Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2270310

Что вас беспокоит?

Проба манту

Добрый день, вчера ребенку 7 лет сделали пробу манту, вчера был только след укола, а сегодня сильно покраснело. Как оценивается проба манту по красноте или еще как? В прошлые разы тоже была всегда краснота и проходила почти неделю после манту. 2 недели назад у ребенка была аллергия на бедрах и вообще даже укус комара или шлепня всегда сильно отекает и краснеет. Может ли быть это аллергией или нет? Перед манту давала солонэкс от аллергии, может ли это повлиять на достоверность?Перед этим давали анализ крови, там только немного понижены лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты

7 лет
13 Июля 2024·Просмотров: 1642·Ирина

Здравствуйте. Да, по фото папула под сомнением. Гиперемия довольно ярко выраженная. Причиной может быть аллергия, реакция на туберкулин. Солонэкс продолжайте. Временно уберите из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию. Старайтесь несильно мочить ручку, не пользоваться моющими средствами. Завтра сможете приложить повторное фото для сравнения, посмотрим что изменится. Сейчас пока реакция больше сомнительная.

Елена Ивановна, спасибо, первое фото сделала утром, а второе после того как дала супрастин. Не повлияет ли супрастин на достоверность? С такой пробой манту могут послать к фтизиатру? Или покраснение не оценивается?

Елена Ивановна, на втором фото , как-будто покраснение меньше. Рука вообще не мочим

Нет, Ирина. Антигистаминные вообще не влияют на результат ни Манту, ни Диаскин-тест. Они только снижают местную аллергизацию. Поэтому продолжайте приём и завтра постарайтесь опять приложить фото.

Елена Ивановна, подскажите , а красноты вообще не должно быть или она допускается?

Ирина, краснота (покраснение, гиперемия) без папулы допускается. Папула тоже может быть, но не более 4-5 мм. Если больше, или гиперемия очень большая, больше 15-17 мм, то педиатр может направить ребенка на консультацию к фтизиатру для для проведения Диаскин-тест или повтора Манту через 3-6 месяцев. Но это решает уже врач при осмотре ребенка, измерении результата. Но так как Вам уже 7 лет, то при положительной реакции Манту врач, вероятнее всего, может назначить Диаскин-тест для проверки Манту. Диаскин-тест при этом должен быть отрицательным. Его также можно делать с антигистаминными.

Елена Ивановна, спасибо, а может быть покраснение от того что ребенок сильно вспотел?

Пот содержит соли, которые могут раздражать место укола и вызывать покраснение. Если малыш потеет, можно просто приложить ватный шарик к месту укола промокнуть влагу, но ни в коем случае не тереть, ручку не перевязывать

Елена Ивановна, спасибо

Пожалуйста, Ирина. Завтра опять посмотрим фото, сравним с предыдущими снимками.

Елена Ивановна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, сегодняшнее фото манту

Доброе утро, Ирина. Гиперемия стала несколько бледнее. В центре просматривается небольшая папула. Антигистаминные продолжайте. Вам когда на проверку результата?

Елена Ивановна, завтра, сейчас это положительная или сомнительная проба манту, подскажите? Супрастин даю, спасибо

Пока сомнительная, но если папула увеличится, значит, проба будет положительной и фтизиатр назначит ребенку Диаскин-тест для проверки.

Елена Ивановна, а папула, это краснота в середине?Папула обычно на 2 день нарастает или уже уменьшается, когда формируется основная реакция?

В центре небольшой бугорок, небольшая припухлость. Это папула. В норме она не должна быть больше 5мм, иногда допускается до 6мм.

Елена Ивановна, спасибо за ответ, а формирование папулы идет на какой день манту, на 2 день она дальше нарастает или наоборот уменьшается, есть ли шанс что она уменьшится до завтра?

Ирина, как поведет себя папула в дальнейшем, сказать сложно. Она может немного уменьшиться, но может и вырасти. Это очень индивидуально. Но чаще папула остается в прежних размерах или увеличивается.

Елена Ивановна, спасибо

Пожалуйста, Ирина. Выложите сегодня вечером ещё фото, посмотрим.

Елена Ивановна, хорошо, спасибо

Елена Ивановна, добрый вечер, посмотрите фото манту, пожалуйста, краснота все еще осталось, но папулу я не ощущаю

Ирина, покраснение, конечно, немаленькое. И врач может или повторить Манту через 3-6 месяцев или сделать Диаскин-тест сейчас для проверки результата Манту. Также можно с антигистаминными. Вам к скольки завтра на проверку результата?

Елена Ивановна, к 12 часам, но если она сейчас красная, вряд ли наверное краснота спадет, но вроде сомнительная проба допускает красноту, я когда на нее нажимаю не вижу белый папулы, она ведь должна как бы белеть да?

Елена Ивановна, она больше похожа как укус комара, у ребенка всегда укусы такие огромные

Да, Ирина, при надавливании может немного бледнеть. Будем надеяться, что реакция сомнительная. Сможете завтра утром приложить опять фото?

Елена Ивановна, да смогу, спасибо вам за ответы, а сейчас она может расцениваться как сомнительная или нет

По фото может быть и сомнительная и слабоположительная. Надо смотреть, пальпировать саму руку.

Елена Ивановна, спасибо

Елена Ивановна, доброе утро, посмотрите пожалуйста фото

Доброе утро, Ирина. Реакция скорее положительная. Если педиатр направит Вас на консультацию к фтизиатру, он назначит или повтор Манту месяца через 3 или Диаскин-тест сейчас. Не волнуйтесь, Диаскин-тест более чувствительный, более информативный.

Елена Ивановна, спасибо, все- таки не сомнительная, там папулы вроде нет? И красная она всегда, в прошлые разы тоже

Принятый ответ

Сложно сказать по фото, но в центре нельзя исключить папулу. Конечно, хотелось бы чтобы всё было нормально, чтобы опять не колоть малышу ручку. Ну посмотрим, что скажет врач после осмотра.

Елена Ивановна, спасибо

Здравствуйте
Примерно такая реакция на пробу Манту всегда? Ранее никогда диаскин тест не назначали?
Антигистаминные препараты продолжайте, на результат пробы они не влияют, а некоторою аллергизацию убрать могут.

Ольга Олеговна, да, всегда краснота, но в этот раз побольше. Могут ли такое манту расценить как положительное и отправить к фтизиатру или нет?

Да, думаю могут. Сейчас обязательно нужно поставить диаскин тест. Обычно, к 4-7 годам мы ожидаем уже отрицательную пробу. К тому же в общем анализе крови не повышены эозинофилы, а это говорит о том, что аллергия скорее всего не при чем.

Окончательный результат пробы через 72 часа, к третьим суткам проба ещё может уменьшиться. Поэтому лучше оценить попозже.

Ольга Олеговна, а если краснота спадет, все равно делать диаксин тест? За 2 недели до манту у ребенка была аллергия на обоих бедрах, а еще всегда сильно краснеют и отекают укусы комара, шлепня

Поняла. Укусы комара это немного другой механизм образования папулы. Краснота может спасть, но я не уверена, что на месте пробы вообще ничего не будет. Если проба будет отрицательной, то диаскин тест не нужно будет делать.
Там в центре как будто идёт формирование папулы. Лучше всё же оценить завтра, а в идеале послезавтра.

Ольга Олеговна, а можно сделать т- спот?

Ольга Олеговна, спасибо

Можно. На его результат аллергия не влияет. Но его лучше делать через 2 месяца после положительной пробы Манту или диаскин теста, не раньше.

Ольга Олеговна, а можно еще вопрос, в идеале место манту вообще не должно быть красным, только след от укола? Просто у него всегда краснота и у меня в детстве тоже всегда после манту была краснота и долго сходила? А при положительном манту сразу выписывают препараты или несколько раз перепроверяется результат?

Проба Манту должна быть такой, что в первый год жизни ребёнка самый большой её результат, а затем она потихоньку угасает и становится отрицательной к 4-7 годам. Иногда по каким-то причинам проба Манту не угасает и нас в первую очередь интересует, не инфицировался ли ребёнок туб палочкой. Для этого проводят диаскин тест. Если у ребёнка отягощенный аллергоанамнез, то вместо диаскин теста делаем т-спот.

При положительной пробе Манту в 7 лет обязательно ставим диаскин тест. И от его результата зависит тактика.

Здравствуйте, гиперемия достаточно яркая, возможно проявление аллергической реакции сейчас идёт, или идет специфическая реакция на туберкулин.
Пока рано судить будет ли папула, оценивать надо через 72ч от укола, до этого может быть ещё и реакция на сам укол.
Солонэкс продолжайте ещё давать, приложите фото завтра для оценки
Антигистаминные не влияют на конечный результат пробы

Виктория Викторовна, спасибо, а если папулы не будет, а краснота останется или будет папула небольшая, это будет расцениваться как положительная реакция и отправят к фтизиатру?

Если только краснота будет, это оценивают как сомнительная реакция на пробу Манту. Размер папулы и гиперемии надо сравнивать с прошлым годом, к 7ми годам реакция угасает уже на прививку, если реакция на Манту сохраняется или становиться больше чем в прошлом году, то уже надо сделать будет Диаскинтест у фтизиатра, чтоб точно знать, что это реакция не на контакт с живым микробом.
Так вы для себя исключите все плохое, в большинстве подавляющем случаев, таких как у вас, диаскин отрицательный, просто ребенок аллергик, с чувствительностью к пробе Манту.
Можно сделать Тспот, но после Диаскинтеста, Тспот надо проводить не раньше, через 2,5 месяца, так как используют одинаковые антигены для диагностики и он может быть ложноположительным, если раньше сделать

Виктория Викторовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.