Что вас беспокоит?
Коррекция по препаратам (панические атаки, бессонница, высокое давление)
Ольга, 44 года. Были панические атаки, высокое давление. По рекомендации прошли прием психиатра в частной клинике. Назначения: -грандаксин - утро, обед по тоблетке -золофт вечер 21:00 - атаракс вечер Пациент принимает препараты не совсем регулярно. Жалобы на золофт. Состояние сначала немного улучшилось, сейчас снова плохо спит, тревожность, сердцебие и повышенное давление. Насколько важен в этой терапии золофт? Возможно ли золофт и атаракс принимать не вместе? Может ли это быть причиной ночной тревожности, сердцебия и повышенного давления? Можно золофт принимать в др время, либо они вообще плохо сочетаются ? На атараксе засыпала пару ночей нормально, сейчас на нем же - засыпает часа на 1,5 и всё, часа 3 не спит, может потом задремать ближе к утру – что делать в этой ситуации? До этого проходил лечение в кардиологическом отделении - есть выписка из стационара от 28.06 где указание грандаксин пить две нед. Уже почти прошли они. Грандаксин отменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите выписку, если возможно; в какой дозировке назначены препараты, по какой схеме увеличение золофта( это основной препарат, все остальное временное дополнение, пока дозировка золофта подбирается).
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна!
По препаратам прикрепил файлы к вопросу. Насчет выписки уточню
Здравствуйте!
У вас написано принимать золофт.
Принимали?
Здравствуйте, Наталья Дмитриевна! Золофт принимала нерегулярно. Жалуется на состояние после его приема
У вас это основное лечение.
Золофт минимум 6 мес надо принимать ежедневно.
Первые две недели может быть чуть хуже, но это просто адаптация.
Здравствуйте!
Ухудшение состояния вызвано по нескольким причинам:
1 - прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Достаточно для приема одного транквилизатора - можно выбрать атаракс и принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
2 - принимаете золофт в вечернее время, поэтому сон ухудшился, потому что золофт это стимулирующий антидепрессант, его нельзя принимать в вечернее время. Поэтому можно сместить прием на утро или хотя бы принимать до 12:00, желательно принимать после еды. Антидепрессант следует принимать регулярно, минимум 6-8 месяцев от начала лечения, так как при резкой и частой отмене антидепрессанта возникает синдром отмены - это возврат прежней симптоматики.
При лечении панических атак не достаточно приема одного транквилизатора, так как это лишь симптоматическое лечение, а антидепрессанты работают на биохимическом уровне. Если не согласны на прием антидепрессанта, то можно принимать транквилизатор, но обязательно дополнительно нужны сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, благодаря которой скорректируется мышление и изменится поведение, которое запускает приступы паники.
С каким диагнозом находились на стационарном лечении в кардиологическом отделении?
Анжела Вильевна, благодарю за развернутый ответ,
Из выписки по кардиологии: гипертоническая болезнь II, риск 2. Неконтролируемое АГ Дислепидемия. Соматоморфная функция НС с выраженными вегетативными проявлениями, диссомнией.
Правильно ли я понимаю по препаратам, что:
0,25 золофт утро,
вечером атаракс (или его можно исключить при психотерапии)
Грандексин не нужно?
Принятый ответ
Благодарю за ответ.
Золофт кардиологически безопасный антидепрессант, вы правильно поняли, что его прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Полноценный эффект от золофта появится спустя 4-5 недель от начала лечения.
В период адаптации к антидепрессанту, в первые 2 недели, возможно усиление тревожности, поэтому это время обязательно нужно принимать атаракс по схеме, которую написала выше, затем уже постепенная отмена атаракса по 1/2 таб каждые 3 дня. Грандаксин при этом принимать не нужно.
Спасибо, Анжела Вильевна!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20212 ответа
- 13 Ноября 20234 ответа
- 9 Декабря 202310 ответов
- 26 Июня 20242 ответа