Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2418830

Что вас беспокоит?

Артроз/артрит обоих ТБС?

Здравствуйте, уважаемые врачи, 3 месяца уже лечусь от "артроза" обоих ТБС (или это артрит или что-то еще?). Сначала резко заболел левый ТБС без причины: стало больно наступать на ногу, выйти из машины, опираясь на левую ногу, не мог. Месяца через 2 левый ТБС поутих, но резко заболел правый ТБС. Чего я только не пробовал после консультации терапевта: диацереин, пиаскледин, мильгамма в/м, аркоксиа, мидокалм, габапентин 300 мг*3 р/д, дипроспан в/м, ксефомиелин - эффекта практически ноль). Надоело тратиться на бесполезные препараты. Крайне медленная динамика. Даже обезболивающие в/м - дексалгин, кеторол, анальгин - не помогают вообще! Не помог и габапентин от боли. Из множества препаратов НПВС небольшое облегчение принес только ксефокам и индометациновые свечи - и то слабовато и в высоких дозах, нечем по сути даже хорошо обезболить, как такое может быть? В итоге после 3 месяцев лечения болят оба сустава: левый заметно, но терпимо, и правый сильно. Ходить тяжело. Записался на магнитотерапию, есть рентген и анализы - прилагаю: повышен СРБ и IgE для легких сдавал (немного одышка), СОЭ в норме. Может, это и не артроз? Терапия не помогает или помогает очень-очень медленно, сомневаюсь уже в диагнозе. Припухлости суставов нет, температуры, покраснения в области ТБС нет. Заранее спасибо за консультацию!

нет
47 лет
5 Сентября 2024·Просмотров: 260·Данил

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ - повторить
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ повторить), HLA-B27. Все анализы нужны.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или другие НПВС, которые помогают.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, большое спасибо за подробный ответ, все предельно ясно. Единственное - перед сдачей анализов нужно ли отменить аркоксиа, диацереин, лорноксикам, индометацин, чтобы не было искажений? Если да, до за сколько дней, чтобы организм "очистился"?

Принятый ответ

Ничего отменять не нужно. Искажений не будет.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование

-При длительном болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать следующую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.