Сыпь на теле в виде герпеса — вопрос №2262125

Question

Сыпь на теле в виде герпеса — вопрос №2262125

Наталья

314 просмотров

10 июля 2024

В декабре у мужа после ОРВИ появилась сыпь, в основном на внутренней стороне рук и на изгибе колена. Сочится и очень сильно чешется. Обращался к дерматологам, из их назначений - только уколы дексаметазона, они помогаю, сыпь исчезает, но после их отмены возвращается. Сдавал кровь на паразитов. Был положительный анализ на токсокары, сдал на титры - 1:400. Так же пролежал в кожвендиспансере, кололи цефтриаксон, тоже результата нет. С декабря месяца колет раз в 3 дня дексаметазон, иначе сыпь распространяется по всему телу дальше. Какие ещё нужно сдать анализы, чтобы выявить причину сыпи? Возможно ли аутоимунное заболевание?

Возраст: 39

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

сыпь на руках в виде герпеса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте
Какой диагноз выставили в диспансере?
Токсокары с инфекционистами пролечены?

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Марина Геннадьевна, в диспансере диагноз экзема. Токсокары не лечили, т.к титр 1:400. Сказали лечить нужно при 1:800

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Марина Геннадьевна, я прикрепила анализ на токсокары в титрах

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Марина Геннадьевна, сейчас мажет тридермом, вроде бы немного прыщи подсушило, но они не проходят. До этого мазал фрукорцином. Они дают минимальный эффект.

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте. Начните с обработки цинковой болтушкой два раза в день( вторая половина дня), остатки снимать детским кремом. Утром крем комфодерм. Тиосульфат натрия 30% в/в, приём супрастинекса 1 раз в день. Не посещать баню.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Сергей Леонидович, как долго колоть Тиосульфат натрия 30% ?

Пожаловаться

Панигрибко Сергей Леонидович, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Детский

Как правило не более 5 инъекций

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Детский

Проверьте дефицитные состояния в организме с терапевтом .
Работу жкт у гастроэнтеролога для исключения сбоев-часто имеется связь .
Анализ по токсокарам инфекционисту показывали?
Наружно мазь дермовейт 2 р в день 10дн, затем переход на крем цинокап 2 р в день
Смягчение эмолентами в течение дня
Одежда хлопок
Избегайте трений
От солнца защищайте под одеждой эти места
Т эзлор 1 р в день 10дн
Если новые не смотря на это все равно появляются,то с врачом очно решить вопрос о приеме преднизолона табл.курсово
Дексаметазон не колите больше,нанесёте вред организму и выводить в ремиссию сложнее будет потом

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Марина Геннадьевна, он был у гастроэнтеролога, по ЖКТ проблем нет. Сделал полностью чек-ап организма, отклонений тоже не нашли. А очно обращаться о назначении преднизолона тоже к дерматологу?

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Детский

Да
Дефицитные состояния проверьте-вит д,ферритин,цинк,медь,вит в и тд-терапевт роспишет вам

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 10 июля 2024

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте!
А от герпеса не лечили?
Прикрепите еще фото под коленом

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Екатерина Витальевна, от герпеса тоже лечился у инфекциониста, я прикрепила назначение. Фото под коленом сейчас нет возможности прикрепить, но сыпь такая же как и на руках.

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте, Наталья
Вы уже задавали этот вопрос?
Фото проблемы больше приложите, а то анализы одни приложены и 1 фото

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, да вопрос задавала на прошлой неделе. У него был положительный анализ на токсокары, сдавал в титрах чтобы выяснить нужно лечение или нет. Титры 1:400. Инфекционист сказала, что диагностируемый титр 1:800. Поэтому консультируюсь дальше.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, я прикрепила ещё одно фото, больше сейчас нет возможности сделать. Только вечером.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, два дня он мажет сыпь мазью тридерм и заменил дексаметазон на таблетки преднизолон. Но если он бросит это лечение, то сыпь опять появится.

