Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре у ребенка
Доброго времени суток! Помогите пжл разобраться: моей доченьке 2 года, и год назад на узи брюшной полости был обнаружен билиарный сладж (случайная находка, были направлены на данное узи неврологом). В связи с этим, был назначен урсофальк на 2 месяца. Пропить его толком у нас не получилось, дочь отказывалась, и в декабре прошлого года на повторном узи был обнаружен камень (единое образование) желчном пузыре размером до 1.22 см, в связи с чем снова был назначен длительный прием урсофалька с последующим узи-контролем через 3 месяца. На этот раз мы подружились с урсофальком, принимаем его непрерывно с 21.12.2023 г. Последующий узи-контроль: 25.03 - 3 конкремента размерами 6,7*4,9 мм, 5,7*5,2 мм, 7,4*4,8 мм; 02,07 - 3 конкремента размерами 4 мм, 4,5 и 5.9 мм. Все специалисты узи разные, так сложились обстоятельства. По назначению врача сдали биохимию крови (печеночные пробы), результат прилагаю. Прошу Вас оценить результат данных анализов, очень смущает повышенный коэффициент де-Ритиса, повышение КФК, ЛДГ, АСТ и щелочной фосфатазы. Проблема в печени или все же в сердце (в октябре 2023 г. ребенку диагностирован двустворчатый аортальный клапан без функциональных нарушений без назначения лекарств и с последующим узи-контролем раз в год). Поправима ли она и, если да, каким образом? Необходим ли дальнейший прием урсофалька? Только ли операцией можно удалить камни из желчного, обязательно ли удаление самого желчного пузыря при этом? Заранее благодарю
Здравствуйте.
Показатели КФК, ЩФ, ЛДК всегда будут изменены у детей! Это показатели роста скелета, они неинформативны у детей.
По поводу конкрементов : УЗИ ОБП каждые 3 месяца у одного специалиста с приемом препарат УДХК до полного растворения конкрементов.
Марина Евгеньевна, благодарю за ответ! А что насчет повышенного коэффициента де-Ритиса и АСТ на верхней границе? И по поводу урсофалька: правильно я понимаю, что здесь нет ограничений по длительности его применения (не больше года, как указано в инструкции), главное - наличие динамики растворения?
да. Есть ситуации когда препарат УДХК принимается пожизненно.
Больше диагностически значимых отклонений в анализах нет
Оксана, здравствуйте.
Повышение АСТ при нормальном описании печени по УЗИ может быть признаком высокой физической активности ребенка и проблем по сердцу, которые Вы описали.
Показатели ЩФ, ЛДГ, КФК повышены из-за активного роста костной ткани у ребенка, это не патология.
По поводу камней в желчном - попробовать далее принимать препарат Урсофальк, у деток большая вероятность того, что камни могут раствориться.
Об удалении ЖП сейчас речи даже не идет!
Чтобы прослеживать в динамике эффект от приема препарата обязательно делайте УЗИ у одного специалиста на одном и том же аппарате.
То есть сейчас Вы вновь даете ребенку Урсофальк 3 месяца и затем идете на контроль УЗИ ОБП к специалисту, у которого выполняли УЗИ в крайний раз.
Также очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, благодарю Вас за развернутый ответ! По узи печень без изменений. А что насчет повышенного коэффициента де-Ритиса и холестерина на верхней границе? Еще по питанию вопрос: после завершения гв в апреле этого года дочь переключилась на детское молоко агушу 2.5% и могла выпивать по 1 л в день, сейчас 0.4-0.8 л в день может быть. Воду тоже пьет. Нужно ли сокращать кол-во молока в связи с камнями в желчном? Заранее благодарю
Принятый ответ
По поводу молока - желательно сократить употребление до 0,5 л в день.
Холестерин не выше нормы, поэтому значения можно не придавать.
Коэф.де-Ритиса у деток для диагностики не используется.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201911 ответов
- 20 Октября 20223 ответа
- 25 Января 20239 ответов
- 10 Ноября 202327 ответов