Что вас беспокоит?
Прием препарата
Здравствуйте! 3 дня назад увеличила дозировку гамбапентина до 5 таблеток в сутки + добавила таблетки комбилипен. Вчера и сегодня почувствовала себя плохо, слабость, головокружение, боль отдающая в висок и в ухо, в жар бросает, симтомы, как будто заболеваю. Что делать в данной ситуации? Бросать прием таблеток или уходить на меньшую дозу? Прием 4 таблеток не помогает, а с 5 я плохо себя чувствую. У меня начинается паника от таких симптомов, очень страшно, что, что то произойдет со мной..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на 4 и 5 таблетках эффекта нет, то необходимо менять препарат на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны при лечении хронической тазовой боли. Препараты рецептурные
Анастасия Юрьевна, я помню вашу прошлую рекомендацию, но к сожалению не могу в ближайшии дни попасть к неврологу. Как мне быть в данной ситуации сейчас? Отказаться полностью от гамбапентина я могу? И побыть пока без таблеток совсем и посмотреть на состояние?
Если эффекта нет совсем,то можно медленно отменить по 300 мг в сутки. Если эффект есть, то можно попробовать остаться на дозировке 5 капсул в день, обычно побочные эффекты проходят через несколько дней. Либо отложить подъем на несколько дней
Анастасия Юрьевна, ну с 5 капсул мне стало легче значительно, т е боль ушла процентов на 40-50, но меня пугает мое состояние. За сегодня я выпила 3 таблетки, 2 утром и 1 в обед. Может быть тогда мне вернуться пока на 4 таблетки и сейчас на ночь выпить 1, а не 2?
Выпейте на ночь 2шт. Завтра утром 1 шт, если будет все хорошо, то в обед выпьете 2шт и вечером 2. Если будет очень плохо, то оставить на несколько дней 4шт и попробовать поднять через несколько дней.
При наступлении ремиссии препарат принимается 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, хорошо, поняла. А что делать с Комбилипеном? Пить или не надо?
И если я на ночь выпью 2 таблетки гамбапентина, хуже не станет?
Витамины показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Можете не принимать. Если завтра снова ьудут выраженные побочные эффекты,вернуться на 4 капсулы в сутки
Анастасия Юрьевна, а данная симптоматика не может быть от Комбилипена, а не от увеличения дозы? Потому что на 4 таблетки я перешла спокойно, д и в первый день когда перешла на 5 тоже было все хорошо. А как начала пить витамины, начала вся чясаться и появились данные симптомы
Если появился зуд,возможно, аллергия на витамины. Отмените препарат
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Витамины убираю . Завтра тогда отпишусь по состоянию. надеюсь все будет хорошо ?
Анастасия Юрьевна, добрый день. Сейчас проснулась и снова мучают головные боли, болит вся затылочная часть и пошатонное состояние. Пью сейчас 1 таблетку и возвращаюсь на 4?
Здравствуйте! Да, сегодня лучше вернуться на 4, если к завтрашнему дню всё пройдёт,то можно попробовать снова перейти на 5(только 5-ю капсулу добавляйте в обед, а не утром). При выраженной боли примите обезболивающее, не нужно терпеть
Анастасия Юрьевна, хорошо, тогда сегодня пью 4, завтра попробую вернуться на 5. А обезбол какой можно? Нурофен? И можно ли их? Хуже не будет?
Да, можно нурофен 400мг или парацетамол 500мг
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Описываюсь по сегодняшнему состоянию, чувствую себя нормально в плане побочных действий, немного усилились симтомы, в плане жжения, т.к вчера пила 4 таблетки. Сегодня выпила 1 утром, 2 днём и на ночь тогда пью 2 и завтра смотрю по состоянию.
Да,все правильно, смотрите по своему самочувствию. Завтра напишите о состоянии
Анастасия Юрьевна, доброе утро. Вчера пила 5 таблеток, сегодня состоянии пока нормальное, утром выпила 1 таблетку.
В таком случае сегодня также принимайте 5 капсул. Возможно, это была реакция на витамины
Анастасия Юрьевна, поняла. Сколько мне тогда по времени пить препарат? И бывает ли такое, что симптомы то есть, то нету?
Все зависит от того, сколько недель или месяцев беспокоят данные симптомы?
Анастасия Юрьевна, симптомы беспокоит уже почти год. Я долго шла к данному диагнозу, прошла всех врачей и только потом пришла к данному диагнозу, и надеюсь что к правильному
В таком случае при хронической тазовой боли габапентин принимается 1 год, чтобы уйти в ремиссию. Если закончить приём раньше, то симптомы вернутся
Анастасия Юрьевна, ну мне рецепт и дали на год. Тогда сейчас пью по 5 капсул и смотрю по состоянию. Если вдруг что, иду на очный прием.
А если вдруг я соберусь беременеть, то как быть? Просто задумываюсь с мужем о ребенке.
И ещё меня беспокоит то что, с приема таблеток я стала вскакивать по ночам постоянно, как будто меня кто то пугает и я просыпаюсь испуганная, вся трясусь, раньше такого не было.. очень пугает данная ситуация.. + ещё идёт нарушение координации, т е меня шатает в лево и право, то как будто заносит на поворотах и т.д и ещё вчера заметила, что как только выпиваю таблетку, начинаются покалывания в области сердца, отдающие в ребра
Анастасия Юрьевна, а нет ли такого препарата который не нужно столько много времени пить? Целый год, это так много, переживаю в плане желудка и печени после такого большого приема лекарств. Д и в финансовом плане тоже накладно выходит
В таком случае можно заменить на противоболевой антидепрессант венлафаксин. Он бюджетнее, приём 1 р в день 150мг. Но эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку.
Пить также 12 месяцев.
При беременности и габапентин и венлафаксин отменять. По возможности пропить хотя бы полгода
Анастасия Юрьевна, как мне быть тогда сейчас? Допить месяц гамбапентин? Или уже сейчас снижать дозу постепенно?
Смотреть по самочувствию, можно начать снижать сейчас, можно в конце месяца.
Венлафаксин также по рецепту
Анастасия Юрьевна, а вы как думаете, какой мне лучше применять препарат?
И если снижать дозу, и уходить совсем, не будет ли потом синдрома отмены?
И как лучше снижать дозу?
Снижается по 300мг в сутки, синдрома отмены у него нет.
Венлафаксин хорошо справляется с хронической тазовой болью(Велаксин):
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён.
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Тогда постепенно ухожу с гамбапентина, потому что думаю что он мне не помогает, и мне очень не нравятся данные страхи по ночам и другие побочные действия.. единственное что боль вернётся в скором времени.. или пока попить пол года хотя бы, не хочется чтобы боль возвращалась
Анастасия Юрьевна, а может ли быть такое что в реммисию можно уйти раньше чем через год, например через пол года? Если пить по 5 таблеток?
Обычно хронические болевые синдромы лечатся 12 месяцев. Можно конечно попробовать отменить через 6 месяцев. Менять препарат или нет, решать только вам. Нужно смотреть по самочувствию
Анастасия Юрьевна, я купила недавно новую упаковку, допью ее по 5 таблеток попробую, потом тогда буду смотреть по состоянию.
Беременность тогда не планирую пока...
Анастасия Юрьевна, а какие вообще прогнозы при данном заболевании? Оно на всю жизнь или как? И если уходишь в ремиссию, через сколько могут возобновитьчя симптомы?
Просто одолевает паника, что беременеть нельзя сейсас, сексом тоже с дискомфортом занимаюсь, беременеть нельзя.. неполноценная жизнь какая то..
При длительной терапии ремиссия может наступить на всю жизнь. Венлафаксин иногда оставляют на время беременности, но тут смотреть по рискам.
Анастасия Юрьевна, поняла вас. У меня таблеток осталось как раз до 26 числа. Будет ровно месяц как я их пропила. Смотрю тогда 26 на свое состояние и если что иду на очный прием к неврологу. Какие то ещё диагнозы могут быть по данным симптомам ? То что у меня хондроз 1 степени может быть как то связано?
Нет, остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника, он есть у всех людей с подросткового возраста
Анастасия Юрьевна, поняла, т.е здесь более чем на 80% зажим полового нерва?
А таблетки полностью уберают симптомы? Или только приглушают?
Таблетки лечат, но это занимает длительный период
Анастасия Юрьевна, поняла. Сегодня опять возвращаюсь к 5 таблеткам, если вдруг хуже будет, то на 4 таблетки возвращаюсь
Анастасия Юрьевна, поняла. Ограничения сейчас какие то есть? В плане гимнастики, половой жизни, физической нагрузки?
Нет, никаких ограничений нет. Можно заниматься всем по вашему самочувствию
Анастасия Юрьевна, все поняла, спасибо вам большое за консультацию) если вдруг что, напишу)
Хотела ещё спросить напоследок, может ли в моем случае играть роль психосоматика?
Если есть повышенная тревожность, ипохондрия, то они могут хронищировать тазовую боль. В таком случае препаратом выбора является венлафаксин
Анастасия Юрьевна, ну эмоциональное состояние сейчас чуть получше, раньше вообще каждый день были истерики, и мысли о суициде уже появлялись. Сейчас стараюсь себя успокаивать и настраиваю что таблетки помогут
В таком случае необходимо перейти на венлафаксин, т к габапентин с этим не поможет. Венлафаксин будет лечить сразу 2 заболевания
Анастасия Юрьевна, хорошо, допью уж тогда упаковку до конца месяца, с постепенным снижением и пойду на очный прием к неврологу снова. А из за перехода с одного препарата, на другой, ничего не будет?
При переходе могут только возникнуть основные боли, т к вы снижаете дозировку габапентина, а эффект от венлафаксина начнётся через 3-4 недели от приёма. В этом момент можно пить нпвс под прикрытием омепрозола
Анастасия Юрьевна, хорошо, поняла, а дозировку я могу снижать раз в 2-3 дня например, чтобы допить все таблетки
Да, конечно можете
Анастасия Юрьевна, добрый день. Состояние нормальное, побочных действий нет, но при этом боли все равно присутствуют, не прям сильно, но есть немного. Скажите пожалуйста, гамбапентин убирает боли через сколько? Месяц? Два? Или через год, когда пропьешь препарат? Просто когда пью одну капсулу эффекта нет, когда сразу две, то отпускает
При хорошей переносимости вы можете поднять до 1800мг в сутки. Должна наступить полная ремиссия,чтобы через несколько месяцев отменить препарат. На венлафаксине также
Анастасия Юрьевна, получается завтра я могу добавить 6 таблетку и смотреть на состояние? Боль получается через несколько дней вообще должна уйти да?
Мне просто на прием 30 числа только. До этой даты могу тогда попробовать попить по 6 таблеток?
2 утром, в обед и вечером да?
Да, можно попробовать принимать 6 капсул в день. Боль должна купироваться полностью
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Меня ещё мучает переодически зуд в интимной области. Скажите пожалуйста, может ли он быть уже на психосоматическом уровне, он то есть, то нету, то бывает прям сильно зачешеться и отпустит...
Так уже устала от всех этих болячек, прям руки уже опускаются
Анастасия Юрьевна, ?
Это проявления одного и того же заболевания
Анастасия Юрьевна, т.е зуд на психосоматическом уровне может быть при невралгии полового нерва?
Правда уже очень устала, мысли постоянно уже какие то пугающие и суицидальные.... Хочется уже жить обычной жизнью нормальную
В таком случае лучше обязательно перейти на антидепрессант,т к габапентин с этим не поможет
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Пойду 30 на прием, буду проситься перейти на другой препарат. Скажите ещё пожалуйста, не нужно ли пить в дополнение миорелаксанты?@
Анастасия Юрьевна, а вульводиния это быть не может? По симптомам очень схоже
Может быть вульводиния и она также лечится антидепрессантами
Анастасия Юрьевна, т.е мне в любом случае перейти нужно на андтприссанты, независимо от заболевания. Но гинеколог больше склоняется к тому что у меня невралгия
Все хронические боли лечат антидепрессанты из группы СИОЗСН- мигрень, хроническая головная боль напряжения, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, хроническая боль в лице
Анастасия Юрьевна, но андтприссанты точно помогают да? А то я очень переживаю по этому поводу, и диагноз поставить нормально не могут и лечение выписать тоже. Я очень надеюсь что это все таки невралгия и все. Больше ничего лечить не буду.
Анастасия Юрьевна, я получается сейчас до 30 числа допиваю гамбапентин и к 30 числу его снижаю. И иду на очный прием да?
Чаще всего и невралгия и вульводиния относятся к хронической тазовой боли, поэтому лечение одинаковое. С учётом тревожного расстройства СИОЗСН- препараты выбора. Да, для перехода необходимо сначала закончить один препарат, а потом начать другой
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное. Я вас замучала за эти дни, приношу свои извинения за кучу вопросов. Просто уже правда безысходная ситуация.. очень устала от этого...
Анастасия Юрьевна, ещё хотела спросить, по поводу ухода с таблеток, как правильнее, так:
Понедельник- 5 таблеток,
Вторник- 4 таблетки
Среда- 3 таблетки
Четверг- 2 Тб
Пятница- 1 Тб
Суббота- без таблеток
Анастасия Юрьевна, мне удалось поменять дату приема на пораньше и пойду 22. Завтра тогда начинаю отменять препарат ? По схеме которую я писала ниже? И таблетку лучше убирать днём или вечером?
Да,сначала убираете днем,потом вечером по 1 капсуле. Затем утреннюю, дневную и самую последнюю вечернюю
Анастасия Юрьевна, доброе утро. Скажите пожалуйста, если я сейчас слезу с таблеток и буду мучать боли, модно пока пить обезбол какой нибудь ?
Да, можете пить нурофен, найз,ксефокам или аркоксию. Все обезболивающие обладают примерно одним обезболивающим эффектом, подбираются индивидуально
Анастасия Юрьевна, поняла вас. Я вот думаю может быть пока до приема не убирать таблетки, чтобы не мучатся с болями, а там дальше на приеме уже просмотреть что очно доктор скажет
Анастасия Юрьевна, ещё хотела спросить, обследование какое то дополнительное надо проходить? КТ? МРТ?
Или может быть какие нибудь процедуры лечебные? ЛФК? И тд
Дообследование проходить не нужно. По возможности добавить регулярный спорт(лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога и др). Подбирается индивидуально
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, боль может то усиливаться, то утихать? Я сейчас на работе, соответственно занимаюсь физическими нагрузками, и боль усиливается, хотя 3 часа назад пила 2 капсулы
Да,физическая нагрузка может провоцировать боль. Значит препарат не полностью её убирает
Анастасия Юрьевна, да, за последние несколько дней заметила что 5 таблеток тоже не помогают, на 6 я думаю смысла переходить нет, начну тогда завтра отменять препарат и просить другие
Принятый ответ
Здравствуйте
Определенно нужно немного снизить дозировку что бы состояние стабилизировалось
Примерно на неделю
Ростислав Сергеевич, получается сейчас мне лучше попить по 4 таблетки, и через неделю попробовать снова на 5?
Ростислав Сергеевич, а сколько по времени нужнл применять препарат? Год?
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад2 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад4 ответа