Что вас беспокоит?
Частый жидкий стул у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 7 мес, на ИВ, прикорм введен - каши , овощные и фруктовые пюре, мясные пюре, печенье. По исполнению 6,5 мес перешли на смесь НАН Опти Про 2 (с рождения кушали 1 смесь). Неделю назад у ребенка начался понос, педиатр выписала нам Креон и Энтефурил суспензию. При этом ребенок чувствует себя хорошо, поведение не изменилось , животик не болит и не бурлит, спит и кушает хорошо , десна не набухли (пока нет ни одного зуба). От лечения лучше стало совсем чуть чуть , но потом в стуле начала появляться слизь и даже кровь (фото прикрепляю). В воскресение 7.07. мы вызвали скорую. Нас положили в инфекционное отделение. Мы лежим в инфекционной больнице с воскресенья , назначили уколы цефтриаксон 2 раза в день, смекту пакетик на день , энтерефурил 3 раза в день по 2,5 мл. Врачи сказали что это из-за перехода на вторую смесь , вернули первую. Вот уже 3 дня ребенок ест первую смесь по 90 мл каждые 2 часа, 2-3 раза в день сказали кушать кашу разводимую от фрутоняни. Вчера давала печенье на воде, пьет воду хорошо. Стул изменился - стал однородный, без комочков , слизи и крови. Но все же жидкий, как мне кажется , а врачи говорят это кашеобразный считается. Но ребенок никогда так не ходил в туалет , во первых так часто (за день раз 7-8) а во вторых такая жидкая консистенция. Анализы сдавали, сказали все хорошо, все в норме. Я фото прикреплю стула на сегодняшний день. Ребенок после ночи просыпается в 5-6 утра и сразу же какает много , иногда по спине в памперсе даже стекать начинает. Запах обычный у кала. Подскажите норма ли это? Сколько раз в день должен какать ребенок в 7 мес? Какой консистенции стул должен быть? Мы здесь будем лежать ещё дня 3-4 точно, переживаю что ребенок подхватит что то здесь, так как самочувствие хорошее у него. Температура не поднималась. Ещё с переходом на первую смесь , кал начал быть зеленоватого оттенка.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сдавали ли кал на углеводы?
Даниил Александрович, кал сдавали на ОАМ и ОКИ
Понял вас. Смотрите, иногда после перехода на новую смесь вследствие кумулятивного эффекта (накопления) какого-либо компонента смеси на него может возникнуть такая реакция организма в виде диареи.
Отвечая на ваши вопросы: после начала лечения стул приходит в норму, волноваться не стоит, так что это норма.
Стул должен быть 1-2 раза в сутки.
Консистенция-кашицеобразная
В качестве дополнительной диагностики рекомендуется сдать копрограмму в динамике, кал на скрытую кровь, и кал на углеводы, дополнительно УЗИ органов брюшной полости
При переходе на новую смесь: в первый день, начиная с 10 мл в сутки новой смеси, остальное докорм старой смесью (№1)
Если на следующий день нет отрицательной реакции, с каждым днем добавляем 10 мл новой смеси, и так постепенно заменяем смесь №1
Даниил Александрович, скажите, пожалуйста, нам колят цефтриаксон , сегодня сделали уже 7 укол, пьем смекту, даю энтерофурил, перешли на первую смесь. Почему стул по-прежнему так часто и жидковатый?
В динамике стало меньше отрицательных проявлений?
Даниил Александрович, стул стал однородный без слизи и крови. Но по прежнему жидковат и частый
Если динамика положительная, в течении недели, максимум 2 еще могут сохраняться симптомы расстройства пищеварения, это считается нормой, потому что идет нормализация процессов
Даниил Александрович, прикрепила результаты анализов, можете посмотреть пожалуйста?
Глюкоза крови, согласно возрастным нормам, не выходит за низкие пределы
АСТ повышена из-за течения заболевания и приема антибиотиков. После окончания лечения в течение 2-4 недель показатель обычно приходит в норму
Креатинин также входит в возрастную норму
АЛТ повышена на фоне приема антибиотиков. Показатель также придет в норму через 2-4 недели после окончания лечения
В целом, анализы хорошие, говорят о том, что организм просто отреагировал на данную терапию и ничего патологического в этом нет
Даниил Александрович, скажите, пожалуйста, какое питание вы бы нам посоветовали?
У нас введены овощные пюре, фруктовые пюре, мясные пюре, печенье и даже соки.
Реакция на них была хорошая.
Сейчас нам сказала пить 90мл смеси первой
До этого всегда пили 210мл
Как долго пить 90мл? Как правильно увеличить дозу? Когда перейти и как на вторую смесь? Можно ли есть прикорм и что лучше исключить , пока стул не нормализуется?
И какое лечение в нашем случае вы бы посоветовали , чтобы нормализовать стул, укрепить и пореже чтобы был
Смотрите. После окончания лечения первую неделю, чтобы не нагружать организм, давайте 90 мл только 1 смеси. Затем, со 2 недели возвращаетесь к 200 мл первой смеси и 10 мл новой смеси. С каждым днём добавляем 10 мл новой смеси и убираем 10 мл старой смеси, и так постепенно переходим на новую смесь.
Если на новую смесь будет какая-то реакция, отмена новой смеси, переход на новую начинаем также с 10 мл, постепенно заменяя.
Прикорм, если до этого была хорошая реакция, можете оставить как есть, ничего не убирая
Для укрепления стула врачи рекомендуют БакСет Бэби, только курс не более 7-10 дней
Даниил Александрович, хорошо !
Скажите ещё, сегодня ночью ребенок два раза какал, утром ещё 3 раза , это же не нормально? Но самочувствие хорошее у него, животик не урчит и не болит.
Это такая реакция на антибиотик? Но мы пьем пробиотик же. Или пока просто не нормализовался стул?
После приема антибиотиков стул может ещё нормализовываться в течение недели-полторы, даже под прикрытием пробиотиков, если малышу это не доставляет дискомфорт, значит все нормально, просто нужно время. Но БакСет для закрепления обязательно продолжайте принимать
Здравствуйте
Адаптация к новой смеси длится 4 недели
Если самочувствие ребенка было не нарушено, не было температуры и воспалительных изменений по анализу крови,био и антибактериальный препарат не требовался.
Дефекация может быть как после каждого кормления, так и один раз в 5 дней на ИВ.
Цвет стула может быть зеленоватый, главное чтобы он не пенился, в нем не было прожилок крови, он не был черным или белым .
По консистенции не плотный , "овечий".
Добавить внутрь баксет беби по 1 саше в день, курс 10 дней, он густит стул
Сдавали копрограмму, кал на диз группу ? Прикрепите результаты
Алёна Валерьевна, сдавали кал на оки и оак
скажите, пожалуйста, нам колят цефтриаксон , сегодня сделали уже 7 укол, пьем смекту, даю энтерофурил, перешли на первую смесь. Почему стул по-прежнему так часто и жидковатый?
Целесообразно ли нам лежать в инфекционной больнице, бодсь подхватить здесь чего нибудь
Сейчас диарея вероятно вызвана применением антибиотика, пробиотик получает ребенок?
Если самочувствие ребенка удовлетворительное, анализы в норме, то долечиваться можно дома подл контролем участкового педиатра
Алёна Валерьевна, пробиотик дают
Не сделаю ли я хуже если напишу отказную?
Алёна Валерьевна, ребенок так же когда ходит в туалет по маленькому тужится и может покакать
Это же не норма?
Ориентироваться на самочувствие ребенка , данные обследование
Закончите курс лечения пол наблюдением медицинского персонала , так как походы по маленькому не должны сопровождаться дефекацией
Алёна Валерьевна, может ли это быть лактазная недостаточность ?
Если стул пенится, полностью впитывается в памперс и раздражает попу, выстреливает с пуками, то да , это проявление ЛН
Сдайте кал на углеводы, собирать необходимо жидкую часть с непромокаемой пеленки
Алёна Валерьевна, прикрепила результаты анализов, можете посмотреть пожалуйста?
Ничего критичного по анализам
Анализ крови без признаков бактериального воспаления
В биохимическом анализе повышены ферменты печени, это реакция на терапию . Они приходят в норму длительно в течение месяца после выздоровления
Здравствуйте! Из смены смеси у малышей возможны проявления нарушения стула. Не чего страшного в этом нет, на смене смеси жидкий либо кашицеобразный стул может быть до 5-6 раз в сутки.
Екатерина Владимировна, цефтриаксон , сегодня сделали уже 7 укол, пьем смекту, даю энтерофурил, перешли на первую смесь. Почему стул по-прежнему так часто и жидковатый?
Целесообразно ли нам лежать в инфекционной больнице, бодсь подхватить здесь чего нибудь
Так же ребенок когда писиет, тужится и может покакать иногда
Если результаты БАК кала и кал на вирусы отрицательные то смысла нахождения в инфекционном стационаре нет. Тут более нужна консультация гастроэнтеролога. Думаю у Вас нет инфекционной патологии, диагноз функциональное расстройство кишечника
Нужно уточнить брали ли анализ на дисбактериоз, думаю прием грамотно назначенные пробиотиков и эубиотиков нормализует стул, смекту лучше заменить на полисорб
Екатерина Владимировна, прикрепила результаты анализов, можете посмотреть пожалуйста?
Критичного нечего в анализах нет, кроме уровня АСТ, он скорее всего повысился за счёт смены смеси. Возможно жидкий стул у ребенка за счёт прорезывания зубов
Здравствуйте.
Может быть получится сфотографировать в больнице кровь и анализ кала?
Честно говоря, если у ребёнка хорошее самочувствие, я бы советовала поехать домой и обследоваться самим в частной лаборатории.
Нужно исключать кишечную инфекцию ( но вряд ли это она!)
Жидкий стул может быть обусловлен аллергической реакцией на введение какого-либо продукта. Поэтому нужно вести дневник питания, чтобы отследить реакцию.
Скорее всего стул изменился из-за прикорма и смены смеси, а уже кровь и слизь появились из-за агрессивного лечения, реакция на энтерофурил ( так как это достаточно токсичный препарат).
С лечением назначенным ранее, не согласна.
Креон - фермент поджелудочной железы. В инфекционных процессах поджелудочная железа не участвует совсем.
Энтерофурил - кишечный антисептик, то есть антибиотик. При вирусных кишечных инфекциях не используется. Больше Вам скажу, он не должен вообще использоваться, (даже при бактериальной инфекции) так как признан токсичным препаратом. Запрещён в Европейских странах не только у детей, но и у взрослых ( можете почитать статьи доказательных гастроэнтерологов по поводу этого препарата, а так же исследования).
Уколы цефтриаксон назначают только в том случае, если у ребёнка доказана бактериальная кишечная инфекция, у ребёнка тяжёлое состояние и ребёнок не может принимать лекарства через рот. Честно говоря - это ужасно, что в таком возрасте ребёнку делают уколы- это большой стресс для малыша.
Смекта ( а так же другие сорбенты) нужно давать в том случае, если вы знаете, что ребёнок съел что-то не свежее. В этом случае токсины ещё можно вывести из кишечника. Если жидкий стул уже появился, сорбенты не эффективны, так как токсины находятся уже не в просвете кишечника, а в стенке.
Стул на фото по цвету и консистенции нормальный. На фоне прикорма - это норма. А так же на фоне смены смеси. То, что много слизи -допустимо. То что есть кровь - не норма.
По поводу лактазной недостаточности. Исключить её можно только одним способом - начать принимать препараты "Лактазар" или Колиф. Анализов на лактазную недостаточность нет ( есть кал на углеводы, но этот не показывает какой именно углевод не переваривается). Симптомов лактазной недостаточности у ребёнка тоже нет по вашему описанию.
Злата Владиславовна, а какое лечение было бы правильным в нашем случае ?
Нас оставляют в больнице до пятницы - придёт результат мазка , скорее всего будет выписка в пятницу.
лечение - отмена всех лекарств и поездка домой, под расписку. Если вдруг придёт анализ положительный, вас уведомят.
Злата Владиславовна, можете посмотреть фотографию , я сейчас прикрепила
Такой стул норма? До этого был однородный , последние два раза сходил вот так. Ел кашу , смесь и печенье на воде.
Цвет и консистенция нормальная. Но по фото как-будто много непереваренной пищи. Комочками. Но и это допустимо.
Злата Владиславовна, скажите, пожалуйста, какое питание вы бы нам посоветовали?
У нас введены овощные пюре, фруктовые пюре, мясные пюре, печенье и даже соки.
Реакция на них была хорошая.
Сейчас нам сказала пить 90мл смеси первой
До этого всегда пили 210мл
Как долго пить 90мл? Как правильно увеличить дозу? Когда перейти и как на вторую смесь? Можно ли есть прикорм и что лучше исключить , пока стул не нормализуется?
Злата Владиславовна, прикрепила результаты анализов, можете посмотреть пожалуйста?
Объем смеси уменьшать не нужно, можно уменьшить объем 1 кормления, но увеличить частоту.
Всё, что из еды уже ввели не отменяйте. Продолжите давать. Но в течение недели нового ничего не давайте.
Найдите вести дневник.
Например:
9:00 - фруктовое пюре.
15:00 - овощное пюре. Через час бурлило в животе.
В 16.00 стул - без крови, без слизи, есть комочки непереваренной пищи.
Через неделю начинайте вводить новые продукты.
Сейчас ржаной хлеб\свежие овощи и фрукты, фруктовые соки не даём. Так как они вызывают газообразование повышенное. Вводим через 2 недели.
Пищу не подсаливаем.
Злата Владиславовна, спасибо!!! можете посмотреть анализы, пожалуйста ?
А эти анализы на фоне лечения получается сделали? На фоне уколов антибиотика и энтерофурила?
Общий анализ крови хороший.
Кровь не бактериальная. Лейкоцитов в норме должно быть до 13
В бх крови резко повышены печеночные ферменты АЛТ, АСТ
И есть гипогликемия (низкий уровень глюкозы). Это возможно на фоне интоксикации.
Злата Владиславовна, да, сдавали после того, как начали лечение
Злата Владиславовна, в целом анализы не плохие, учитывая что это после начала лечения сдали?
Принятый ответ
Общий анализ крови и мочи хорошие.
Глюкозу нужно смотреть ещё раз. Она должна восстановится.
Алт и аст тоже нужно смотреть, но позже. Они долго восстанавливаются.
Нужно будет узи жкт сделать, если ещё не делали.
Злата Владиславовна, узи делали при оформлении в больнице - все в норме.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202232 ответа
- 3 Ноября 202342 ответа
- 14 Мая 202415 ответов
- 10 Сентября 202511 ответов