Консультация терапевта /

Повторное повышение температуры после орви у взрослого — вопрос №2261356

672 просмотра

5 дней назад началось орви. Температура 38-39, боль в горле. Уже буквально на след день температура стала уходить . Выше 37,5 не поднималась.
Температура от нормы до 37,5 держалась 4 дня. Так же появился кашель : сухой, иногда влажный. К вечеру 4го дня болезни (вчера вечером) температуры ушла совсем , но сегодня утром (5й день болезни) температура поднялась снова 38.
Самочувствие нормальное, присоединился насморк, сопли прозрачные.

Необходимо ли сразу принимать антибиотик, или это может быть и не бактериальное осложнение?

Я сразу сдала оак- достаточно ли его будет для дифференциации природы инфекции ?

И как срочен приём антибиотика , если это все же присоединение бактериальной инфекции?

Результат анализа будет только завтра в течение дня .

Спасибо!

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Ожидайте результат анализов крови, если имеет место присоединение бактериальной инфекции, в общеклиническом анализе крови будут соответствующие признаки (нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения и др.).

Если самочувствие относительно удовлетворительное, не рекомендую спешить с началом приёма антибактериальных препаратов .

Сейчас лечение симптоматическое.

Промывание носа слабосолевым раствором ,продолжайте долфин 2 раза в день .
Полоскание горла раствором антисептика (хлоргексидин ,мирамистин,фурацилин, отвар ромашки).
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, Я ещё на данный момент кормлю грудью- ребёнку 10 месяцев. Поэтому не хочется пропивать антибиотик лишний раз.

На данный момент лечение у меня симптоматическое : обильное питьё, промывание носа, мукалтин и корень солодки от кашля (т.к. при гв не знаю, что ещё можно).

ОАК будет достаточно, чтобы понять природу инфекции? СРБ не сдала..

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Если кашель сильно беспокоит, ингаляции через небулайзер с пульмикортом 500мкг +2мл физ.раствора 2 раза в день 5 дней.
(После ингаляции прополоскать рот водой) .

ОАК будет достаточно для уточнения природы инфекции
Клиент
Юлия Дмитриевна, я прикрепила результаты анализов. симптомы больше не появились на сегодняшний день. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .
Онколог, Терапевт
По анализу крови признаки бактериальной инфекции.
Рекомендую к приёму Таб .Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 10 дней.
На фоне пробиотиков (бифидумбактерин, нормобакт или др.)
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Подскажите. Сегодня третий день приёма антибиотика.
В целом самочувствие лучше, бодрее . Кашель реже и влажный, горло ещё гиреремировано и умеренно болит, но все же стало бледнее и менее отечное.

Но температура все ещё есть. К вечеру или утром может уйти (36,8, например), но в течение дня снова поднимается.
Но вчера была стрессовая ситуация у ребёнка маленького развился бронхит, ездили в областной город в приемный покой, много активности , нервов, сегодня тоже постоянно на ногах.
Температура в течение дня меняется 37,2- и вчера в стрессовый день даже до 37,7 поднималась.

Сегодня тоже в районе 37,3-37,5.

Завтра будет 4й день приёма антибиотика.
Если тоже будет температура, как действовать? Сразу менять антибиотик? Или дать возможность ещё ему поработать?
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Субфебрильная температура тела может сохраняться на фоне приёма антибиотика. Это не говорит о неэффективности лечения.
Продолжайте лечение по прежней схеме.
Клиент
Юлия Дмитриевна, когда в идеале должна «уйти» температура?
Онколог, Терапевт
Субфебрилитет может сохраняться даже в течение нескольких недель после выздоровления.
Как чувствуете себя сегодня?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте
На данный момент пока не принимайте антибиотик,ждите анализ крови. Так как если начнёте прием антибиотиков и уже отменить нельзя будет. На данный момент лечение симптоматическое , чередуйте парацетамол с ибупрофенлм для снижения температуры тела. В нос ксилометазолин 3 раза в день 5 дн.
Желательно ещё сделать рентген лёгких .
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, Я ещё на данный момент кормлю грудью- ребёнку 10 месяцев. Поэтому не хочется пропивать антибиотик лишний раз.

На данный момент лечение у меня симптоматическое : обильное питьё, промывание носа, мукалтин и корень солодки от кашля (т.к. при гв не знаю, что ещё можно).

ОАК будет достаточно, чтобы понять природу инфекции? СРБ не сдала..

Как срочно надо сделать рентген?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Срочности сейчас ехать проходить рентген нет, но на днях обязательно.анализа будет достаточно для понимания природы инфекции. По поводу препаратов от кашля правильно. Ещё можно подышать на небулайзер пульмикортом 0.25- 2 раза в день 5 дн
Клиент
Алена Игоревна, я прикрепила результаты анализов. симптомы больше не появились на сегодняшний день. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По анализам признаки бактериальной инфекции уже. Необходимо начинать антибиотик - таб Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Таб Флуконазол через день на время приема а/б
Клиент
Алена Игоревна, подскажите, эти антибиотики совместимы с гв?

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да их при ГВ можно , только без флуконазола- его нельзя. Тогда постарайтесь молочнокислые продукты кушать , если у ребенка нет аллергии на них.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Да, исключить присоединение бактериальной инфекции нельзя. Но торопиться с приемом антибиотика до результата анализа крови не рекомендую. Приложите результат анализа крови по готовности.
На данный момент чем лечитесь?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, Я ещё на данный момент кормлю грудью- ребёнку 10 месяцев. Поэтому не хочется пропивать антибиотик лишний раз.

На данный момент лечение у меня симптоматическое : обильное питьё, промывание носа, мукалтин и корень солодки от кашля (т.к. при гв не знаю, что ещё можно).

ОАК будет достаточно, чтобы понять природу инфекции? СРБ не сдала..
Терапевт, Функциональный диагност
Желательно СРБ, по общему анализу крови в целом будет понятен процесс.
Лечение у Вас верное.
Клиент
Анастасия Александровна, я прикрепила результаты анализов. симптомы больше не появились на сегодняшний день. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .
Терапевт, Функциональный диагност
У Вас бактериальная инфекция по крови и есть показания к назначению антибактериальной терапии.
На ГВ разрешен амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, 7 дней.
Для поддержания микрофлоры принимайте нормобакт по 1 пакетику 1 раз в день, 10 дней.
Клиент
Анастасия Александровна, Вчера вечером после начала приёма амоксиклава началось носовое кровотечение, которое было сложно остановить. 15 минут шла кровь, приходилось даже звонить в скорую, потом выходили большие сгустки , крови вышло много. Сейчас в 6 утра это повторилось.

Может ли быть такая реакция на антибиотик?
Этот антибиотик я раньше не однократно принимала- никогда такой реакции не было.
Ещё до этого я несколько дней подряд очень много , по несколько литров в день пила чаи с календулой, ромашкой.
Могло ли и это повлиять?

И как себе помочь? Может что-то принимать для сгущения крови? Но я на гв .
Стоит ли менять антибиотик так сразу?
Ещё даже сутки от начала приёма не прошли.

В целом на данный момент состояние улучшилось: нет слабости, температура тоже ушла (сейчас 36,5), аппетит есть и т.д
Терапевт, Функциональный диагност
Давление не повысилось у Вас?
Реакция нехарактерная для амоксиклава, я бы продолжила прием.
Сейчас можно выпить транексам 500 мг по 2 таб 2 раза в день.
Клиент
Анастасия Александровна, давление наоборот 100/60 (но я склонна к гипотензии).

Транексам совместим с гв?

Можно ли ещё как-то поддержать организм? Может, аскорутин попить?
Терапевт, Функциональный диагност
Транексам можно на ГВ.
Да, аскорутин по 1 таб 3 раза в день, 1 месяц
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! - пока ждем общий анализ крови, по нему будет видно , есть ли бактериальной процесс или инфекция вирусная , пока не начинайте лечение антибиотиком, лечитесь симптоматически .в идеале еще СРБ сдать
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, я прикрепила результаты анализов. симптомы больше не появились на сегодняшний день. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, у Вас воспалительный процесс, по результату ОАК картина бактериальной инфекции, в таких случаях показаны антибиотики!
- врач слушал хрипов не слышал ? Я бы еще направила Вас на рентгенографию легких исключить пневмонию.
Клиент
Вита Григорьевна, я начала антибиотикотерапию.
Вчера врач хрипов не слышал, сказала только, что жесткое дыхание в верхних отделах, поставила трахеит.
Сатурация 97-98
Как срочно надо сделать рентген?

Просто пока сложно найти возможность его сделать…
Терапевт, Функциональный диагност
Принимайте антибиотики оценка эффективности антибиотика через 72 часа, ориентируйтесь на самочувствие
Клиент
Вита Григорьевна, Вчера вечером после начала приёма амоксиклава началось носовое кровотечение, которое было сложно остановить. 15 минут шла кровь, приходилось даже звонить в скорую, потом выходили большие сгустки , крови вышло много. Сейчас в 6 утра это повторилось.

Может ли быть такая реакция на антибиотик?
Этот антибиотик я раньше не однократно принимала- никогда такой реакции не было.
Ещё до этого я несколько дней подряд очень много , по несколько литров в день пила чаи с календулой, ромашкой.
Могло ли и это повлиять?

И как себе помочь? Может что-то принимать для сгущения крови? Но я на гв .
Стоит ли менять антибиотик так сразу?
Ещё даже сутки от начала приёма не прошли.

В целом на данный момент состояние улучшилось: нет такой слабости, температура тоже ушла (сейчас 36,5), аппетит есть и т.д
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, артериальное давление не повышалось? Насморк, сухость в носу не беспокоит Вас?
Клиент
Вита Григорьевна, давление наоборот 100/60 (но я склонна к гипотензии).

Насморк /сухость в носу есть. Первый раз кровь пошла, когда сильно сморкнулась.

Но испугал больше не сам факт носового кровотечения, а то, что кровь шла так обильно и долго не останавливалась.
Терапевт, Функциональный диагност
Возможно ломкость капилляров на фоне сухости и воспаления для укрепления сосудистой стенки рекомендуют аскорутин 1 т 3 р/ день, консультация отоларинголога при необходимости.
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте! Подскажите. Сегодня третий день приёма антибиотика.
В целом самочувствие лучше, бодрее . Кашель реже и влажный, горло ещё гиреремировано и умеренно болит, но все же стало бледнее и менее отечное.

Но температура все ещё есть. К вечеру или утром может уйти (36,8, например), но в течение дня снова поднимается.
Но вчера была стрессовая ситуация у ребёнка маленького развился бронхит, ездили в областной город в приемный покой, много активности , нервов, сегодня тоже постоянно на ногах.
Температура в течение дня меняется 37,2- и вчера в стрессовый день даже до 37,7 поднималась.

Сегодня тоже в районе 37,3-37,5.

Завтра будет 4й день приёма антибиотика.
Если тоже будет температура, как действовать? Сразу менять антибиотик? Или дать возможность ещё ему поработать?
Терапевт, Функциональный диагност
Высоких цифр температуры уже нет, значит динамика положительная рекомендую пока принимать Ваш антибиотик до 7 дней.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, срочности нет, до завтра можно подождать.
Сейчас какие жалобы, кроме температуры?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, я прикрепила результаты анализов. симптомы больше не появились на сегодняшний день. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
в оак все-таки бакт.инфекция, и такая уже достаточная.
Антибиотик нужен. Можно панцеф, 400 мг в день - 6 дней.
Клиент
Здравствуйте!Вчера вечером после начала приёма амоксиклава началось носовое кровотечение, которое было сложно остановить. 15 минут шла кровь, приходилось даже звонить в скорую, потом выходили большие сгустки , крови вышло много. Сейчас в 6 утра это повторилось.

Может ли быть такая реакция на антибиотик?
Этот антибиотик я раньше не однократно принимала- никогда такой реакции не было.
Ещё до этого я несколько дней подряд очень много , по несколько литров в день пила чаи с календулой, ромашкой.
Могло ли и это повлиять?

И как себе помочь? Может что-то принимать для сгущения крови? Но я на гв .
Стоит ли менять антибиотик так сразу?
Ещё даже сутки от начала приёма не прошли.

В целом на данный момент состояние улучшилось: нет слабости, температура тоже ушла (сейчас 36,5), аппетит есть и т.д
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Вряд ли виной тому антибиотик.
Истончилась на фоне воспаления слизистой, вероятно, и ломаются сосудики. Можно очно показаться лор-врачу, может какой-то сосудов можно прилечь и проблемы не будет вовсе, чтобы ничего не пить.
Клиент
Надежда Яковлевна, смущает даже не то, что кровь идёт в принципе, а то что идёт обильно и долго/ непросто останавливается.
Такое возможно на фоне инфекции?

Чем лучше останавливать носовое кровотечение? Гемостатический губка подойдёт?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Да, губка в целом хороша для остановки кровотечения.
Я поэтому и говорю про сосуд, может поверхностно какой-то првреждвется на большом протяжении и вот не может затромбироваться, поэтому такое длительное кровотечение
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте! Подскажите. Сегодня третий день приёма антибиотика.
В целом самочувствие лучше, бодрее . Кашель реже и влажный, горло ещё гиреремировано и умеренно болит, но все же стало бледнее и менее отечное.

Но температура все ещё есть. К вечеру или утром может уйти (36,8, например), но в течение дня снова поднимается.
Но вчера была стрессовая ситуация у ребёнка маленького развился бронхит, ездили в областной город в приемный покой, много активности , нервов, сегодня тоже постоянно на ногах.
Температура в течение дня меняется 37,2- и вчера в стрессовый день даже до 37,7 поднималась.

Сегодня тоже в районе 37,3-37,5.

Завтра будет 4й день приёма антибиотика.
Если тоже будет температура, как действовать? Сразу менять антибиотик? Или дать возможность ещё ему поработать?
Терапевт
Добрый день, Арина!
Действительно, такой вираж температуры может свидетельствовать о бактериальном осложнении. Вы правильно сделали, что сдали общий анализ крови, однако даже такие показатели как повышенные лейкоциты не всегда достовкрно говорят в пользу бактериальной инфекции. Если есть возможность, нужно сдать С-реактивный белок (СРБ).
Осложнения чаще всего протекают либо в виде среднего отита (проявляется боль в ухе и иногда выделениями), либо в виде пневмонии (соответственно усиливается кашель, появляется одышка, на пульсоксиметре может снижаться сатурация), либо в виде синусита - воспаления околоносовых пазух. Поскольку Вы описываете присоединение насморка, постарайтесь отследить, не будет ли появляться гнойное отделяемое из носа, не появится ли боль в проекции пазух (можно надавить пальцами на лоб чуть выше бровей и по бокам от носа). До результатов анализа крови антибиотик начинать не следует, тем более что Вы на ГВ, не каждый антибиотик разрешён в Вашем случае. Продолжайте придерживаться симптоматического лечения. Что касается кашля, нужно понимать, что это нормальная, естественная реакция организма на чужеродный агент, и она должна присутствовать, и бороться с ней не нужно. Кашель может сохраняться как остаточное явление после ОРВИ вплоть до 3 недель после окончания болезни. Сиропы можно не пить - они обладают отхаркивающим эффектом, тем самым способны усиливать кашель. При обычном течении ОРВИ никакие средства от кашля, как правило, не требуются, организм прекрасно очищается сам.
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо большое за понятный и развёрнутый ответ !

Подскажите, если отделяемое из носа увижу зелёное, то все равно жду завтра результаты анализов?
Или зеленоватое отделяемое - это уже 100% присоединение бактериальной инфекции и надо сразу применять антибиотик?
Терапевт
Не переживайте насчёт цвета выделяемого - он не говорит ровным счётом ни о чём. Зелёный цвет - не признак бактериальной инфекции. Как правило, в начале насморка отделяемое прозрачное и жидкое, а в конце более густое и зелёное. Это просто скопление слизи и иммунных клеток.
Клиент
Анастасия Владимировна, результаты анализов загрузила.
На данный момент температура снизилась до 37,2
Терапевт
Посмотрела анализы. В крови есть небольшой лейкоцитоз, но СРБ повышен не настолько, чтобы говорить о бактериальной инфекции (при бактериальной инфекции значения достигают 40-80). Появились ли ещё какие-то симптомы, ухудшения, кроме насморка? В В Вашем случае, учитывая тенденцию к снижению температуры, а ещё и особое положение (ГВ), я бы рекомендовала подождать 3 дня, посмотреть динамику развития. Если не будет ухудшений, можно будет обойтись без антибиотика.
Клиент
Анастасия Владимировна, симптомы больше не появились. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .

Подскажите, а нейтрофилез и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов не говорит о бактериальной инфекции?

И может быть, что вчера я сдавала срб и он просто ещё не успел вырасти значительно? Или его показатели обычно сразу растут?
Терапевт
"Подскажите, а нейтрофилез и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов не говорит о бактериальной инфекции?" - по современным данным, часто такая картина бывает и при вирусных инфекциях. Поэтому мы всегда оцениваем СРБ, чтобы достоверно различить. Этот показатель более информативен для понимания природы инфекции. Если он достигает значений 40, вирус маловероятен, скорее всего бак. инфекция. К тому же, при истинном бактериальном осложнении температура редко снижается сама по себе в первый же день. СРБ может нарастать постепенно, но Вы сдали анализ спустя уже сутки после повышения температуры, за это время он бы вырос сильнее. Пока что его значения говорят просто в пользу наличия воспалительного процесса. Но это не значит, что он не возрастёт в дальнейшем. Именно поэтому я посоветовала Вам подождать ещё 3 дня и посмотреть по своим симптомам, и если будет ухудшение, то можно начинать принимать антибиотик, без повторной оценки СРБ - наличия ухудшений будет достаточно.
Клиент
Анастасия Владимировна, какой бы Вы антибиотик посоветовали , учитывая гв?
И насколько он выделяется в молоко? Это не равносильно тому, что ребёнок «принимает» антибиотики?

А если ухудшений не будет, но и улучшений особо тоже ( температура так же будет плавать в пределах субфебрильной), то это тоже повод обратиться к антибиотикам?

И подскажите, есть ли риски, что пока я жду и наблюдаю за состоянием, инфекция не опустится и не разовьётся пневмония, например?

Я сама очень не хочу антибиотики. Просто для понимания рисков ?
Терапевт
Да, если улучшений тоже не будет, стоит начать антибиотик. Для Вас первой линией терапии будет амоксициллин+клавулановая кислота (Амоксиклав) 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут 7 дней. Согласно исследованиям, у большинства грудных детей, матери которых принимали это лекарство, не наблюдалось побочных эффектов, требующих медицинской помощи. Он практически не проникает в грудное молоко, поэтому это не будет равноценно, что ребёнок принимает антибиотик. Но даже если какие-то следы попадут в молоко, переживать не стоит, т.к. и у детей он разрешён.
Насчет "опускания" инфекции, я понимаю что вы имеете в виду - что если заранее начать антибиотик, это будет как профилактика развития пневмонии. Но к сожалению, по современным данным, уже установили, что ранний приём антибиотика не работает в качестве профилактики бактериальных осложнений, в том числе и пневмонии. Поэтому ранний приём не нужен.

Вообще, как сама кормящая мать, рекомендую Вам сайт е-лактанция, там можно вводить интересуемый препарат и смотреть, совместим ли он с ГВ)
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответы и за понимание ситуации??

Подскажите, в рекомендациях к антибиотику есть курс приёма 5-7 дней.
Если принимать все же 5 дней, а не 7?
Терапевт
Да, можно 5 дней, если будете видеть улучшения)
Клиент
Анастасия Владимировна, я все же начала антибиотик. Горло стало болеть сильнее , особенно с одной стороны и с этой же стороны чувствую как будто воспаляются лимфоузлы и в целом слабость.

Подскажите, можно ли ещё принять нпвс для снятия общего воспаления, даже если температура сейчас 37,4?
Терапевт
Однократный приём НПВС воспаление не снимет, но оно и не нужно - антибиотик в этом должен помочь. Однако, если чувствуете сильную слабость, и вообще плохое самочувствие, можно принять 500 мг парацетамола или 200 мг Ибупрофена даже при температуре 37,4, это не вредно и совместимо с ГВ
Клиент
Анастасия Владимировна, поняла, спасибо!

