Боль в пояснице слева — вопрос №2262650

Question

Боль в пояснице слева — вопрос №2262650

Ю.

344 просмотра

10 июля 2024

Добрый день
Две недели назад начались боли в пояснице. Работа связана с тяжёлым физическим трудом, подъём тяжестей. Проколол уколы Вольтарен 5, 10 Мидокалм и 10 Комбилипен. Стало легче, но по утрам боль присутствует незначительно, слева в пояснице и немного иррадиирует в пах.Скованность в пояснице. Напряжение.Подолгу стоять и ходить не могу.По 10 бальной шкале боль примерно на твёрдую 2.
На данный момент принимаю Мидокалм 150 2р.д 6 дней и одновременно витамины В.Имеется описание мрт недельной давности.
Подскажите по дальнейшему лечению. Нужна ли корректировка в препаратах. Спасибо.

Возраст: 45

Хронические болезни: Не наблюдаются

Вопрос закрыт

дальнейшее лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ю., 10 июля 2024

Клиент

Мидокалм и витамины можно продолжать принимать и сколько по времени? Правильная ли дозировка Мидокалм?
Очень смущает экструзия л5с1. Не опасна? В дальнейшем после лечения можно будет возобновлять работу? Да. Забыл уточнить что имеется корсет пояснично крестцового отдела позвоночника средней жёсткости,как правильно им пользоваться и сколько по времени? Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 июля 2024

Невролог

Мидокалм 7 дней принимать можно. По 1 т три раза в день. Так как вы принимали уже 6 дней. Можно еще 1 день принять. Либо заменить на Релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 14 дней
Грыжа не сдавливает нервный корешок. И поэтому не вызывает симптомы. Выполняете лфк. Может грыжа уменьшится при укреплении мышечного корсета

Пожаловаться

Ю., 10 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, как правильно принимать Ксефокам- утром или перед сном? Имеется Сирдалуд в дозировке 4мг... Много? Или лучше последовать вашей рекомендации и принимать по 2мг.
Премного благодарен!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 июля 2024

Невролог

Ксефокам можно использовать в любое время. При необходимости 2 раза в день. Сирдалуд лучше начать с 2мг,при хорошей переносимости увеличить до 4 мг в сутки. Если препарат медленного высвобождения и не делится,то можно 4 мг на ночь

Пожаловаться

Ю., 11 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, как долго(временные рамки)??? может длиться обострение, с учётом того, что я принимал выше описанные мною препараты, а также продлю таблетированную терапию предложенную вашими коллегами выше ещё неделю.Плюс подключу ЛФК.
Благодарю!

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 июля 2024

Невролог

Учитывая, что на лечение вы даёте ответ, то, подключив реабилитацию (массажти физиолечение), к концу данных процедур боли должны уйти. Но в дальнейшем должна быть профилактика в виде лфк, чтобы не было обострений.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, HLA-B27

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить пневмонию менее 25%

6 ответов

22 сентября 2022

Ксения, Липецк

Вопрос закрыт

Прописан преднизалон, обосновано ли?

4 ответа

17 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Дальнейшая тактика лечения

2 ответа

22 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Прострел в пояснице.

5 ответов

8 апреля

Елена, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T18:18:05+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лечение хорошее с целью обезболивания : добавить можно налгезин форте по 1 т 1 раз в день 7 дней.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T19:59:48+03:00

Здравствуйте! Эта грыжа не даёт боли, т к не сдавливает нервный корешок, в в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
На данный момент можно оставить витамины. Мидокалм заменить на сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней (у него больше доказательной базы) и добавить ксефокам 8мг 3-5 дней.
Также аккуратно добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. Это единственная профилактика болей

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T00:17:36+03:00

Здравствуйте. В принципе по лечению можно все так и оставить, только подключить массаж и физиолечение.
Кроме того, учитывая грыжу, необходимо носить корсет полужесткий пояснично-крестцовый при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Когда обострение уйдёт, подключить физиолечение с карепазимом 20 сеансов, для уменьшения грыжи.

Фатнева Марина Алексеевна, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T09:47:32+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа умеренных размеров с миграцией вещества от основной части грыжи, но корешковую компрессию не описывают, хотя по симптоматике она есть.
Мидокалм лучше заменить на более эффективный таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели
К лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-11T09:59:51+03:00

Здравствуйте! рассмотрите прием миорелаксанта - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

после курса лечения и снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне