Что вас беспокоит?
Укус клеща с боррелиозом, ребёнок 1,5
Добрый день. 17.07. на ребёнке (год и 5 месяцев, 10,5 кг) в районе шеи нашла присосавщегося клеща. Клещ ооочень маленький и вроде не насосавшийся. Сняли в травм пункте. Сдали клеща на анализ. Сегодня пришёл результат, в клеще найден ДНК barrelia miyamotoi. В городе где мы находимся нет инфекциониста, чтоб проконсультироваться. Терапевт назначил Амоксициллин 250 мг. × 2р/д. Но упомянул про недоказанную эффективность профилактики лекарства. У ребенка нет никаких симптомов, температура в норме, сыпи, рвоты, лихорадки, эритемы нет. Ранее 24 июня тоже был снят клещ (по нему анализ был отрицательный), тогда же был поставлен укол иммуноглобулина. Подскажите, пожалуйста, нужны ли нам антибиотики для профилактики и в какой дозе, если после снятия прошло 4 суток? Каковы риски развития болезни у ребёнка? Заранее огромное спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Действительно, помимо доксициклина нет препаратов, которые имеют доказанную эффективность для профилактики боррелиоза. В российской инструкции к препарату доксициклин столь ранний возраст является противопоказанием к его применению, однако за рубежом, в частности в США, доксициклин разрешен у детей и назначается для профилактики боррелиоза из расчета 4,4 мг/кг однократно, если с момента укуса прошло не более 72 часов, а длительность присасывания составляет более 36 часов.
Свыше 72 часов профилактика не проводится, остается только наблюдение за ребенком в течение месяца - смотрим за температурой, кожей в месте укуса, общим состоянием. Если клещ находился на теле недолго, риск заболеть небольшой.
Здравствуйте. К сожалению ваш педиатр прав. Доказаной эффективностью обладает только доксициклин. Важное условие прием в течение 72 часов от момента укуса.
Но доксициклин противопоказан к приему к детей до 9 лет, так он может накапливаеться в зубной эмали и вызывает ее потемнение.
Через 72 часа от момента приема большого смысла в приеме амоксициллина нет.
Рекомендую вам наблюдать за местом укуса.
Здравствуйте, Олеся!
К сожалению, прошло уже 4 суток с момента укуса, поэтому профилактика не показана (максимальный срок ее проведения 72 часа с момента снятия клеща). Теперь необходимо наблюдать за состоянием ребенка в течение месяца. Если у него появится красное пятно в месте укуса либо сыпь, повышение температуры, боли в мышцах и суставах, головная боль, то, при обращении за медицинской помощью, необходимо указать на факт присасывания клеща. Если ребенка еще будет кусать клещ, то алгоритм должен быть следующим: 1) удалить клеща, обработать место укуса; 2) принять Доксициклин 4.4 мг на 1 кг массы тела ребенка (согласно международным стандартам, для профилактики клещевых инфекций, Доксициклин разрешен к приему у детей любого возраста); 3) в течение месяца наблюдать за состоянием ребенка - если никаких жалоб нет, значит, заражение не произошло. Не нужно сдавать клеща на анализ - результат анализа никак не влияет на тактику и лишь затягивает сроки профилактики, как это получилось сейчас. Не обязательно возбудители болезни, которые обнаружены в клеще, передадутся человеку; также, при отрицательном результате заболевание все равно может развиваться. Этот анализ неинформативен. Если у ребенка в течение месяца нет жалоб, ему анализы также сдавать не нужно.
Елена Михайловна, здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, а может ли болезнь протекать бессимптомно? В какие сроки и обязательно ли появляется эритема? И нужно ли через 3-4 недели сдать кровь на боррелиоз (в некоторых источниках рекомендуют) или если симптомы не проявились можно выдохнуть что все ок?
Принятый ответ
Боррелия миоматой не всегда проявляется эритемой, но, если заражение произошло, то будет что-то из следующих симптомов: повышение температуры, боли в мышцах и суставах, ломота, головная боль. Анализы, если никаких симптомов не будет в течение месяца, сдавать не нужно.
Здравствуйте,все верно,согласно исследованиям доказанной эффективностью обладает только доксициклин,но в РФ прием до 8 лет не разрешен.я бы рекомендовала просто наблюдать за состоянием ребенка в течение месяца,если появятся жалобы на повышение температуры,покраснение места укуса-обратиться к педиатру.
Здравствуйте!
Детям назначают для профилактики Амоксицилин 50мг кг сут разделенные на 3 приема 5 дней курс. + Пробиотик (баксет например). Профилактика эффективна до 5 дней после укуса.
При профилактике риск развития болезни менее1%.
После укуса через 21-30 дней необходимо сдать анализ крови на боррелиоз методом ИФА или Вестерн Блот/Иммуноблот IgM IgG. Через 2-3 мес рекомендую повторить анализ.
Оба анализа отрицательные - вы не заразились и не заболели
Здравствуйте! Borrelia miyamotoi - это возбудитель клещевой возвратной лихорадки, не возбудитель клещевого боррелиоза
(болезни Лайма), эта бактерия не вызывает хронической инфекции да и в целом довольно редко передаётся людям при укусе и вызывает заболевание. Какой-либо профилактики боррелиоза миямото не существует, в данном случае антибиотики не показаны, требуется только наблюдение за состоянием ребёнка в течение 30 дней, если симптоматики никакой не появится (в первую очередь это повышение температуры тела), то инфицирования не было или болезнь прошла бессимптомно, ничего делать не нужно.
Если повысится температура тела, тогда уже начать лечение антибиотиками, препаратом выбора считается доксициклин, но возможно применение амоксициллина или цефуроксима.
Ольга, здравствуйте. Спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, является ли эритема симптомом боррелиоза миямото или только температура?
И в случае если не будет никаких симптомов нужно ли нам контрольно сдать анализ крови на боррелиоз через 3-4 недели?
Принятый ответ
Только температура, эритема для боррелиоза миямото не характерна.
Нет, если симптомов никаких не появится, то анализов сдавать не нужно, в этом попросту нет смысла, так как результат никак не повлияет на тактику. Боррелия миямото не вызывает хронической или подострой инфекции в отличие от боррелии бургдорфери (возбудитель клещевого боррелиоза - болезни Лайма).
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 58 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа