Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии
Хронический атрофический Нр-ассоциированный (Нр+) активный гастрит с мелкоочаговой кишечной метаплазией I стадии II степени по системе OLGA. Расскажите пожалуйста что это все значит?
Здравствуйте. Это означает что у вас долгое время был гастрит, вызванный хеликобактерной инфекций, который со временем стал атрофическим ( клетки желудка атрофируются и становятся неактивными, не вырабатывают соляную кислоту) Так же на фоне долгого воспаления появилась кишечная метаплазия - клетки кишечника прижились в желудке и выстроились в его слизистую. Метаплазия является определенной предрасположенностью к возникновению рака желудка, если не лечить хеликобактер и воспаление будет и дальше присутствовать.
Рекомендую вам очно посетить гастроэнтеролога для назначения антибиотиков.
На данный момент рекомендую прием
- Рабепразол 20мг, по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, 6 недель
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды 6 недель.
На консультации гастроэнтеролога должны быть добавлены антибиотики и скорректирован курс рабепразола на время лечения ими.
Артём Витальевич, наблюдаюсь с 17 года, постоянно сдаю на хеликобактер и ее не обнаруживают! По этой гистологии я так понимаю у меня ее нашли?! Что значит определенная предрасположенность?
Да, нашли. Гистология является наиболее точным методом. Определенная предрсположенность означает - это значит что может возникнуть рак, если это дело не лечить. Кишечная матаплазия это к сожалению предраковое заболевание и требует постоянного пожизненного кнотроля с биопсией раз в год. Но при адекватной терапии удаётся этого не допустить.
Артём Витальевич, скажите пожалуйста, те лекарства которые Вы мне посоветовали, это лечение или облегчение моего состояния до похода к врачу? Чем они мне помогут!? Каждый год я проверяюсь и пропиваю курсы, ничего не помогает!
Принятый ответ
Это лечение, но неполное. Так как нужны антибиотики. Рабепразол понижает кислотность, тем самым не даёт слизистой и дальше повреждаться. Ребагит - восстанвливает слизистую и защищает желудок. Но пока там активничает хеликобактер постоянно будет возникать обострение гастрита.
За один приём, причём онлайн подобрать терапию пратически невозможно. Необходим динамический контроль, замена препаратов при их неэффективности и добавление новых при необходимости. Антибиотики назначать онлайн запрещено.
Артём Витальевич, я поняла! Спасибо большое!
Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита антральной области желудка.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Марина Евгеньевна, скажите, что значит эрадикация?!
Ранее мне писали что это предраковое состояние это так? Это лечится?
Эрадикация - это лечение хеликобактер пилори. Чаще атрофия ассоциирована хеликобактер. Для того, чтобы это выяснить нужно дообследование. Выше подробно расписала какое и что такое атрофический гастрит. Да, атрофия это предраковое состояние, но ее можно замедлить вылечив хеликобактер. Так же постоянное наблюдение за слизистой желудка. Вероятность перехода атрофии в рак минимальна и процесс это очень длительный.
Марина Евгеньевна, все-таки замедлить а не вылечить? это долгий процесс но это все равно путь к раку? При правильном лечении полного излечения мне не видать?
к сожалению атрофия в любом органе необратима, но это не равно рак. Не всегда и не у всех атрофия переходит в рак. За ней достаточно наблюдать после лечения.
Марина Евгеньевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов