Боль в пятке — вопрос №2959010

Question

Боль в пятке — вопрос №2959010

Юлия, Владимир

105 просмотров

21 февраля 2025

Добрый день
У мамы болит нога третий месяц. Работала на работе с большим количеством ходьбы,и сразу же заболели ноги. Бросила работу. Прошло 3 месяца не может встать на ногу,ходит на носочке.
Ходила к ревматологу,назначили рентген. Ей сделали стельки дорогие, но в них она тоже ходить не может.
Лечение не начинала ещё. Мама боится большой побочки от этих препаратов.
Анализы сдала. Приложила. Рентген приложила.
Подскажите что это может быть и какое лечение можно
Ей сказали артроз.
Как вы считаете что это,и как с этим бороться?

Возраст: 53

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

артроз

стопы

боль в ногах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артрозы мелких суставов стопы отношения к болям в пятке не имеют.

Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпоры могли уже вырасти или только в процессе.
Рекомендуется сделать рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей для исключения шпор.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.- противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Юлия, 21 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, ревматолог совершенно назначил другое лечение. Т.е. получается артроза у нее нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 21 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, завтра ей снова на приём к этому врачу. И подскажите у неё повышен реактивный белок в 2 раза. Что это значит?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 февраля

Ортопед, Травматолог

Артрозы мелких суставов стопы есть, но отношения к болям в пятке не имеют.
Мы обычно лечим то, что болит, а не то, что есть на рентгенограмме.
На этих артрозах, с Ваших слов, пациентка не плохо на носочках ходит, а вот пятка...

Тем более, что пяточных костей на снимке нет.
Поэтому рекомендуется сделать рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей для исключения шпор.

Повышенный СРБ говорит о том, что идёт активное воспаление фасции подошвы в области пятки.
Обратитесь к ортопеду. Можете показать ему эти рекомендации.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, сегодня мама была на приеме. 1800 взяли,даже носки не снимала,не смотрели. Сказали артроз и это от стельки. И сказали шпоры нет.
Приложила новые снимки. Мама с утра заехала в бсмп

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 февраля

Ортопед, Травматолог

Я никак в толк не возьму.
Боль в пятке? Есть точка болезненная в пятке по подошвенной поверхности?

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепили фото ,мама отметила где болит

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 февраля

Ортопед, Травматолог

Так это же не пятка совсем. ) Это под лодыжкой получается?
Нельзя ли, уже чтобы наверняка понять, сфоткать стопу и на стопе показать?

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, приложила фото ноги. Она отметила где боль

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 февраля

Ортопед, Травматолог

Таки это подошвенный фасцит классический. Не правильно Вы на рентгене отметки поставили.
Все рекомендации из первого комментария справедливы.
Ну, а шпора ещё не успела вырасти, что облегчает лечение. Рекомендации те же. Лечитесь.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, приложила.

Пожаловаться

Латыпов Руслан, 21 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
Изучил Ваш вопрос и посмотрел фото.

Артроз мелких суставов есть, но не такой чтобы вызвать подобные боли. СРБ - чуть повысился, это есть реакция на любое воспаление. Повышение только СРБ при нормальных остальных анализах особой информации не несет. Все соответствует плантарному фасцииту.

С учетом всех данных в Вашем случае рекомендуется:
1. Рентгенография обеих стоп в боковой проекции.
2. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
3. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
4. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7 дней.
5. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
6. Ударно-волновая терапия №5-7 через день.
7. Ношение ортопедических индивидуальных стелек с силиконовым подпяточником для смягчения ударных нагрузок.
8. Частое возвышенное положение нижних конечностей, использование обуви с мягкой и амортизирующей подошвой, снижение физический нагрузок на нижние конечности.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Руслан, сегодня мама была на приеме. 1800 взяли,даже носки не снимала,не смотрели. Сказали артроз и это от стельки. И сказали шпоры нет.
Приложила новые снимки. Мама с утра заехала в бсмп

Пожаловаться

Латыпов Руслан, 22 февраля

Ортопед, Травматолог

Приложите фото стопы с обвиненным местом боли или фото с указанием пальцем на место боли.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Руслан, прикреплила

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 21 февраля

Травматолог, Ортопед

Доброй ночи,Юлия! по клиническим проявлениям и жалобам,имеет место-плантарный фасцит-это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза (фасции) к пяточной кости.Как правило возникает на фоне постоянных, интенсивных, или чрезмерных нагрузок, хронической травматизации сухожилия.
Способствующими факторами развития плантарного фасцита являются:

⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;

⭕слишком высокий или плоский свод стопы;

⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);

⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.

Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции, а если еще и с отложением кальцинатов-то в будущем так формируется пяточная шпора.
Как правило,с учетом всех данных лечение следующее:
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
Поэтому если у Вашей мамы были не индивидуальные,а серийные стельки-эффекта от них не будет, и цена -не показатель,что и на сколько эти стелкьки эффективны.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом №6 или №7 с интервалом через 3 дня. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком
УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома
3)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
4) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
5) Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
по анализам-никаких существенных изменений нет,СРБ-показатель того,что в организме есть воспаление,поэтому он и повышен.Но один повышенный СРБ-это не показатель,все другие показатели в норме.
Артроз есть,1-2 ст,и он отношения к плантарному фасциту никакого не имеет.Он не болит, это возрастные изменения.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Олеся Сергеевна, сегодня мама была на приеме. 1800 взяли,даже носки не снимала,не смотрели. Сказали артроз и это от стельки. И сказали шпоры нет.
Приложила новые снимки. Мама с утра заехала в бсмп

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 22 февраля

Травматолог, Ортопед

Юлия,в последней выписке указали,что плоскостопие.осложненное плантарным фасцитом...поэтому это заболевание не отрицают...
Почему на приёме врач не посмотрел,не знаю,не могу даже подсказать..тут наверное,все от самого врача зависит..Возможно он видит через обувь и одежду те заболевания ОПДА,которые,мы-простые врачи-травматологи не видим...
Артроз-это возрастные дегенеративно-дистрофические изменнеия в суставе, необратимые, но сам по себе он не болит ...подскажите,пожалуйста,есть ли снимки в бокоовй проекции? (приложены только в прямой проекции)

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Олеся Сергеевна, я приложила ещё 2 снимка сегодня. Их сделали по назначению

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Олеся Сергеевна, все снимки приложила и приложила с пометкой где именно болит. Она поставила точки на фото

Пожаловаться

Георгиев Василий, 22 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, имеется плантарный фасциит.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Тищанидин 4мг на ночь 2 недели
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Василий, спасибо!
Сегодня пойдёт у своему врачу,скажет про шпору. Если врач так и будет настаивать на лечении артроза,значит уйдёт от неё,и начнет ваше лечение.
Услышим ,что скажет.

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Василий, сегодня мама была на приеме. 1800 взяли,даже носки не снимала,не смотрели. Сказали артроз и это от стельки. И сказали шпоры нет.
Приложила новые снимки. Мама с утра заехала в бсмп

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 22 февраля

Травматолог, Ортопед

без комментариев, извините, тогда мне совершенно не понятно зачем в одной и тоже проекции делать по сто раз .Снимки только в прямой проекции,в боковой нет.. интересно..как же тогда Вам выставили плоскостопие,артроз..
Точно у врача суперспособность..видеть то,что другие не могут...жаль,у нас ее нет((((

Пожаловаться

Юлия, 22 февраля

Клиент

Олеся Сергеевна, дак вот, она приехала вся растроенная. Ей сказали что этот ср белок вообще может быть у неё потому что более серьёзные диагнозы и дала сдать ещё HLA-B27анф
Опять таки. У них в клинике есть и волновая терапия, мама просила её,она сказала снова записываться на приём,ей платить и уже волновую платить. Хотя она первый раз смотрела,ей волновую не предлагала.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с коленом

13 ответов

22 февраля 2018

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ковид и приём ОК, боль в ногах

7 ответов

23 декабря 2021

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сильные боли. помогите расшифровать МРТ

3 ответа

22 августа 2022

Ольга, Кострома

Вопрос закрыт

Дорзальные протрузии

2 ответа

29 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T23:41:49+03:00

Увидел 2 фото
Таки это подошвенный фасцит классический. Не правильно Вы на рентгене отметки поставили.
Все рекомендации из первого комментария справедливы.
Ну, а шпора ещё не успела вырасти, что облегчает лечение. Рекомендации те же. Лечитесь.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Латыпов Руслан, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T04:47:18+03:00

Пожаловаться

Латыпов Руслан, 23 февраля

Ортопед, Травматолог

Всё тот же фасциит. Лечение по схеме. В осмотре ортопеда у Вас тоже этот диагноз звучит

Принятый ответ

Георгиев Василий, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T06:35:13+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 23 февраля

Ортопед, Травматолог

Это плантарный фасциит, рекомендации те же

Принятый ответ

Лазутикова Олеся Сергеевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T22:57:41+03:00

Юлия,я ВАс прекрасно понимаю,не расстраивайтесь! возможно,есть смысл сменить врача..
с другой стороны,есть много и других клиник,где есть также аппарат УВТ, можно и там пройти..главное,что бы было направление от врача..
ЕСли в данном месте,Вы считаете,что ВАс специально напавляют на все, что можно и платно, лучше,конечно же сменить клиинику и врача..Но это мое мнение...решать Вам