Консультация педиатра /

Абкм и Лн у ребенка 3.5 месяца — вопрос №2265289

124 просмотра

Добрый день. На основании анализов и симптомов ребенку (двойня, 2 ребенок) поставили подозрение на ЛН. Были газы с брызгами, бурлил животик. Начали прием лактазара. на какое то время ситуация стабилизировалась. В конце июня у ребенока повысилось газообразование (пукаем самостоятельно), пукнул разово зелёной слизью с как мне показалось прожилками крови (фото прикладываю) и с тех пор частые газы с плачем наш спутник. Периодически начали снова появляться брызги на памперсе, но не часто. Заменили лактазар Колифом. Теперь у ребенка продолжаются газы и иногда жидкий пенистый стул, в туалет ходит раз в 1-2 дня. Мы на СВ (смесь Нэнни классика 1-2 раза в день по рекомендации педиатра). Может ли это быть абкм? Молочку употребляю, исключала на 2 недели, улучшений не увидела. Полегче с газами было после исключения из моего рациона свежих яблок. Потом начала снова кушать молочку, некоторые сладости( лукум, печенье затяжное) и газики вернулись.

Возраст: 29

Хронические болезни: Тонзиллит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Татьяна, здравствуйте!
Кровь в стуле это признак аллергии к белку коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).
Примерно через 3 недели диеты и новой смеси оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается.
Тоже касается смеси- нужен полный гидролиз- Альфаре, нутрилон пепти гастро.
Частым спутником абкм является лактазная недостаточность, фермент показан в каждое кормление.
Копрограмма от 4.07 в норме, но данные диагнозы ставится клинически, точных лабораторных подтверждений нет.
Клиент
Валентина, Добрый день! Такой кал был разово, все равно это относится к абкм?
Педиатр
Татьяна, может быть, но давайте разбираться.
Какой вес сейчас и при рождении?
Ребёнок срыгивает, каким объемом?
Клиент
Валентина, при рождении 2520, взвешивали последний раз в 3 месяца, была 4800, больше не вщвешивались. Знаю, что за месяц набрали 700 грамм, педиатр сказал, что норма. Срыгивания есть, но за раз не больше 2 столовых ложек, чаще творожклм и из-за того, что тужится или активничает после еды.
Педиатр
Поняла Вас, других признаков абкм нет.
Но все же диагноз ставится клинически по симптомам и по эффекту от диеты, поэтому рекомендую помимо добавления фермента, придерживаться диеты
Клиент
Валентина, как долго нужно придерживаться, чтобы понять в бкм ли дело?
Педиатр
После 3-4 недель будет понятно
Клиент
Валентина, диета подразумевает то, ч о убираем молочку, говядину, сою и яйца?
Педиатр
Яйца можно оставить
Клиент
Валентина, спасибо за ответы!
Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Необходимо продолжить прием фермента лактазы в каждое кормление, курс 3 мес, можно дольше по показаниям.
Да, появление прожилок крови в кале - это симптом АБКМ.

Нужно исключить из рациона питания все молочные продукты, сою, говядину, продукты со следами молока, эффект оценивается через 3 недели.

Смеси только с полным гидролизом белка:
переводим на смеси с высоким гидролизом белка:
нутрилон пепти гастро, Нутрилон Пепти аллергия
НАН АнтиАллергия
Фрисо ПЕП
Алфаре и Алфаре Аллерджи
Нутрилак Пептиди СЦТ
Семилак Алиментум
Пептикейт и т. д.

Кстати, Нутрилон пепти гастро-безлактозный!
Удобно для деток с ЛН и АБКМ, не нужно в смесь добавлять фермент лактазы (колиф)
Клиент
Галина Николаевна, добрый день. Такой кал был разово. Все равно это относится к абкм?
Педиатр
Кровь в кале уже есть видимая глазом.

Причина может быть так же - анальная трещина, кишечная инфекция ( при Оки страдает общее самочувствие, жидкий стул/рвота), если ничего такого нет и у внешне здорового активного ребенка с хорошим самочувствием появляется кровь в кале, то вероятнее всего это АБКМ.
Клиент
Галина Николаевна, стул у ребенка жидкий. Трещин и инфекций не диагностировали нам
Клиент
Галина Николаевна, единственное видимое, что ее беспокоит, это газики. Пукает и плачет. Ночью спит хорошо.
Педиатр
Можно делать позу высаживания, в которой ребенку легче выпускать газы и сходить в туалет.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, кровь в кале это признак АБКМ, маме рекомендую безмолочную диету, говядину, сою тоже убираем, детки реагируют часто и на глютен в рационе мамы, рекомендую выпечку безглютеновую. Фермент лактаза продолжать, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит. Отмену лактазы нужно будет делать постепенно: убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений убираем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день! Даже если кровь была разово?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
диету как минимум на 2-3 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой подгузник после ночи у грудничка
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Можно ли порт питание на ГВ
4 часа назад
700.00 р.
Маргарита
Потеря веса, анализы
4 часа назад
699.00 р.
Юлия
Mycoplasma pneumoniae у грудничка
4 часа назад
800.00 р.
Ангелина
Нервозность ребенка
4 часа назад
700.00 р.
Диана
Помогите расшифровать анализ крови
4 часа назад
700.00 р.
Светлана, Орёл
Ребенок 1 месяц плохо спит
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Врач развернуто отвечала на все вопросы. Даже ответила на вопрос дополнительный. Не основной...