Что вас беспокоит?
Тендинопатия связки. Артроз колена. Изменение мениска
С мая месяца. Ходила на йогу, после занятий стал болеть колени, больше слева. Боль не постоянная, обосрялась когда была нагрузка ( длительная ходьба работа за компьютером,) была умеренная пастозность в вечернее время. С 2021 года, после проведённой прививки от ковид, через 2 месяца выставлен диагноз васкулит (микроскопический полиангиит). Наблюдаюсь у ревматолога. Принимаю препараты: метипред 2 мг, микофенолата мофетил 2000, витамин д3, омез, урдокса, венотоники(венарус). В июне месяце прошла 1 процедуру массажа(лимфодренажный). После этого сустав слева стал болеть более активно. Характер болей следующий: болит подколенная область, тянущие боли по внутренней области ноги, при ходьбе боль при сгибительных и разгибательных движениях. Сегодня после суток работы, отмечается отечность левой ноги в области голеностопного сустава, голени. При болях делала диклофенак в/м, и мази. Хорошо помогал менавозин и наложение эластичного бинта. Но это все временно. Через два дня, боли возобновляются. За период с 2021 года набрала в весе (20 кг). В данное время вес 90, рост 165. Вес не корректируется.Сегодня провели МРТ коленного сустава . Сделано узи узи сосудов нижних конечностей - там лимфостаз. МРТ прикрепляю. Пожалуйста, напишите что делать, как лечить? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Благодарю вас!
А с чего необходимо начать лечение? Что требуется сделать первую очередь?
Начинать нужно всё вместе.
Начинаете принимать таблетки и делаете Дипроспан.
Со второго дня, чтобы не вместе с уколом в сустав, начинаете физ процедуры.
Очерёдность уколов в сустав я написал выше. В день уколов физ процедуры не проводят.
ЛФК начинать примерно через неделю после начала лечения.
Хондропротекторы можно сразу или когда угодно. Значения не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется воспалительный процесс.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА.
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков.
А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека.
Принятый ответ
Здравствуйте!Имеются дегенеративные изменения структур коленного сустава и воспаление на фоне этого.
Рекомендовано консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20225 ответов
- 1 Февраля 20237 ответов
- 10 Февраля 20236 ответов
- 24 Июля 20232 ответа