Консультация терапевта /

Инфаркт мозга — вопрос №226217

1012 просмотров

Перенесён инфаркт мозга при наличии аспириновой бронхиальной астмы и ХОБЛ. Какие принимать лекарства для снятия давления? Ингибиторы АПФ и антогонисты рецепторов ангиотензина вызывают отёк бронхов и вызывают гипотонию.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. инфаркт ишемический или геморрагический? сколько лет человеку? какие цифры давления?
Клиент
Анна, здравствуйте!
Эпикриз: Инфаркт мозга, вызв. неуточнённой закупоркой или стенозом мозговых артерий [i63.5].ЦВБ: Инфаркт мозга в правом КБА. Острый период. Атеротромбический. Атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия 1ст., лёгкий левосторонний гемипарез.
Сопутствующие: Хроническая ишемическая болезнь сердца [i25]
ИБС: АКС. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Н1, АГ2, риск 4.Б.А.
Клиент
73 года, после стало давление 160/80, до болезни обычное давление было 112/64
Терапевт
после инсульта,вызванного атеросклеротическим тромбозом нужно комплексное лечение. в том числе антиаггреганты ( клопидогрел, если есть противопоказания к аспирину), так же нужно достижение целевых цифр ЛПНП ( какое значение холестерина и ЛПНП в выписке?) какие препараты давали в стационаре от давления? до этого принимались какие-то препараты от давления? нет ли мерцательной аритмии?
Клиент
холестерин 5,23, ЛПНП данных нет Лечение: магнезия, цералин, фраксипарин,эмоксипин, диувер, мапротилин, омез, ЛФК. При этом было резкое понижение давления
Клиент
клопидогрел - опасается принимать, т.к были носовое кровотечение и кровотечение мочевого пузыря.
Терапевт
холестерин высоковат, скорее всего ЛПНП тоже будут повышены. необходим прием статинов для профилактики повторных инсультов. для этого же нужны и антиаггреганты. раз иАПФ категорически не переносятся, можно начать прием амлодипина с 5 мг в день и индапамида 1,5 мг утром натощак
Клиент
Я принимаю препараты кальция, т.к. у меня послеоперационный гипотериоз и статины не желательны. Амлодипин не походит из-за проблем со зрением. Посоветовали принимать прадаксу, у препарата наименьшее количество противопоказаний для меня, и моксонидин.
Благодарю за внимание и советы.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. А что рекомендовали в выписке после завершения лечения в стационаре? Какие препараты и какие дозировки, схемы? Каких вы придерживались и как вы выяснили, что это отек бронхов? До каких цифр была гипотония?
Клиент
Ольга, здравствуйте! Лизиноприл 5мг 1т. 2р. в день - через день головокружение сильное, тяжело дышать, плохо с сердцем, слабость в ногах, обморочное состояние.
Аспикард 75 мг- аллергия на аспирин.
Глицин 0.1 2т. 3р. в день - принимает.
Холин 1т. 2р. в день - принимает.
Лозартан 50 мг- при дозе 12,5 мг 2р. в день сильно падает давление 100/58 и не поднимается в течении суток, сильно болит печень и поджелудочной, облезла кожа на пальцах.
Периндоприл 2мг- резкие скачки и падения температуры и давления
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
А на лизиноприл сильно падало АД? Глицин и холин можно не принимать, особого эффекта они не имеют. Обязательно подобрать кроворазжижащее средство - существуют современные препараты - ксарелто, прадакса, эликвис и так далее. Но доза обязательно должна подбираться очно. Лозартан как долго принимали? Возможно, просто совпадение, потому что доза 12.5 крайне мала и выраженного эффекта оказать не может. Может быть, стоит взять другой, например,препарат из этой группы и попробовать еще раз.
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за совет, прадакса по описанию, показаниям и противопоказаниям наиболее подходит, буду пробовать. Вчера вечером приняла лозартан 12,5 мг., печень отреагировала сразу - сухость во рту и поносом. В 6:00 проснулась тот высокого давления, сильных спазмов сосудов, теряя сознание. Вызвала скорую. Врач посоветовал принимать моксонидин. Попробуем и этот препарат. Остаётся проблема реакции организма на изменение погоды. Благодарю за внимание и совет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Лучше, чтобы дозу прадаксы все-таки подобрал кардиолог, потому что вы можете выпить слишком малую или большую дозу, да и потом нужно будет постоянно (по крайней мере, первое время постоянно, а потом - реже) контролировать свертываемость кожи. Моксонидин сильно снижает АД, будьте аккуратны.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте. Ещё раз спасибо за ваше внимание. Выбираю моксонидин потому, что на него не влияет флутиказол входящий в серетид, о понижении давления предупредили и рекомендовали маленькую дозу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антиоксиданты для женщины 68 лет
19 мин. назад
700.00 р.
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Жжение и боль за грудиной
28 мин. назад
700.00 р.
Макс
Консультация
36 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болячки в носу
59 мин. назад
800.00 р.
Мария
Бронхит , невролгия
1 час назад
1000.00 р.
Екатерина
Слюноотделение перед сном
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Каждый вечер температура
1 час назад
799.00 р.
Евгений
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!