Консультация психиатра /

Коррекция по препаратам (панические атаки, бессонница, высокое давление) — вопрос №2260972

201 просмотр

Ольга, 44 года. Были панические атаки, высокое давление.
По рекомендации прошли прием психиатра в частной клинике. Назначения:
-грандаксин - утро, обед по тоблетке
-золофт вечер 21:00
- атаракс вечер
Пациент принимает препараты не совсем регулярно. Жалобы на золофт. Состояние сначала немного улучшилось, сейчас снова плохо спит, тревожность, сердцебие и повышенное давление. Насколько важен в этой терапии золофт? Возможно ли золофт и атаракс принимать не вместе? Может ли это быть причиной ночной тревожности, сердцебия и повышенного давления? Можно золофт принимать в др время, либо они вообще плохо сочетаются ?
На атараксе засыпала пару ночей нормально, сейчас на нем же - засыпает часа на 1,5 и всё, часа 3 не спит, может потом задремать ближе к утру – что делать в этой ситуации?
До этого проходил лечение в кардиологическом отделении - есть выписка из стационара от 28.06 где указание грандаксин пить две нед. Уже почти прошли они. Грандаксин отменять?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, прикрепите выписку, если возможно; в какой дозировке назначены препараты, по какой схеме увеличение золофта( это основной препарат, все остальное временное дополнение, пока дозировка золофта подбирается).
Клиент
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!
По препаратам прикрепил файлы к вопросу. Насчет выписки уточню

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
У вас написано принимать золофт.
Принимали?
Клиент
Здравствуйте, Наталья Дмитриевна! Золофт принимала нерегулярно. Жалуется на состояние после его приема
Психиатр, Терапевт
У вас это основное лечение.
Золофт минимум 6 мес надо принимать ежедневно.
Первые две недели может быть чуть хуже, но это просто адаптация.
Психиатр
Здравствуйте!
Ухудшение состояния вызвано по нескольким причинам:
1 - прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Достаточно для приема одного транквилизатора - можно выбрать атаракс и принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
2 - принимаете золофт в вечернее время, поэтому сон ухудшился, потому что золофт это стимулирующий антидепрессант, его нельзя принимать в вечернее время. Поэтому можно сместить прием на утро или хотя бы принимать до 12:00, желательно принимать после еды. Антидепрессант следует принимать регулярно, минимум 6-8 месяцев от начала лечения, так как при резкой и частой отмене антидепрессанта возникает синдром отмены - это возврат прежней симптоматики.
При лечении панических атак не достаточно приема одного транквилизатора, так как это лишь симптоматическое лечение, а антидепрессанты работают на биохимическом уровне. Если не согласны на прием антидепрессанта, то можно принимать транквилизатор, но обязательно дополнительно нужны сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, благодаря которой скорректируется мышление и изменится поведение, которое запускает приступы паники.
С каким диагнозом находились на стационарном лечении в кардиологическом отделении?
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю за развернутый ответ,
Из выписки по кардиологии: гипертоническая болезнь II, риск 2. Неконтролируемое АГ Дислепидемия. Соматоморфная функция НС с выраженными вегетативными проявлениями, диссомнией.
Правильно ли я понимаю по препаратам, что:
0,25 золофт утро,
вечером атаракс (или его можно исключить при психотерапии)
Грандексин не нужно?
Психиатр
Благодарю за ответ.
Золофт кардиологически безопасный антидепрессант, вы правильно поняли, что его прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Полноценный эффект от золофта появится спустя 4-5 недель от начала лечения.
В период адаптации к антидепрессанту, в первые 2 недели, возможно усиление тревожности, поэтому это время обязательно нужно принимать атаракс по схеме, которую написала выше, затем уже постепенная отмена атаракса по 1/2 таб каждые 3 дня. Грандаксин при этом принимать не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, Анжела Вильевна!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожное расстройство, бессонница, смена АД
17 ноября 2022
Ника, Кемерово
Вопрос закрыт
Нарушение сна
18 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Лечение ПА и тревожности
22 апреля 2024
nnfilimonova2608@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Панические атаки
24 июня 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Повышенное давление в 19 лет
28 января
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва