Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2265248

Что вас беспокоит?

Применение филграстима в ходе химиотерапии

Добрый день! Необходима консультацию по применению филграстима в ходе химиотерапии. я прохожу химиотерапию по поводу РМЖ. Прошла 12 курсов (раз в неделю) карборлатин+паклитаксел. Во время химиотерапии по причине нейтропинии колола филграстим 1 раз в неделю 0,5 мкг. После 12 курсов был двухнедельный перерыв сейчас предстоит 4 курса доксирубицин+циклофосфан (раз в две недели). В течениииперерыва не колола филграстим в надежде, что нейтрофилы поднимутся сами. Однако, сейчас их уровень 0,95. Химиотерапия назначена на послезавтра. Вопрос: можно ли сейчас уколоть филграстим Чтобы в субботу пройти по плану химиотерапию? В ходе предстоящего курса химиотерапии также планируется лечение филграстимом.

Рак молочной железы
46 лет
11 Июля 2024·Просмотров: 4107·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, стимуляторы гранулоцитопоэза не вводятся перед химиотерапией ,это неверный подход. Если самочувствие в норме, то проводите плановую химиотерапию и через 24 часа после последнего введения цитостатика можно начинать филграстим- активировать гранулоцитарный росток.
Параллельно важно проверить уровень В12 и В9, которые могут влиять на лейкопению.

Анастасия Сергеевна, спасибо. Но ждать, что нейтрофилы сами поднимутся можно долго. А важно соблюдать график химиотерапии. Если я сегодня уколю, то до химиотерапии будет почти двое суток. через сутки после введения химии я буду колоть филграстим в любом случае. Почему нельзя сейчас? Пока нейтрофилы не будут 1,5 мне не будут назначать химию. Я боюсь, что перерыв будет большой. Чем опасно сейчас колоть филграстим?

Конечно если врач ставит условие по конкретному числу нейтрофилов, то вам деваться некуда- скорее всего только подколками стимулятора можно добиться. Но в целом получается костный мозг сейчас выдаст пул гранулоцитов и вы тут же химиотерапией его сожжете. Обычно делается химия и после нее для профилактики фебрильной нейтроении уже подкалывается препарат чтобы без проблем, инфекций до следующего курса лечения дойти.

Анастасия Сергеевна, я это все понимаю. Вопрос чем опасно уколоть сейчас филграстим? Онколог пугает, что можно как-то убить костный мозг

Это истощит запасы костного мозга и получается после химиотерапии при необходимости подкалывания стимуляторов гранулоцитопоэза уже будет труднее быстро добиться эффекта.

Анастасия Сергеевна, это я понимаю, но после завершения химиотерапии и стимуляции костный мозг восстановится?

Да, разумеется, болезни кроветворения у вас нет

Анастасия Сергеевна, получается один укол сейчас это одна лишняя стимуляция. И если после нее нейтрофилы поднимутся до 2,4 (а без укола химию сделали бы при уровне 1,5) например, то соответственно после химии упадут не так низко, как без стимуляции?

Не факт, наоборот, если будет после химиотерапии глубокая нейтропения, а резервов в костном мозге нет пока, то период ожидания стимуляции гранулоцитарного ростка будет дольше. Клетки на химиотерапии погибают массово. То что сделали граноцит или аналог не даст страховки что будет мягче период

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
При уровне нейтрофилов менее 1, как правило, откладывают химиотерапию. Учитывая, что значительное удлинение промежутков крайне нежелательно, при таком уровне можно ввести филграстим.
При этом химиотерапию следует начинать не ранее чем через день (через 48 часов) после введения филграстима.

Елизавета Алексеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.