Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2265515

Что вас беспокоит?

Пояснения по МРТ брюшной полости

Прошу дать пояснения по результатам МРТ. Муж проходил планово, в связи с основным диагнозом. Сначала КТ на нем были обнаружены новообразования в печени, потом было назначено МРТ. Прошу прокомментировать могут ли быть выявленные изменения доброкачественными или это метостазы? Правильно ли я поняла, что предполагают метастазирование костной ткани и какое обследование нужно пройти ещё? И, что будет выставлена теперь не II , а IV стадия? Лечение химиотерапией возможно или только палеативная помощь? От постановки первого диагноза прошло почти 2 месяца, направляют на обследования, терапию не назначали. ИГХ пришёл неодназначный, был отправлен на FISH. Пояснений от врачей почти нет.

42 года
11 Июля 2024·Просмотров: 163·Екатерина, Москва

Здравствуйте
По мрт подозрение на метастазы.
Для подтверждения берется биопсия одного из наиболее удобного образования.
По костям: провести СКТ поясничного отдела позвоночника с захватом нижней части грудного отдела. +как вариант выполнение сцинтиграфии костей скелета. \

Лечение: после биопсии рассматривается вопрос химиотерапии

Виктория Сергеевна, благодарю за ответ!

Здравствуйте
По результатам МРТ обследования данные за метастазы. Необходимо выполнить биопсию из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием. Дополнительно нужно выполнить сцинтиграфию при обнаружен к подозрительных зон выполнить прицельное кт. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения в данном случае проведение лекарственной противоопухолевой терапии.

Рустам Гамирович, благодарю за ответ!

Здравствуйте!
Проводилось ли обследование органов грудной клетки??
По описанию мрт очаги в печени крайне подозрительны в отношении вторичных, так же отмечается поражение лимфоузлов.
Чтобы оценить очаги в костях, нужно пройти кт грудного отдела позвоночника, либо выполнить остеосцинтиграфию. МРТ не самый информативный метод диагностики.
Что касается FISH, думаю здесь придет положительный ответ в отношении злокачественной мезотелиомы , так как процесс распространенный и если описание точное, речь идет именно о метастазах.
Стадия при таком распространении 4. При подтверждении мезотелиомы будет назначаться химиотерапия с пеметрекседом или гемцитабином.

Юлия Бабековна, благодарю за развёрнутый ответ! КТ грудной клетки прикрепила, ИГХ прикрепила, МРТ головы чистое. Кости ещё не далали обследования, сегодня получил результаты МРТ и его думаю назначат. У меня вопрос почему у вас есть сомнения о вторичности очагов в печени (из сообщения, возможно не верно поняла). И ещё вопрос может ли химия немного замедлить рост? Информативно ли будет сейчас ПЭТ КТ

Если описание точное, очаги в печени злокачественной природы. По кт огк речь идет о мезотелиоме плевры, не брюшины, с метастазами в лимфоузлы , печень и под вопросом в кости. По тактике лечения-будет 6 курсов химиотерапии с оценкой динамики. Болевой синдром выраженный?

Юлия Бабековна, по поводу болевого синдрома. Муж оценивает на 5-6, принимает Бикситор (эторикоксиб) 120 мг раз в сутки. Последнюю неделю интервал между приёмами увеличился до 35 часов. Скажите, есть ли разница в том, где делать химию. В Блохина отказывают, ссылаясь на то, что нет сейчас пеметрекседа

Принятый ответ

Бикситор долго принимать нельзя, не более 8 дней. После можно пробовать добавить габапентин 300+парацетамол или диклофенак. Либо сразу перейти на тапентадол.
Химиотерапию можно проходить в любом профильном учреждении, схемы одинаковые , премедикация и расчет дозировок тоже.

Юлия Бабековна, благодарю за развёрнутые ответы!

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию.
Если по результатам FISH будет выявлена коделеция p16 - то речь будет идти о злокачественной мезотелиоме плевры с метастазами в печени и лимфоузлах.
для данного заболевания такая картина вполне типична.
Что касается костных очагов - нужно выполнить прицельно КТ данных зон (без контраста)
Основа лечения метастатической мезотелиомы - химиотерапия, иногда иммунотерапия

Владислав, благодарю за ответ!

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
Имеется подозрение на злокачественную мезотелиому плевры с метастазами в л/у, печень, тела позвонков.
Насчет подозрения метастазов в кости нужно выполнить кт интересующей зоны,
По результату Fish исследования будет скорее всего уже точно установлено, что речь идет о злокачественной опухоли. Учитывая распространенность процесса это 4 стадия заболевания и лечение будет лекарственное (химиотерапия).

Назгуль Муртазакуловна, благодарю за ответ!

Здравствуйте

Онколог должен назначить полное обследование: кт грудной, брюшной полости, малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, эгдс, колоноскопию. По игх рекомендовано fish.Его надо сделать. Если есть сложность в морфологической верификации надо обратитьмя в крупный Федеральный онкоцентр. 2 месяца - это большой срок для постановки диагноза.
С учётом распространенности процесса вероятно будет назначена лекарственная терапия, если состояние пациента будет удовлетворительным.

Светлана Александровна, благодарю за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.