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Сдайте кровь на ВЭБ и ЦМВ
Сходите на консультацию к другому инфекционисту
Пусть осмотрит его очно
- аллервэй по 1 т в день 10 дней
- Зостерин ультра 30% по 1 пор 2 раза в день 5 дней
- пить много простой воды
- наружно: адвантан мазь 2 раза в день 5-7 дней
Затем цикапласт в5 бальзам 2 раза в день 10-14 дней
Важно
- не принимать ванну
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Исключить сладкое, алкоголь

Необходимо дообследоваться
- проверить работу жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт

Есть еще один механизм появления аллергии, когда Пусковым механизмом выступает стресс
На его фоне активируется и меняется Флора жкт, а там формируется до 80% иммунитета общего, а снижение общего иммунитета приводит к снижению кожного и появляются аллергиды на вполне привычные продукты питания
- Элтацин 1 т 3 раза в день под язык 1,5-2 мес
Или Атаракс 1 т в день 2-3 мес
Еще что рекомендую сделать
Рекомендую
48ч не мыть, не мазать
Сдать соскоб и посев на грибы
При положительном результате
Лечение в КВД очно

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, он пролежал в кожвене - соскоб и посев на грибы не подтвердились. Он кровь сдавал на паразитов, положительные только токсокары были. Т.е ещё нужно и кал сдать, чтобы выявить их наличие???? Так же по ЖКТ был на приеме у гастроэнтеролога, делал полностью чек-ап организма, УЗИ брюшной полости - всё в норме.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, и сколько раз нужно сдать кал - одного раза достаточно?

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Помимо токсокар, которых вам отказывается лечить инфекционист, еще что - то найти можно
Я пишу все свои мы ли вам
Если что - то делали, не нашли, пропускайте это

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Инфекцию вам точно лечить надо
Меняйте инфекциониста

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Да, достаточно

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, я вас поняла. Кал сдаст. С результатами обращаться к инфекционисту?

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Николаевна, ещё хотела уточнить - он делал колоноскопию. Этот метод не даёт возможности определить наличие хеликобактер пилори и глистов в организме?

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Модно к нему со всеми сразу, либо к гастроэнтерологу

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 10 июля 2024

Дерматолог, Косметолог

Вы про 2е фото? Там нет назначений, видимо ошибочно прикрепили.
От лечения герпеса был эффект? Каким препаратом лечился?

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Екатерина Витальевна, имя файла с назначением IMG-20240515. Результата от лечения не было.

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 10 июля 2024

Дерматолог, Косметолог

Поняла вас!
В таком случае действительно похоже экзема, у него на работе есть проф вредности? Или возможно сильный стресс накануне появления высыпаний был? Нужно конечно найти причину обострений, чтобы держать под контролем заболевание и сохранять ремиссию.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Екатерина Витальевна, ну работает он в автомастерской и вредностей там предостаточно. Стрессов накануне не было. Просто как найти эту причину высыпаний. Он уже не знает к какому врачу обращаться и чем лечится.

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 10 июля 2024

Дерматолог, Косметолог

Вам необходима консультация смежных специалистов:

Гастроэнтеролога - коррекция холестерина и также проверить на хеликобактер, это можно сделать по крови или дыхательным тестом или во время гастроскопии.

Эндокринолога - повышенный сахар в крови, нужно понижать обязательно.

Инфекционист другой нужен - пролечить токсокару, настаивайте на лечении, тк на коже есть проявления. Также пусть инфекционист посмотрит общий анализ крови, там видна инфекция.

Все это важно и может влиять на течение экземы.

Я вам напишу сейчас дерматологическое лечение, и если после коррекции сопутствующих состояний (то что я написала выше) высыпания все же будут возвращаться, тогда еще два момента нужно будет сделать:
1) мужу уйти в отпуск и посмотреть уйдет ли экзема, если да - значит надо менять работу (к сожалению так бывает при проф вредностях, либо так, либо жить с экземой)

2) если в отпуске высыпания не проходят обращаться к психотерапевту, работать с нервной системой.

Это вам план чтобы вы понимали что делать последовательно и чтобы схема была в голове.

Сейчас дерматологически:
Дермовейт 2 раза в день 14 дней, далее элидел 2 раза в день 3 месяца.
Это по наружному лечению.

Что касается гормонов. Видела в ваших ответах муж сейчас перешел на преднизолон в таблетках и дексаметазон больше не колите верно?

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 июля 2024

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Здравствуйте. Токсокароз необходимо пролечить у инфекциониста.
Если повешение сахара крови, что затрудняет заживление.
Необходимо консультация эндокринолога.
Эриус 10 мг один раз в день 10 дней.
Не мочить.
Наружно фукорцин 2 раза в день 7 -10 дней. С третьего, четвертого дня добавить Дермовейт мазь 2 раза в день 7 -10 дней.
Исключить всё сладкое и мучное.

Пожаловаться

Наталья, 10 июля 2024

Клиент

Оксана Александровна, инфекционист сказал, что токсокароз лечится при титре 1:800, а у него 1:400

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 10 июля 2024

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Возможно есть внешнее воздействие, что мешает полному заживлению.
Во время болезни супруг работает? Если до, то кем?

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 10 июля 2024

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Здравствуйте!
Я вам рекомендую пройти лечение по токсокарам, кровь напряжённая., инфекционная.
Сахар высокий и холестерин.
Вам обязательно необходимо сократить приём сладкого, углеводов быстрых, жареной пищи.
Необходимо проверить асло, срб, рф, IgE общий.
Высыпания похожи на экзему
Рекомендую по лечению
Внутрь Цетрин 1 т 1 р в день на месяц.
Наружно крем Неотанин 2 р в день до полного разрешения
Крем Акридерм 2 р в день 10дней, тонким слоем.
Вв Реамберин 400мг 1 р в день 5дней.
Тиосульфат натрия вв.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Доброе утро!
Как инфекционист не могу пройти мимо Вашего вопроса.

Выдержки из клинических рекомендаций:
"Рекомендовано проведение серологического исследования методом (ИФА) для выявления диагностического титра специфических антител класса IgG к токсокарам (не менее 1:800)".

"Диагноз «Токсокароз» может быть поставлен у пациентов с титром антител к антигенам токсокар 1:800 и выше, с эозинофилией более 10% и при наличии характерных клинических признаков."

"При этом следует учитывать, что у лиц с различными аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, а также у некоторых здоровых могут быть получены ложноположительные результаты серологических тестов, поэтому требуется контроль в динамике титров."

У супруга дважды титр антител был перепроверен, он составляет 1:400, роста титра даже не наблюдалось. Это означает что токсокар нет, это просто факт встречи с данным возбудителем ранее. Учитывая, что кожные проявления появились давно титр к токсокаре изначально был бы высокий. Но Вы исключили ошибку лаборатории сдав в другом месте и титр все равно не диагностический. Лечить токсокары не нужно.

Чтобы закрыть вопрос с паразитарной инвазией рекомендую выполнить дуоденальное зондирование, кал на я/глист пятикратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения).

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 11 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за рекомендации. Будем обследоваться дальше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на лице после курса дексаметазона

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Лилия

Что это? Супругу попросил почесать спину, говорит у тебя кроме прыщей эта штука стала больше за год

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Я

Вопрос закрыт

Родинки или миланома

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Алексей, Калининград

Изменение цвета ногтя

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Прыщ.

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Высыпания во время беременности

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Красные пятна, боль

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Николаевна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T17:17:06+03:00

Этого возбудителя смотрят при гастроскопии знаю точно, если это заказано в исследование
Если вам предлагали сразу посмотреть, значит у вас есть результат
Иначе - не смотрели
Мы с вами разбираем все вопросы не моей по сути специализации

Каплиева Инна Сергеевна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T09:25:24+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 11 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