Что вас беспокоит?
Расшифровать тромбоэластонрамму беременность
Нужно расшифровать тромбоэластонрамму, в коалограмме мно 0.88, тросботичечкий импульс повышен В терапии Клексан 0.4, аспирин 100 Веч сейчас 85 Кровотоки в норме Требуется ли повышение дозы клексана, с учетом того, что беременность 32 недели, вес так или иначе еще вырастет
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По данным тромобоэластографии и коагулограммы не назначают и не корректируют дозу антикоагулянтов. Клексан назначают, если есть 3 и выше факторов риска тромбозов, по шкале риска ВТЭО у беременных. Вижу у вас минимум 1 фактор риска - возраст старше 35.
Есть ли у вас: тромбозы в анамнезе, тромбозы у близких родственников до 50 лет, тяжёлые хронические заболевания, многоплодная беременность, 3 и больше родов, курение, выраженный варикоз, ЭКО, преэклампсия во время текущей беременности, лишний вес?
Почему именно был назначен клексан? Какой у вас рост?
Ольга Игоревна, у меня в анамнезе замершая беременность и выкидыш, сдавала мутации системы гемостаза на из основании, с у четом анамнеза и возраста быльклексан, собственно удачные беременности на клексане, вес лишний да, рост 165
Индекс массы тела 31,2, то уже есть 2 балла риска.
Какие именно мутации гемостаза были выявлены? Сдавали ли анализы на антифосфолипидный синдром?
Ольга Игоревна, афс отрицательно, волчаночный тоже, в мутациях итг2, пай, полностью фолатный цикл
Только мутации F2 и F5 имеют значение в повышении риков тромбозов, у вас есть полиморфизмы генов гемостаза и фолатного цикла, которые не имеют доказанного влияния на риски тромбозов и невынашивание.
При наличии 2 факторов риска клексан назначают в послеродовом периоде на 6 недель.
Коагулограмма и тромобоэластография во время беременности почти всегда показывают повышение свёртываемости крови, это физиологично, организм готовится к возможной кровопотере в родах. По этим исследованиям клексан не назначают и дозы его не корректируют.
Принятый ответ
Здравствуйте, тромбоэластограмме соответствует факту беременности.
Ввиду гормональных перестроек и накопления факторов свертываемости изменения в пользу активности система гемостаза ожидаемы.
Подскажите, имеются ли отягощающие обстоятельства, повышающие риск тромбозов кроме возраста:
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад10 ответов
- Вчера в 16:033 ответа
- Вчера в 13:2914 ответов