Консультация гастроэнтеролога /

Камни в желчном пузыре у ребенка — вопрос №2260836

87 просмотров

Доброго времени суток! Помогите пжл разобраться: моей доченьке 2 года, и год назад на узи брюшной полости был обнаружен билиарный сладж (случайная находка, были направлены на данное узи неврологом). В связи с этим, был назначен урсофальк на 2 месяца. Пропить его толком у нас не получилось, дочь отказывалась, и в декабре прошлого года на повторном узи был обнаружен камень (единое образование) желчном пузыре размером до 1.22 см, в связи с чем снова был назначен длительный прием урсофалька с последующим узи-контролем через 3 месяца. На этот раз мы подружились с урсофальком, принимаем его непрерывно с 21.12.2023 г. Последующий узи-контроль: 25.03 - 3 конкремента размерами 6,7*4,9 мм, 5,7*5,2 мм, 7,4*4,8 мм; 02,07 - 3 конкремента размерами 4 мм, 4,5 и 5.9 мм. Все специалисты узи разные, так сложились обстоятельства. По назначению врача сдали биохимию крови (печеночные пробы), результат прилагаю. Прошу Вас оценить результат данных анализов, очень смущает повышенный коэффициент де-Ритиса, повышение КФК, ЛДГ, АСТ и щелочной фосфатазы. Проблема в печени или все же в сердце (в октябре 2023 г. ребенку диагностирован двустворчатый аортальный клапан без функциональных нарушений без назначения лекарств и с последующим узи-контролем раз в год). Поправима ли она и, если да, каким образом? Необходим ли дальнейший прием урсофалька? Только ли операцией можно удалить камни из желчного, обязательно ли удаление самого желчного пузыря при этом? Заранее благодарю

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Показатели КФК, ЩФ, ЛДК всегда будут изменены у детей! Это показатели роста скелета, они неинформативны у детей.

По поводу конкрементов : УЗИ ОБП каждые 3 месяца у одного специалиста с приемом препарат УДХК до полного растворения конкрементов.

Клиент
Марина Евгеньевна, благодарю за ответ! А что насчет повышенного коэффициента де-Ритиса и АСТ на верхней границе? И по поводу урсофалька: правильно я понимаю, что здесь нет ограничений по длительности его применения (не больше года, как указано в инструкции), главное - наличие динамики растворения?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
да. Есть ситуации когда препарат УДХК принимается пожизненно.

Больше диагностически значимых отклонений в анализах нет
Гастроэнтеролог
Оксана, здравствуйте.
Повышение АСТ при нормальном описании печени по УЗИ может быть признаком высокой физической активности ребенка и проблем по сердцу, которые Вы описали.
Показатели ЩФ, ЛДГ, КФК повышены из-за активного роста костной ткани у ребенка, это не патология.
По поводу камней в желчном - попробовать далее принимать препарат Урсофальк, у деток большая вероятность того, что камни могут раствориться.
Об удалении ЖП сейчас речи даже не идет!
Чтобы прослеживать в динамике эффект от приема препарата обязательно делайте УЗИ у одного специалиста на одном и том же аппарате.
То есть сейчас Вы вновь даете ребенку Урсофальк 3 месяца и затем идете на контроль УЗИ ОБП к специалисту, у которого выполняли УЗИ в крайний раз.
Также очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю Вас за развернутый ответ! По узи печень без изменений. А что насчет повышенного коэффициента де-Ритиса и холестерина на верхней границе? Еще по питанию вопрос: после завершения гв в апреле этого года дочь переключилась на детское молоко агушу 2.5% и могла выпивать по 1 л в день, сейчас 0.4-0.8 л в день может быть. Воду тоже пьет. Нужно ли сокращать кол-во молока в связи с камнями в желчном? Заранее благодарю
Гастроэнтеролог
По поводу молока - желательно сократить употребление до 0,5 л в день.
Холестерин не выше нормы, поэтому значения можно не придавать.
Коэф.де-Ритиса у деток для диагностики не используется.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камни в желчном
15 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы
12 октября 2023
Карина
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов биопсии
20 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Камень в желчном
13 июля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Подготовка к беременности
2 августа 2024
Мария, Реутов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий