Что вас беспокоит?
Высокая температура 4 дня
Добрый вечер!четыре дня назад с утра поднялась темп до 38,в течение дня поднималась до 38.5,таблетками получалось сбить до 37.5,на второй день появился кашель,не могла прокашляться сначала,темп уже поднималась до 38.8 и плохо сбивалась таблетками (ибупрофен,парацетамол,но-шпа),вчера с утра темп была уже 39.2 в течение дня получалось сбить на пару часов до 38.6 и ниже не опускалась ,откашливаться получалось получше,но чувствую слизь стоить где- то в гортани,к вечеру темп была 39.6,приехала скорая в 22 часа и поставили укол анальгин/димедрол (легкие чистые после прослушивания,сатурация 98),через полтора часа темп опустилась до 38.8,выпила еще нимесил и всю ночь хорошо спала,утром темп была 36.4 и такой держалась до 15 часов,потом поднялась до 37.5 и вот сейчас час назад она опять 38.6(Что делать?в чем может быть причина?кисти холодные и колят иголками (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сдать оак, срб и сделать рентген органов грудной клетки.
Надежда Яковлевна, я боюсь что может протекать что то серьезное,а я с такой темп даже из дома не выхожу,чтобы кровь сдать
но если не сдавать анализы - по одним скачкам температуры диагноз не поставить. Температура же не проходит.
Кашель - мокрота отходит?
Надежда Яковлевна, не проходит,а что кровь может показать?бактериальная или вирусная инфекция это?мокроту не могу сплюнуть(
горло не болит - нет налетов на миндалинах?
Надежда Яковлевна, налета нет,не болит,сказала скорая вчера что немного красное,но совершенно не критично
Надежда Яковлевна, подскажите,приняла сейчас нимесил,знакомый доктор так же рекомендует принять дексаметазон для подавления вирусной инфекции,какое ваше мнение на этот счет?
дексаметазон - это уже последняя инстанция, просто так его пить/колоть не нужно.
Обильное питье.
Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин- по 1 табл для рассасывания 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или какой есть антисептик).
Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки).
Нос- промывать аквамарис или долфин.
Витамин С 500мг х2 раза.
Витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком.
При темп выше 38,5- ибупрофен Чередовать с парацетамолом каждые 4 часа можно.
но повторюсь - сдавайте анализы, делайте рентген!
Надежда Яковлевна, сдала утром кровь,как будет готова прикреплю результаты сюда .По крови будет ясна причина поднятия темп?я уже надумала себе опухоль и все самое страшное.
Надежда Яковлевна, плюс когда темп чуть спускается болит голова,давит и ноет,давление при этом в норме
да, конечно. По опыту - такая температура не часто при онкологии.
Надежда Яковлевна, результат оак прикрепила
рентген или кт нужно делать, срб и соэ высокие. Воспалительный процесс выражен.
Но при этом лейкоциты в норме, вся лейкоформула в норме.
Надежда Яковлевна, что это значит?ковид?стоит принимать дексаметазон?темп по прежнему поднимается до 38.6-38.8
нет, гормоны не нужно принимать. Нужно понять- что с вами.
КТ делайте.
СРБ И СОЭ - воспаление выраженное в организме, его нужно найти. Гормоны могут смазать картину перед диагностикой.
Надежда Яковлевна, на кт иду поздно вечером сегодня.Начала прием левофлаксацина 500 сегодня.боюсь затягивать этот процесс.А если на кт ничего нет,откуда такие показатели крови?кашель есть у меня.
Надежда Яковлевна, лейкоциты в норме это хорошо в этом случае или плохо?
Надежда Яковлевна, гриппферон можно добавить к аб?
ну пока только вот зацепка - что кашель.
Если б его не было - надо мочу проверять, органы брюшной полости, органы малого таза. патологию сердца исключать. Но это бы тоже какие-то симптомы давало, кроме температуры.
гриппферон можно добавить
Надежда Яковлевна, значит хорошо бы сделать кт,мочу сдать и узи брюшной полости?а по поводу лейкоцитов выше задала вопрос что скажете?
Надежда Яковлевна, а мочу какую сдавать,общий анализ?
Надежда Яковлевна, если на аб температура все равно будет подниматься,что можно принять?
про лейкоциты сложно понять, потому что непонятно где очаг воспаления. если вирусная инфекция -лейкоциты такие будут и это нормально.
да, общий анализ мочи. Влагалище во время сбора прикрыть влагалище, сбор средней порции
если по КТ легких ничего - то да, узи органов брюшной полости, узи почек, узи органов малого таза.
Надежда Яковлевна, а рентген покажет пневмонию к примеру?на него проще попасть.
если вирусная пневмония - могут не описать толком
Надежда Яковлевна, поняла.Забегая вперед,если ставят пневмонию,чем надо лечить?
если ковидная будет - то там и гормоны как раз могут быть к месту,зависит от объема поражения, и что будут описывать.
левофлоксацин оставьте все-таки, 500 мг 2 раза в день.
Надежда Яковлевна, я сегодня сделаю,вечером прикреплю.спасибо вам
хорошо, напишите, чтобы уведомление пришло
Надежда Яковлевна, хорошо,спасибо!
Надежда Яковлевна, а если от таблетки левофлаксоцтна все равно поднимается температура что можно принять чтобы сбить?
от температуры - парацетамол или ибупрофен - чередовать каждые 4 часа можно
Надежда Яковлевна, большое спасибо!и у меня сегодня ощущение что дискомфорт от кашля,как будто поднялся выше в горло,как будто першит,от этого что можно начать принимать?или ждем кт?бцдет готово через часа полтора,сижу в очереди
мирамистином зев орошать, рассасывать лизобакт по 2 табл 3 раза в день
Надежда Яковлевна, прикрепила результат кт(
вот она ковидная пневмония.
левофлоксацин все-таки оставьте по 500 мг 2 раза в день.
от кашля - ренгалин в сиропе или в таблетках 3 раза в день
лоратадин 10 мг на ночь
элеквис бы тоже назначила, 2,5 мг 2 раза в день.
сатурацию кислорода измеряйте регулярно.
можно пульс-терапию дексаметазона или метипреда. По 8 мг в/м 3-5 дней.
НО!!! мы врачи онлайн, не очно! все рекомендации - рекомендательные. Для оценки тяжести вашего состояния и объективного назначения терапии или необходимости госпитализации - очный осмотр терапвета/инфекциониста.
Надежда Яковлевна, элеквис это от чего?
Надежда Яковлевна, а что значит пульс терапия?это точно ковид?в больницу не нужно ложиться?
Надежда Яковлевна, раз мы теперь видим пневмонию,хорошо что лейкоцит формула осталась в норме?и получается мне нужно на карантин садиться?по поводу очного приема-обязательно запишусь.
матовое стекло - это ковид.
я вам и пишу - что нужна очная оценка вашего состояния, чтобы понимать - не нужна ли госпитализация.
сейчас по ковиду нет карантина)
это отражает именно вирусную пневмонию - оак ваш.
элеквис - это противосвертывающий препарат
пульс-терапия - короткий курс значит
Надежда Яковлевна, а укол дексаметозона больной?нужно как то по особенному вводить или это обычный укол?
нужно очное назначение врача! и очный осмотр! у вас пневмония, с поражением легких. Вас может нужно в больницу госпитализировать, онлайн это не оценить
Принятый ответ
Добрый вечер.Ответ дополню
Юлия Дмитриевна, подскажите,приняла сейчас нимесил,знакомый доктор так же рекомендует принять дексаметазон для подавления вирусной инфекции,какое ваше мнение на этот счет?
Вероятно,имеет место острая вирусная инфекция.
Следует сдать развернутый общеклинический анализ крови ,анализ крови на СРБ.
Сейчас к лечению:
- Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день 5 дней.
-Промывание носа слабосолевым раствором(например,Долфин) 2 раза в день .
-Полоскание горла раствором антисептика (хлоргексидин ,мирамистин,фурацилин, отвар ромашки).
-таблетки для рассасывания лизобакт 2 табл. 4 раза в день 5-7 дней.
- При температуре тела выше 38*С парацетамол (нимесулид,ибупрофен) 1 таб внутрь до 4-х раз в день.
Используйте физические методы охлаждения.
Обтирания влажным полотенцем, марлевая повязка на лоб ,смоченная водой.
-Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
-увлажнять воздух в помещении, где спите.
Если прием НПВС и физические методы охлаждения не дадут эффекта ,и температура тела будет сохраняться повышенной,можно однократно сделать внутримышечную инъекцию литической смеси (если нет противопоказаний) в одном шприце Анальгин 50% 2 мл + Дротаверин 2% 2 мл +Супрастин 2% 1мл. Предварительно обработав место инъекции спиртом или спиртовой салфеткой .Вводить глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы.
Или лучше обратиться за очной медицинской помощью.
Юлия Дмитриевна, час прошел после приема нимесулида,тема была 38.6 до приема сейчас 38.8,есть анальгин в ампулах с димедролом ,и в ампулах лексаметазон,возможности укол поставить нет,выпить я их могу?
При некупируемой высокой температуре тела можно принимать дексаметазон. Желательно в небольших дозах коротким курсом.
Но я бы пока воздержалась от применения глюкокортикоидов.
Если течение заболевания затянется еще,можно прибегнуть к их назначению.
Юлия Дмитриевна, что тогда лучше сейчас еще принять?есть парацетамол,может с аспирином вместе?
Нет,внутрь принимать препараты ,предназначенные для парентерального введения не следует.
Юлия Дмитриевна, вчера скорая оставили ампулу анальгина и сказали могу так принять .(Модет тогда парацетамол и ацетил?
Юлия Дмитриевна, я не получаю никакого адекватного лечения,уже тяжеловато переносить такую высокую температуру,может антибиотик надо принимать?
Нужно сдать анализы крови,чтобы определить,есть ли показания для антибиотикотерапии.
Юлия Дмитриевна, какие анализы?
Выдержите интервал между приемом нимесила и других НПВС в 1 час. Если эффекта от нимесила не будет, принять парацетамол,обтирания влажным полотенцем . В отсутствии эффекта +аспирин однократно. Больше пить .
Если и это не поможет ,вызовите снова бригаду СМП.
Юлия Дмитриевна, через час после нимесила не упала вообще ,а наоборот поднялась с 38.6 до 38.8,приняла парацетамол и аспирин,буду ждать
Юлия Дмитриевна, рентген нужно делать?чем опасна такая высокая температура и столько дней?
Если во время проведения аускультации врач скорой помощи не обнаружил отклонений, рентгенографию можно пока не выполнять. До 39*С температура тела не опасна. Это защитный механизм организма.
Юлия Дмитриевна, вчера была 39.6,сегодня больше 38.8 пока не поднималась,сейчас спустя три часа после приема нимесила и два часа после приема парацетамола и аспирина снизилась до 37.5.
Юлия Дмитриевна, это может быть ковид?
Юлия Дмитриевна, когда темп чуть спускается болит голова,давит и ноет,давление при этом в норме.Утром сдала кровь оак и срб как будут готовы прикреплю.
Может быть ковид. Сообщите, как прикрепите документы
Юлия Дмитриевна, доброе утро!прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Может быть признаком вирусной инфекции
Сдайте клинический анализ крови, срб, прокальцитонин для исключения бактериальной инфекции.
Проведите кт органов грудной клетки.
С результатами консультация терапевта.
Хайшат Нарзановна, утром сдала только оак и срб,не видела вашего смс тогда еще.Подскажите,что это может быть,почему совершено никаки не уронить темп до нормальных отметок?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на вирусную инфекцию, необходимо выполнить экспресс тест на грипп, ковид 19, сдать ОАК, СРБ, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, ОАМ, рентгенографию ОГК, чтобы исключить поражение легких, так как на слух не всегда выслушивается пневмония. После анализов коррекция лечения. Пока симптоматическая терапия: обильное питье 30-40 мл на кг массы тела в сутки, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, сбивать температуру, если выше 38,5 попробуйте налгезин 550 мг 2р/ сут не более пяти дней, если нет эффекта от парацетамола и ибупрофена, обтирание теплой водой.
Оксана Викторовна, добрый день!спасибо.Сеголня утром сдала оак и срб.результаты прикреплю по готовности.Подскажите,тест на ковид в аптеке можно купить?что это вообще может быть,почему так долго не падает температура?
Да, можно в аптеке купить. Либо вирусная инфекция:ковид, грипп либо присоединение бактериальной инфекции.
Оксана Викторовна, я уже надумала себе опухолей и прочего,очень пугает что темп плохо падает и держится уже 5 день.по крови что возможно будет понять?причинц поднятия темп?
Есть ли инфекционный процесс, вирусный или бактериальный.
Оксана Викторовна, прикрепила результат оак,посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Повышен СРБ, СОЭ необходимо выполнить рентгенографию или КТ ОГК, если есть возможность, чтобы исключить вирусную пневмонию.
Оксана Викторовна, рентген смогу сделать вечером.Что начать принимать при таких анализах??я 6 день с температурой.
Какая сегодня была температура? Какие-то еще есть на сегодня симптомы насморк, кашель, боль в горле?
Оксана Викторовна, проснулась с 37.5, чувствую поднимется выше.Как и было,кашель.
Можно начать делать ингаляции с пульмикорт 500мг на 2мл физ.р-ра 1р/сут-7дней(после прополоскать рот), если температура не будет сбиваться парацетамолом, ибупрофеном, тогда дексаметазон или преднизолон.
Оксана Викторовна, о чем говорят анализы?на ковид похоже?начала прием левофлаксацина,к нему можно подсоединить дексаметазол?и какая побочка возможна у этого гормона?темп более менее понижается до 37.5 при приеме парацетамола с аспирином и анальгином ,и то в течение часов 3
Анализы указывают на активный воспалительный процесс. Лейкоформула в норме, поэтому достоверно сказать вирусная или бактериальная инфекция нельзя, так как СОЭ и СРБ могут повышаться как при вирусе, так и бактерии. Ковид может быть. Левофлоксацин совместим с дексаметазоном. При коротком курсе обычно редко бывают побочные эффекты, добавьте омепразол 20мг на ночь для защиты слизистой желудка.
Оксана Викторовна, то что лейкоцетарная формула без сдвигов,это хорошо или не очень?вы бы порекомендовали что добавить в лечению?какие ваши рекомендации ?
Больше хорошо, чем плохо. Левофлоксацин поддерживаю, учитывая срок болезни, можно сразу начать прием пробиотиков, например Энтеролактис по 1т.-1мес, ингаляции с пульмикорт, если кашель продуктивный, для отхождения мокроты амброксол или ацц 3р/сут-5дней, если сухой и ненавязчивый, то ничего не надо, витаминотерапия, дексаметазон, омепразол, пока все.
Оксана Викторовна, левофлоксацин 500 сколько раз в день?и дексаметазон у меня есть только в ампулах,колоть не кому,сказали могу выпить так,верно?по какой схеме?
500мг 2р/сут-7дней
Да, можно в таблетках 8мг-5 дней(по 2 таблетки), затем 4мг по 1т.еще 2-3дня.
Оксана Викторовна, а если в ампулах пить?так же?тяжело переносится гормон?вы его часто назначаете?
Раствор в ампулах не предназначен для приема через рот, только для в/м или в/в инъекций. Переносится обычно хорошо, назначаю не часто.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 17 минут назад21 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад11 ответов