Что вас беспокоит?
Сыпь на теле в виде герпеса
В декабре у мужа после ОРВИ появилась сыпь, в основном на внутренней стороне рук и на изгибе колена. Сочится и очень сильно чешется. Обращался к дерматологам, из их назначений - только уколы дексаметазона, они помогаю, сыпь исчезает, но после их отмены возвращается. Сдавал кровь на паразитов. Был положительный анализ на токсокары, сдал на титры - 1:400. Так же пролежал в кожвендиспансере, кололи цефтриаксон, тоже результата нет. С декабря месяца колет раз в 3 дня дексаметазон, иначе сыпь распространяется по всему телу дальше. Какие ещё нужно сдать анализы, чтобы выявить причину сыпи? Возможно ли аутоимунное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какой диагноз выставили в диспансере?
Токсокары с инфекционистами пролечены?
Марина Геннадьевна, в диспансере диагноз экзема. Токсокары не лечили, т.к титр 1:400. Сказали лечить нужно при 1:800
Марина Геннадьевна, я прикрепила анализ на токсокары в титрах
Марина Геннадьевна, сейчас мажет тридермом, вроде бы немного прыщи подсушило, но они не проходят. До этого мазал фрукорцином. Они дают минимальный эффект.
Здравствуйте. Начните с обработки цинковой болтушкой два раза в день( вторая половина дня), остатки снимать детским кремом. Утром крем комфодерм. Тиосульфат натрия 30% в/в, приём супрастинекса 1 раз в день. Не посещать баню.
Сергей Леонидович, как долго колоть Тиосульфат натрия 30% ?
Как правило не более 5 инъекций
Проверьте дефицитные состояния в организме с терапевтом .
Работу жкт у гастроэнтеролога для исключения сбоев-часто имеется связь .
Анализ по токсокарам инфекционисту показывали?
Наружно мазь дермовейт 2 р в день 10дн, затем переход на крем цинокап 2 р в день
Смягчение эмолентами в течение дня
Одежда хлопок
Избегайте трений
От солнца защищайте под одеждой эти места
Т эзлор 1 р в день 10дн
Если новые не смотря на это все равно появляются,то с врачом очно решить вопрос о приеме преднизолона табл.курсово
Дексаметазон не колите больше,нанесёте вред организму и выводить в ремиссию сложнее будет потом
Марина Геннадьевна, он был у гастроэнтеролога, по ЖКТ проблем нет. Сделал полностью чек-ап организма, отклонений тоже не нашли. А очно обращаться о назначении преднизолона тоже к дерматологу?
Да
Дефицитные состояния проверьте-вит д,ферритин,цинк,медь,вит в и тд-терапевт роспишет вам
Здравствуйте!
А от герпеса не лечили?
Прикрепите еще фото под коленом
Екатерина Витальевна, от герпеса тоже лечился у инфекциониста, я прикрепила назначение. Фото под коленом сейчас нет возможности прикрепить, но сыпь такая же как и на руках.
Здравствуйте, Наталья
Вы уже задавали этот вопрос?
Фото проблемы больше приложите, а то анализы одни приложены и 1 фото
Виктория Николаевна, да вопрос задавала на прошлой неделе. У него был положительный анализ на токсокары, сдавал в титрах чтобы выяснить нужно лечение или нет. Титры 1:400. Инфекционист сказала, что диагностируемый титр 1:800. Поэтому консультируюсь дальше.
Виктория Николаевна, я прикрепила ещё одно фото, больше сейчас нет возможности сделать. Только вечером.
Виктория Николаевна, два дня он мажет сыпь мазью тридерм и заменил дексаметазон на таблетки преднизолон. Но если он бросит это лечение, то сыпь опять появится.
Сдайте кровь на ВЭБ и ЦМВ
Сходите на консультацию к другому инфекционисту
Пусть осмотрит его очно
- аллервэй по 1 т в день 10 дней
- Зостерин ультра 30% по 1 пор 2 раза в день 5 дней
- пить много простой воды
- наружно: адвантан мазь 2 раза в день 5-7 дней
Затем цикапласт в5 бальзам 2 раза в день 10-14 дней
Важно
- не принимать ванну
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Исключить сладкое, алкоголь
Необходимо дообследоваться
- проверить работу жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Есть еще один механизм появления аллергии, когда Пусковым механизмом выступает стресс
На его фоне активируется и меняется Флора жкт, а там формируется до 80% иммунитета общего, а снижение общего иммунитета приводит к снижению кожного и появляются аллергиды на вполне привычные продукты питания
- Элтацин 1 т 3 раза в день под язык 1,5-2 мес
Или Атаракс 1 т в день 2-3 мес
Еще что рекомендую сделать
Рекомендую
48ч не мыть, не мазать
Сдать соскоб и посев на грибы
При положительном результате
Лечение в КВД очно
Виктория Николаевна, он пролежал в кожвене - соскоб и посев на грибы не подтвердились. Он кровь сдавал на паразитов, положительные только токсокары были. Т.е ещё нужно и кал сдать, чтобы выявить их наличие???? Так же по ЖКТ был на приеме у гастроэнтеролога, делал полностью чек-ап организма, УЗИ брюшной полости - всё в норме.
Виктория Николаевна, и сколько раз нужно сдать кал - одного раза достаточно?
