Консультация гематолога /

Применение филграстима в ходе химиотерапии — вопрос №2265248

374 просмотра

Добрый день! Необходима консультацию по применению филграстима в ходе химиотерапии. я прохожу химиотерапию по поводу РМЖ. Прошла 12 курсов (раз в неделю) карборлатин+паклитаксел. Во время химиотерапии по причине нейтропинии колола филграстим 1 раз в неделю 0,5 мкг. После 12 курсов был двухнедельный перерыв сейчас предстоит 4 курса доксирубицин+циклофосфан (раз в две недели). В течениииперерыва не колола филграстим в надежде, что нейтрофилы поднимутся сами. Однако, сейчас их уровень 0,95. Химиотерапия назначена на послезавтра. Вопрос: можно ли сейчас уколоть филграстим
Чтобы в субботу пройти по плану химиотерапию? В ходе предстоящего курса химиотерапии также планируется лечение филграстимом.

Возраст: 46

Хронические болезни: Рак молочной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, стимуляторы гранулоцитопоэза не вводятся перед химиотерапией ,это неверный подход. Если самочувствие в норме, то проводите плановую химиотерапию и через 24 часа после последнего введения цитостатика можно начинать филграстим- активировать гранулоцитарный росток.
Параллельно важно проверить уровень В12 и В9, которые могут влиять на лейкопению.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо. Но ждать, что нейтрофилы сами поднимутся можно долго. А важно соблюдать график химиотерапии. Если я сегодня уколю, то до химиотерапии будет почти двое суток. через сутки после введения химии я буду колоть филграстим в любом случае. Почему нельзя сейчас? Пока нейтрофилы не будут 1,5 мне не будут назначать химию. Я боюсь, что перерыв будет большой. Чем опасно сейчас колоть филграстим?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Конечно если врач ставит условие по конкретному числу нейтрофилов, то вам деваться некуда- скорее всего только подколками стимулятора можно добиться. Но в целом получается костный мозг сейчас выдаст пул гранулоцитов и вы тут же химиотерапией его сожжете. Обычно делается химия и после нее для профилактики фебрильной нейтроении уже подкалывается препарат чтобы без проблем, инфекций до следующего курса лечения дойти.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я это все понимаю. Вопрос чем опасно уколоть сейчас филграстим? Онколог пугает, что можно как-то убить костный мозг
Гематолог, Терапевт
Это истощит запасы костного мозга и получается после химиотерапии при необходимости подкалывания стимуляторов гранулоцитопоэза уже будет труднее быстро добиться эффекта.
Клиент
Анастасия Сергеевна, это я понимаю, но после завершения химиотерапии и стимуляции костный мозг восстановится?
Гематолог, Терапевт
Да, разумеется, болезни кроветворения у вас нет
Клиент
Анастасия Сергеевна, получается один укол сейчас это одна лишняя стимуляция. И если после нее нейтрофилы поднимутся до 2,4 (а без укола химию сделали бы при уровне 1,5) например, то соответственно после химии упадут не так низко, как без стимуляции?
Гематолог, Терапевт
Не факт, наоборот, если будет после химиотерапии глубокая нейтропения, а резервов в костном мозге нет пока, то период ожидания стимуляции гранулоцитарного ростка будет дольше. Клетки на химиотерапии погибают массово. То что сделали граноцит или аналог не даст страховки что будет мягче период
Гематолог
Екатерина, здравствуйте.
При уровне нейтрофилов менее 1, как правило, откладывают химиотерапию. Учитывая, что значительное удлинение промежутков крайне нежелательно, при таком уровне можно ввести филграстим.
При этом химиотерапию следует начинать не ранее чем через день (через 48 часов) после введения филграстима.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЖДА: сильный ПМС
сегодня, 00:49
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
вчера, 23:51
800.00 р.
Анонимный пользователь
Аналиды расшифровка
вчера, 22:28
800.00 р.
Анонимный пользователь
Анализы крови для операции
вчера, 20:46
800.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены тромбоциты у ребенка в 2 месяца
вчера, 18:49
700.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Густая кровь
вчера, 18:26
800.00 р.
Валерия, Санкт-Петербург
Очень низкий протромбин
вчера, 18:13
700.00 р.
Марина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск