажите , вам расширяли зрачок перед РМ? Это важно! Пока я прогрессии не вижу. Прогрессирующей считается 1дпр за год/ истинная дпр / на широкий зрачок методом Скиаскопии/ Спазм или напряжение аккомодации есть абсолютно у всех детей, так как круговая мышца глаза ещё не совершенна.
Ребенку капали глаза перед РМ? ПЗО ранее измеряли? С каким размером сравнивали сегодняшние данные. ? Сейчас размер ПЗО, как в норме у взрослого человека. Но глазное яблоко могло так вырасти к 10 годам и больше не расти. 1мм размера глаза, это -3,00 дпр. Поэтому на это можно не ориентироваться, у вас нет таких цифр/ ПЗО в данном случае не показатель.
Инга Владимировна, сначала капали капли, потом измеряли ПЗО, потом РМ. В скане ПЗО недельной давности и полугодовой давности. Вы считаете, что ухудшения нет? Предлагают заказать очки со стеклами Stellest. Насколько это необходимо? Что они помогут исправить?
Ольга, спасибо за ответ, поняла. Смотрите, у ребёнка было на широкий зрачок - 0,50 и спустя какое время стало -1,00 / это данные АРМ/М. В каком году/ я не нашла/ было -0,50 ?
Инга Владимировна, осенью прошлого года было -1, сейчас по окончании учебного года в поликлинике поставили -1,5. Получается за учебный год ухудшение составило -0,5 ед.
Ольга, я вижу данные АРМ , где - 1,25/ даже если не учитывать погрешность -1,50 никак не получается. Вам прогрессию поставили учитывая какие данные? Те которые я вижу или были ещё измерения?
Инга Владимировна, минус 1,5 поставили в поликлинике неделю назад. К сожалению, на руки ничего не дали. Сказали, заказывать новые очки. Попробовать Стеллесты. Хотелось бы понимать, стоит ли пробовать, учитывая их стоимость. Или та проблема, что есть со зрением, решается глазной гимнастикой, каплями с тропикамидом и физиопроцедурами с массажем ШВЗ?
Ольга, в поликлинике капали капли и на чём определяли рефракцию, или просто делали подбор очков?
Какой минус в очках был до этого у вас? Ребёнок жаловался, что плохо видит? Какие очки на сегодня выписали- -1,50?
Это очень важно, чтоб не выписали очки сперекоррекцией!
Инга Владимировна, очки были минус 1. Да, вдаль смотрит-щурится, номера автобусов в сумерках не видит.. Заметили год назад, когда задали в школе опрос в электронной форме, а я вывела его на экран телевизора, чтобы проще проходить вместе. Тут и выяснилось, что бледно написанные буквы она не читает совсем. Очки носила только в школе. Рецепт на очки обещали дать завтра.
Я вам про Стелласты расскажу, но сначала про прогрессию, чтоб вам было понятно и вы не переживали.
Инга Владимировна, завтра пришлю свежий рецепт на очки
Ольга, да это будет правильно. Буду ждать рецепт , хорошо бы ещё осмотр поликлинический.
Тогда мой ответ будет более объективный.
По линзам. На сегодняшний день Стелласты и Миас-март/ линзы, считаются самыми прогрессивными и широко используем их в детской офтальмологии. Они имеют огромную доказательную базу.
Это линзы с контролем Миопии и её стабилизацией.
Дизайн линз устроен таким образом, что / например -1,00 по центру / как в рецепте и к краю он уменьшается на сотые и таким образом мы имеем перефирический Дефокусировка, соответственно чтение у ребёнка будет не в -1,00 как для дали а примерно -0,50/ это примерно, то есть это плавный переход , дает глазу не напрягать круговую мышцу глаза , а спокойн в расслабленном состоянии аккомодировать. И это не вызывает спазма аккомодация, который возникает в обычных однофокальных очках, что и ведет к прогрессии Миопии.
Подробно можете в интернете о них почитать.
Но и это не 100% гарантия от прогрессии/ прогрессия зависит от многих факторов- правильная осанка, иммунитет ребёнка,гаджеты ночами и днями и так далее. Но это огромный шанс, не прогрессировать или прогрессия в минимальных цифрах.
Есть еще вариант - это Ночные Орто линзы, детям можно с 6 лет
Ребёнок спит в линзах а утром и до вечера видит все своими глазами/ вечером минус возвращается и так далее . Они , тоже с большой доказательной базой и ребёнок днем более активный в школе/ так ка без очков / и в спорте.
Почитайте о них в интернете. Но при малейшем воспалении ОРЗ или Конъюнктивит - линзы противопоказаны./ это минус всех линз.
Вам сначала нужны очки, эти очки носят на постоянной основе, только в этом случае можно ждать эффект.
Завтра жду от вас рецепт.
Всего вам доброго?
Инга Владимировна, доброго дня. Результаты осмотра мне не дали, но и рецепт на новые очки тоже. Оказалось, что и сейчас ей подходят ее прежние очки. Врач объяснила, что -1,5 было из-за спазма мышцы, который уменьшился от капель. У меня к вам последние два вопроса. Ребенок год пользуется очками минус 1, надевая их ПЕРИОДИЧЕСКИ, только в школе и на время приготовления уроков. Пьет лютеин, вит.А, Д, делаем массаж ШВЗ. Эта тактика в течение года сохраняет миопию на прежнем уровне. Теперь вопросы, все по Стеллестам:
1. Означает ли это, что Стеллесты дадут тот же самый результат, причем исключительно при их ПОСТОЯННОМ ношении? Тогда я не вижу пока необходимости в них.
2. Особая конструкция Стеллестов просто выполняет за глаз работу, которую он делать не умеет? Или они "научат" глазную мышцу работать правильно?.И, учитывая, что в них нужно находиться весь день не снимая, не обленится ли глаз так, что миопия усилится?
Принятый ответ
Ольга, добрый день. Все , как я вам и говорила, у вас нет прогрессии миопии. Да есть напряжение аккомодации, которое надо 2 раза в год снимать каплями Циклопентолат или Мидримакс на ночь в течении месяца, лучше это делать в период наименьшей зрительной нагрузки/ это зимние каникулы и летние/
По очкам/мнение, что очки могут вредить / давно осталось в прошлом. На сегодня очки ваши помощники, вредить могут неправильно подобранные очки, Вы свои очки должны носить постоянно в школу , гулять , театры, кино. Очки можно снять дома. Уроки делать по комфорту, если ребёнку комфортно делать уроки в очках, значит пусть делает. Мозг привыкает хорошо видеть в очках, это нормальная практика, мы при слабой степени очки обычные , тоже назначаем на постоянное ношение, но дома режим ношения выбирает сам ребёнок. Нельзя в школе , на доску смотреть в очках а в тетрадь без очков, это резкий переход- сразу спазм аккомодации! В школе очки носит на постоянной основе.
Касательно линз Стелласт, есть определённые нюансы/ в них ребёнок должен видеть 100%/ полная коррекция и постоянное ношение. Я вам писала, что в них глазам комфортно на всех дистанциях без напряжения аккомодации, поэтому не волнуйтесь , дети эти очки очень любят и у моих пациентов в Стелласт, хорошие результаты. Они не бюджетные, но они стоят , того, чтоб дети их носили. Ещё раз повторю, что очки , давно не приговор как в Советские времена, нет, очки это помощники, дающие возможность видеть мир другими глазами - ярки и красочный и у этих линз покрытие есть антикомпьютерное/ голубой спектр от монитора преломляется и не попадает на сетчатку глаза.
Выбор за вами конечно,
Очень рада, что у вас нет прогрессии, старайтесь так держать?
Инга Владимировна, большое вам спасибо за терпеливые и понятные ответы. Всего вам доброго и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 4 часа назад29 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад5 ответов