Помимо токсокар, которых вам отказывается лечить инфекционист, еще что - то найти можно
Я пишу все свои мы ли вам
Если что - то делали, не нашли, пропускайте это
Инфекцию вам точно лечить надо
Меняйте инфекциониста
Да, достаточно
Виктория Николаевна, я вас поняла. Кал сдаст. С результатами обращаться к инфекционисту?
Виктория Николаевна, ещё хотела уточнить - он делал колоноскопию. Этот метод не даёт возможности определить наличие хеликобактер пилори и глистов в организме?
Модно к нему со всеми сразу, либо к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Этого возбудителя смотрят при гастроскопии знаю точно, если это заказано в исследование
Если вам предлагали сразу посмотреть, значит у вас есть результат
Иначе - не смотрели
Мы с вами разбираем все вопросы не моей по сути специализации
Вы про 2е фото? Там нет назначений, видимо ошибочно прикрепили.
От лечения герпеса был эффект? Каким препаратом лечился?
Екатерина Витальевна, имя файла с назначением IMG-20240515. Результата от лечения не было.
Поняла вас!
В таком случае действительно похоже экзема, у него на работе есть проф вредности? Или возможно сильный стресс накануне появления высыпаний был? Нужно конечно найти причину обострений, чтобы держать под контролем заболевание и сохранять ремиссию.
Екатерина Витальевна, ну работает он в автомастерской и вредностей там предостаточно. Стрессов накануне не было. Просто как найти эту причину высыпаний. Он уже не знает к какому врачу обращаться и чем лечится.
Вам необходима консультация смежных специалистов:
Гастроэнтеролога - коррекция холестерина и также проверить на хеликобактер, это можно сделать по крови или дыхательным тестом или во время гастроскопии.
Эндокринолога - повышенный сахар в крови, нужно понижать обязательно.
Инфекционист другой нужен - пролечить токсокару, настаивайте на лечении, тк на коже есть проявления. Также пусть инфекционист посмотрит общий анализ крови, там видна инфекция.
Все это важно и может влиять на течение экземы.
Я вам напишу сейчас дерматологическое лечение, и если после коррекции сопутствующих состояний (то что я написала выше) высыпания все же будут возвращаться, тогда еще два момента нужно будет сделать:
1) мужу уйти в отпуск и посмотреть уйдет ли экзема, если да - значит надо менять работу (к сожалению так бывает при проф вредностях, либо так, либо жить с экземой)
2) если в отпуске высыпания не проходят обращаться к психотерапевту, работать с нервной системой.
Это вам план чтобы вы понимали что делать последовательно и чтобы схема была в голове.
Сейчас дерматологически:
Дермовейт 2 раза в день 14 дней, далее элидел 2 раза в день 3 месяца.
Это по наружному лечению.
Что касается гормонов. Видела в ваших ответах муж сейчас перешел на преднизолон в таблетках и дексаметазон больше не колите верно?
Здравствуйте. Токсокароз необходимо пролечить у инфекциониста.
Если повешение сахара крови, что затрудняет заживление.
Необходимо консультация эндокринолога.
Эриус 10 мг один раз в день 10 дней.
Не мочить.
Наружно фукорцин 2 раза в день 7 -10 дней. С третьего, четвертого дня добавить Дермовейт мазь 2 раза в день 7 -10 дней.
Исключить всё сладкое и мучное.
Оксана Александровна, инфекционист сказал, что токсокароз лечится при титре 1:800, а у него 1:400
Возможно есть внешнее воздействие, что мешает полному заживлению.
Во время болезни супруг работает? Если до, то кем?
Здравствуйте!
Я вам рекомендую пройти лечение по токсокарам, кровь напряжённая., инфекционная.
Сахар высокий и холестерин.
Вам обязательно необходимо сократить приём сладкого, углеводов быстрых, жареной пищи.
Необходимо проверить асло, срб, рф, IgE общий.
Высыпания похожи на экзему
Рекомендую по лечению
Внутрь Цетрин 1 т 1 р в день на месяц.
Наружно крем Неотанин 2 р в день до полного разрешения
Крем Акридерм 2 р в день 10дней, тонким слоем.
Вв Реамберин 400мг 1 р в день 5дней.
Тиосульфат натрия вв.
Доброе утро!
Как инфекционист не могу пройти мимо Вашего вопроса.
Выдержки из клинических рекомендаций:
"Рекомендовано проведение серологического исследования методом (ИФА) для выявления диагностического титра специфических антител класса IgG к токсокарам (не менее 1:800)".
"Диагноз «Токсокароз» может быть поставлен у пациентов с титром антител к антигенам токсокар 1:800 и выше, с эозинофилией более 10% и при наличии характерных клинических признаков."
"При этом следует учитывать, что у лиц с различными аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, а также у некоторых здоровых могут быть получены ложноположительные результаты серологических тестов, поэтому требуется контроль в динамике титров."
У супруга дважды титр антител был перепроверен, он составляет 1:400, роста титра даже не наблюдалось. Это означает что токсокар нет, это просто факт встречи с данным возбудителем ранее. Учитывая, что кожные проявления появились давно титр к токсокаре изначально был бы высокий. Но Вы исключили ошибку лаборатории сдав в другом месте и титр все равно не диагностический. Лечить токсокары не нужно.
Чтобы закрыть вопрос с паразитарной инвазией рекомендую выполнить дуоденальное зондирование, кал на я/глист пятикратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения).
Инна Сергеевна, спасибо за рекомендации. Будем обследоваться дальше.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад4 ответа
- 2 часа назад32 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа