Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2265289

Что вас беспокоит?

Абкм и Лн у ребенка 3.5 месяца

Добрый день. На основании анализов и симптомов ребенку (двойня, 2 ребенок) поставили подозрение на ЛН. Были газы с брызгами, бурлил животик. Начали прием лактазара. на какое то время ситуация стабилизировалась. В конце июня у ребенока повысилось газообразование (пукаем самостоятельно), пукнул разово зелёной слизью с как мне показалось прожилками крови (фото прикладываю) и с тех пор частые газы с плачем наш спутник. Периодически начали снова появляться брызги на памперсе, но не часто. Заменили лактазар Колифом. Теперь у ребенка продолжаются газы и иногда жидкий пенистый стул, в туалет ходит раз в 1-2 дня. Мы на СВ (смесь Нэнни классика 1-2 раза в день по рекомендации педиатра). Может ли это быть абкм? Молочку употребляю, исключала на 2 недели, улучшений не увидела. Полегче с газами было после исключения из моего рациона свежих яблок. Потом начала снова кушать молочку, некоторые сладости( лукум, печенье затяжное) и газики вернулись.

Тонзиллит, гастрит
29 лет
11 Июля 2024·Просмотров: 181·Татьяна, Саратов

Татьяна, здравствуйте!
Кровь в стуле это признак аллергии к белку коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).
Примерно через 3 недели диеты и новой смеси оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается.
Тоже касается смеси- нужен полный гидролиз- Альфаре, нутрилон пепти гастро.
Частым спутником абкм является лактазная недостаточность, фермент показан в каждое кормление.
Копрограмма от 4.07 в норме, но данные диагнозы ставится клинически, точных лабораторных подтверждений нет.

Валентина, Добрый день! Такой кал был разово, все равно это относится к абкм?

Татьяна, может быть, но давайте разбираться.
Какой вес сейчас и при рождении?
Ребёнок срыгивает, каким объемом?

Валентина, при рождении 2520, взвешивали последний раз в 3 месяца, была 4800, больше не вщвешивались. Знаю, что за месяц набрали 700 грамм, педиатр сказал, что норма. Срыгивания есть, но за раз не больше 2 столовых ложек, чаще творожклм и из-за того, что тужится или активничает после еды.

Поняла Вас, других признаков абкм нет.
Но все же диагноз ставится клинически по симптомам и по эффекту от диеты, поэтому рекомендую помимо добавления фермента, придерживаться диеты

Валентина, как долго нужно придерживаться, чтобы понять в бкм ли дело?

После 3-4 недель будет понятно

Валентина, диета подразумевает то, ч о убираем молочку, говядину, сою и яйца?

Яйца можно оставить

Валентина, спасибо за ответы!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Необходимо продолжить прием фермента лактазы в каждое кормление, курс 3 мес, можно дольше по показаниям.
Да, появление прожилок крови в кале - это симптом АБКМ.

Нужно исключить из рациона питания все молочные продукты, сою, говядину, продукты со следами молока, эффект оценивается через 3 недели.

Смеси только с полным гидролизом белка:
переводим на смеси с высоким гидролизом белка:
нутрилон пепти гастро, Нутрилон Пепти аллергия
НАН АнтиАллергия
Фрисо ПЕП
Алфаре и Алфаре Аллерджи
Нутрилак Пептиди СЦТ
Семилак Алиментум
Пептикейт и т. д.

Кстати, Нутрилон пепти гастро-безлактозный!
Удобно для деток с ЛН и АБКМ, не нужно в смесь добавлять фермент лактазы (колиф)

Галина Николаевна, добрый день. Такой кал был разово. Все равно это относится к абкм?

Кровь в кале уже есть видимая глазом.

Причина может быть так же - анальная трещина, кишечная инфекция ( при Оки страдает общее самочувствие, жидкий стул/рвота), если ничего такого нет и у внешне здорового активного ребенка с хорошим самочувствием появляется кровь в кале, то вероятнее всего это АБКМ.

Галина Николаевна, стул у ребенка жидкий. Трещин и инфекций не диагностировали нам

Галина Николаевна, единственное видимое, что ее беспокоит, это газики. Пукает и плачет. Ночью спит хорошо.

Можно делать позу высаживания, в которой ребенку легче выпускать газы и сходить в туалет.

Здравствуйте, кровь в кале это признак АБКМ, маме рекомендую безмолочную диету, говядину, сою тоже убираем, детки реагируют часто и на глютен в рационе мамы, рекомендую выпечку безглютеновую. Фермент лактаза продолжать, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит. Отмену лактазы нужно будет делать постепенно: убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений убираем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, добрый день! Даже если кровь была разово?

диету как минимум на 2-3 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.