Что вас беспокоит?
Боль в пояснице слева
Добрый день Две недели назад начались боли в пояснице. Работа связана с тяжёлым физическим трудом, подъём тяжестей. Проколол уколы Вольтарен 5, 10 Мидокалм и 10 Комбилипен. Стало легче, но по утрам боль присутствует незначительно, слева в пояснице и немного иррадиирует в пах.Скованность в пояснице. Напряжение.Подолгу стоять и ходить не могу.По 10 бальной шкале боль примерно на твёрдую 2. На данный момент принимаю Мидокалм 150 2р.д 6 дней и одновременно витамины В.Имеется описание мрт недельной давности. Подскажите по дальнейшему лечению. Нужна ли корректировка в препаратах. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лечение хорошее с целью обезболивания : добавить можно налгезин форте по 1 т 1 раз в день 7 дней.
Мидокалм и витамины можно продолжать принимать и сколько по времени? Правильная ли дозировка Мидокалм?
Очень смущает экструзия л5с1. Не опасна? В дальнейшем после лечения можно будет возобновлять работу? Да. Забыл уточнить что имеется корсет пояснично крестцового отдела позвоночника средней жёсткости,как правильно им пользоваться и сколько по времени? Спасибо!
Мидокалм 7 дней принимать можно. По 1 т три раза в день. Так как вы принимали уже 6 дней. Можно еще 1 день принять. Либо заменить на Релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 14 дней
Грыжа не сдавливает нервный корешок. И поэтому не вызывает симптомы. Выполняете лфк. Может грыжа уменьшится при укреплении мышечного корсета
Принятый ответ
Здравствуйте! Эта грыжа не даёт боли, т к не сдавливает нервный корешок, в в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
На данный момент можно оставить витамины. Мидокалм заменить на сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней (у него больше доказательной базы) и добавить ксефокам 8мг 3-5 дней.
Также аккуратно добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. Это единственная профилактика болей
Анастасия Юрьевна, как правильно принимать Ксефокам- утром или перед сном? Имеется Сирдалуд в дозировке 4мг... Много? Или лучше последовать вашей рекомендации и принимать по 2мг.
Премного благодарен!
Ксефокам можно использовать в любое время. При необходимости 2 раза в день. Сирдалуд лучше начать с 2мг,при хорошей переносимости увеличить до 4 мг в сутки. Если препарат медленного высвобождения и не делится,то можно 4 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. В принципе по лечению можно все так и оставить, только подключить массаж и физиолечение.
Кроме того, учитывая грыжу, необходимо носить корсет полужесткий пояснично-крестцовый при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Когда обострение уйдёт, подключить физиолечение с карепазимом 20 сеансов, для уменьшения грыжи.
Анастасия Владимировна, как долго(временные рамки)??? может длиться обострение, с учётом того, что я принимал выше описанные мною препараты, а также продлю таблетированную терапию предложенную вашими коллегами выше ещё неделю.Плюс подключу ЛФК.
Благодарю!
Учитывая, что на лечение вы даёте ответ, то, подключив реабилитацию (массажти физиолечение), к концу данных процедур боли должны уйти. Но в дальнейшем должна быть профилактика в виде лфк, чтобы не было обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа умеренных размеров с миграцией вещества от основной части грыжи, но корешковую компрессию не описывают, хотя по симптоматике она есть.
Мидокалм лучше заменить на более эффективный таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели
К лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите прием миорелаксанта - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
после курса лечения и снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20221 ответ
- 25 Октября 20221 ответ
- 10 Декабря 202425 ответов
- 9 Января 202537 ответов