Подскажите, когда надо ждать эффект от антибиотиков?
Терапевт
На третий день приёма должно быть улучшение
Терапевт
Но нужно соблюдать адекватные дозировки (те, что указаны в предыдущих ответах) и принимать строго по часам. То есть если 2 раза в день - то каждые 12 часов, если 3 раза в день - каждые 8 часов
Клиент
Анастасия Владимировна, Вчера вечером после начала приёма амоксиклава началось носовое кровотечение, которое было сложно остановить. 15 минут шла кровь, приходилось даже звонить в скорую, потом выходили большие сгустки , крови вышло много. Сейчас в 6 утра это повторилось.

Может ли быть такая реакция на антибиотик?
Этот антибиотик я раньше не однократно принимала- никогда такой реакции не было.
Ещё до этого я несколько дней подряд очень много , по несколько литров в день пила чаи с календулой, ромашкой.
Могло ли и это повлиять?

И как себе помочь? Может что-то принимать для сгущения крови? Но я на гв .
Стоит ли менять антибиотик так сразу?
Ещё даже сутки от начала приёма не прошли.

В целом на данный момент состояние улучшилось: нет такой слабости, температура тоже ушла (сейчас 36,5), аппетит есть и т.д
Терапевт
Ничего страшного. Слизистая тонкая, сухая при ОРВИ, а сосуды наоборот полнокровны, поэтому выходит много крови. При инфекционном поражении слизистой такое возможно. Может провоцироваться резким высмаркиванием. Антибиотик и чаи ни при чём. Для сгущения крови ничего пить не нужно. Можно показаться очно Лору для исключения патологий и самоуспокоения. После выздоровления спустя 2 недели можно сдать кровь на коагулограмму.

Если кровотечение повторится, приложите холод к переносице и подождите, пока кровь остановится сама. Можно высмаркивать, но не сильно. Голову держите опущенной, запрокидывать не нужно.
Клиент
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Подскажите. Сегодня третий день приёма антибиотика.
В целом самочувствие лучше, бодрее . Кашель реже и влажный, горло ещё гиреремировано и умеренно болит, но все же стало бледнее и менее отечное.

Но температура все ещё есть. К вечеру или утром может уйти (36,8, например), но в течение дня снова поднимается.
Но вчера была стрессовая ситуация у ребёнка маленького развился бронхит, ездили в областной город в приемный покой, много активности , нервов, сегодня тоже постоянно на ногах.
Температура в течение дня меняется 37,2- и вчера в стрессовый день даже до 37,7 поднималась.

Сегодня тоже в районе 37,3-37,5.

Завтра будет 4й день приёма антибиотика.
Если тоже будет температура, как действовать? Сразу менять антибиотик? Или дать возможность ещё ему поработать?
Терапевт
Здравствуйте! По описанию явно прослеживается положительная динамика. Антибиотик менять не нужно, а насчёт температуры не беспокойтесь, она может сохраняться такой (субфебрильной) ещё пару-тройку недель после выздоровления, то снижаясь, то повышаясь (чаще к вечеру).
Терапевт
Но если после 5 дней приёма ещё будет ощутимая боль в горле, я бы посоветовала всё де продлить приём до 7 дней
Клиент
Анастасия Владимировна, подскажите, сегодня появилась как будто боль в спине . С одной стороны справа: от середины правой лопатки со стороны позвоночника и внизу (гораздо ниже лопатки ) тоже с правой стороны
Слабость все равно присутствует, хотя в целом самочувствие лучше.
Температура так и имеется 37,3

Кашель вроде реже и откашливается. Хотя иногда и сухой может быть. Никакие сиропы от кашля не пью.. может, надо?
Сатурация 99.

Может ли это быть пневмония ? И если да, то какое тогда лечение? Антибиотик я пью 4 день.
Госпитализацию я не представляю. У меня на гв 10 месячный малыш, который сам с бронхитом .

Может ли быть боль в спине от кашля? Или при кормлении гв я часто неудобно сижу…
Что лучше сделать рентген или КТ?
Терапевт
Госпитализироваться пока никуда не надо)
Боль ощущается как поверхностная, мышечная или как глубокая? Усиливается ли во время кашля? Поверхностная боль может быть из-за кашля или длительного пребывания в неудобной позе, пройдёт сама собой.
Если есть такое желание, можете пить сироп корня солодки или рассасывать Мукалтин, но имейте в виду, что они разжижают мокроту и способствуют отхаркиванию, и из-за этого кашель может усилиться.
Сатурация хорошая. Одышки нет? В целом я не вижу признаков пневмонии, но вы лучше любого врача чувствуете свой организм, и если ощущаете, что боль непохожа на мышечную, то лучше сделать КТ органов грудной клетки
Клиент
Анастасия Владимировна, одышки нет.
Характер боли даже не знаю, как понять.
Кажется, похожа на мышечную.
Но при кашле усиливается.

Если делать снимок, то лучше КТ, чем рентген?

И подскажите, если пневмония, ее же можно лечить дома? И как? Ещё один антибиотик подключается ?
Терапевт
Если усиливается при кашле, значит это либо реактивное воспаление плевры (в ответ на инфекцию) либо (скорее всего) мышечная боль в ответ на частые кашлевые толчки.
Для успокоения можно сделать КТ, оно показывает лучше, чем рентген.

Нет, антибиотикотерапия как правило не меняется. Но давайте посмотрим по результатам. В случае неэффективности одного антибиотика его заменяют на другой, но сейчас я поводов для этого не вижу
Терапевт
Да, её можно лечить дома, если симптоматика не очень серьёзная
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию возможно присоединение бактериальной инфекция, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.

Вопрос о необходимости антибиотика и рентгенографии (или КТ) следует решать по результатам анализов.

Лечение - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в сутки), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Клиент
Сергей Николаевич, я прикрепила результаты анализов. симптомы больше не появились на сегодняшний день. Лёгкий насморк, кашель не частый влажный , горло гиперемировано, немного болит .
Ночью очень сильно потею. Несколько раз переодевалась за ночь.

Вчера приходил врач слушал- сказал. В лёгких чисто, поставил трахеит.
Сатурация 99.

Температура за вчерашний день то снижалась до 37,4, то поднималась до 37,9-38. Выше 38 не была.
Перед сном 37,5, ночью 37,2. К утру не исключаю, что снова может подняться . В общем плавает в пределах субфебрильной .
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов признаки бактериальной инфекции, к лечению необходимо подключить антибиотик, рекомендую - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для улучшения отхаркивания - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней и продолжать лечение рекомендованное в первом ответе.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По анализу признаки присоединения бактериальной флоры, сейчас нужно начать антибиотик - Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 10 дней. Параллельно промывать нос солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые носа виферон гель 3-5 раз в день, при заложенности - разово називин. Горло можно полоскать растворорм фурациллина или мирамистина 2-3 раза в день, для рассасывания лизобакт до 4-5 раз в день. Пить побольше воды. Температуру снижать после 38 градусов - лучше парацетамолом.
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте!
Вчера вечером после начала приёма амоксиклава началось носовое кровотечение, которое было сложно остановить. 15 минут шла кровь, приходилось даже звонить в скорую, потом выходили большие сгустки , крови вышло много. Сейчас в 6 утра это повторилось.

Может ли быть такая реакция на антибиотик?
Ещё до этого я несколько дней подряд очень много , по несколько литров в день пила чаи с календулой, ромашкой.
Могло ли и это повлиять?

И как себе помочь? Может что-то принимать для сгущения крови? Но я на гв .
Стоит ли менять антибиотик так сразу?
Ещё даже сутки от начала приёма не прошли.

В целом на данный момент состояние улучшилось: нет такой слабости, температура тоже ушла (сейчас 36,5), аппетит есть и т.д
Клиент
Ольга Александровна, антибиотик этот я ранее не однократно принимала - никогда такой реакции не было.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможна ли беременность
26 февраля 2021
Алина
Вопрос закрыт
Бронхит или орви
2 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Несколько лимфоузлов на шее
30 января 2023
Артём
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик
25 октября 2023
Александра, Уфа
Вопрос закрыт
По ОАК ОРВИ можно ли делать Тонзилор
17 августа 2024
Александра
Вопрос закрыт
Заболевание на фоне беременности
22 ноября 2024
Диана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск