Артроз/артрит обоих ТБС? — вопрос №2418830

Question

Артроз/артрит обоих ТБС? — вопрос №2418830

Данил

192 просмотра

5 сентября 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи, 3 месяца уже лечусь от "артроза" обоих ТБС (или это артрит или что-то еще?). Сначала резко заболел левый ТБС без причины: стало больно наступать на ногу, выйти из машины, опираясь на левую ногу, не мог. Месяца через 2 левый ТБС поутих, но резко заболел правый ТБС. Чего я только не пробовал после консультации терапевта: диацереин, пиаскледин, мильгамма в/м, аркоксиа, мидокалм, габапентин 300 мг*3 р/д, дипроспан в/м, ксефомиелин - эффекта практически ноль). Надоело тратиться на бесполезные препараты. Крайне медленная динамика. Даже обезболивающие в/м - дексалгин, кеторол, анальгин - не помогают вообще! Не помог и габапентин от боли. Из множества препаратов НПВС небольшое облегчение принес только ксефокам и индометациновые свечи - и то слабовато и в высоких дозах, нечем по сути даже хорошо обезболить, как такое может быть? В итоге после 3 месяцев лечения болят оба сустава: левый заметно, но терпимо, и правый сильно. Ходить тяжело. Записался на магнитотерапию, есть рентген и анализы - прилагаю: повышен СРБ и IgE для легких сдавал (немного одышка), СОЭ в норме. Может, это и не артроз? Терапия не помогает или помогает очень-очень медленно, сомневаюсь уже в диагнозе. Припухлости суставов нет, температуры, покраснения в области ТБС нет. Заранее спасибо за консультацию!

Возраст: 47

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

артроз

артрит тбс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ - повторить
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ повторить), HLA-B27. Все анализы нужны.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или другие НПВС, которые помогают.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Пожаловаться

Данил, 5 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо за подробный ответ, все предельно ясно. Единственное - перед сдачей анализов нужно ли отменить аркоксиа, диацереин, лорноксикам, индометацин, чтобы не было искажений? Если да, до за сколько дней, чтобы организм "очистился"?

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тошнота центрального генеза

4 ответа

16 ноября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Боль в больших пальцев, отечность

2 ответа

24 ноября 2021

Лия

Вопрос закрыт

Артроз коленных суставов и ревматоидный артрит кистей

4 ответа

5 апреля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Болят колени

3 ответа

3 октября 2022

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Артроз, плоскостопие, шпора

4 ответа

18 января

TessMalloy, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-05T18:49:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Ничего отменять не нужно. Искажений не будет.

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T18:42:06+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование

-При длительном болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать следующую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!