Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Мужчина 39 лет, не курит, не пьёт. Отёки мягких тканей любой части тела, после приёма антигистаминных отёк перестаёт зудить, но не проходит. Среднее время исчезновения отеков через 1,5 суток. Результаты анализов прилагаю. Могут ли быть проблемы с печенью, куда дальше двигаться исходя из анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравстуйте, Любовь!
У данного мужчины нужно провести диагностику системных отеков трех видов:
1. печеночные,
2. почечные,
3. сердечные.
С учетом повышенного ГГТ и нормального креатинина, я больше склонна думать о печеночном происхождении, хотя АЛТ и АСТ в норме.
Тем не менее, нужно комплексно дообследоваться:
1. сывороточный альбумин(будет повышен при заболеваниях печени и почек),
2. D-димер, антитромбин III,
3. С-реактивный белок,
4. общий анализ мочи (для выявления белка в моче), если белок будет выше нормы, то сдайте еще суточную мочу для исключения нефротического синдрома (болезни почек),
5. УЗИ печени и желчевыводящих, УЗИ почек,
6. рентген органов грудной клеки (покажет изменение контуров сердца при хронической сердечной недостаточности или наличие плеврального выпота при тяжелой печеночной/почечной недостаточности),
7. ЭКГ, ЭхоКГ (покажет гипертрофию правого предсердия и правого желудочка при легочной гипертензии),
8. консультации нефролога, гастроэнтеролога или гепатолога, сосудистого хирурга.
Есть еще отеки при хронической венозной недостаточности и лимфостазе, но их я не описываю, так как вы указали системность отеков, а при ХВН они будут локализоваться четко на ногах.
Что касается повышенного холестерина, то проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом касаемо необходимости назначения препаратов группы статинов + необходимо изменить рацион в сторону менее калорийного.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Необходимо дообследоваться, чтобы понять природу отеков.
Мои рекомендации:
1. УЗИ органов брюшной полости - исключить заболевания ЖКТ ,печени, желчевыводящих путей
2. Рентген грудной клетки
3. ЭКГ ,УЗИ сердца - исключить заболевания сердечно сосудистой системы
4. УЗИ почек, общий анали мочи - исключить отеки связанные с почечной недостаточностью.
5. Консультация кардиолога - для рассмотрения вопроса о назначении холестерин понижающей терапии - прием статинов
6. Консультация аллерголога - для исключения отеков аллергической природы.
Из анализов значимым является только повышение холестерина и его фракций и фибриногена. Досдайте срб - посмотреть есть ли воспаления в организме.
Желаю вам здоровья!
Любовь, здравствуйте!
Уточните, когда появляются отеки? Утром/вечером/в любое время? Как часто появляются отеки?
Всегда ли сопровождаются зудом?
Надежда Евгеньевна, добрый день. Отёки появляются в основном в дневное время, часто в период активности, так же в местах давления (резинка трусов, перчаток, носков). Утром просыпается и может через несколько часов после пробуждения появится "плюха".
Отёк распространяется быстро. Зудом сопровождается постоянно. Место отека краснеет, теплеет,не прлдавливается. В основном такие отёки на предплечье, на икрах, где мягкие ткани. Аллергопанель сдавал (берёза, ольха, персик, клубника, чёрная плесень больше ничего не показало). Фото отека приложила. Может ли это быть проблемой с лимфой?
Лимфатические отеки обратимы - если отдохнуть, то отек исчезнет или заметно уменьшится, а также если надавить, то останется след, которые сразу не исчезает. Плюс, они не сопровождаются зудом.
Подскажите, был ли какой-то эффект при приеме антигистаминных (супрастин/зиртек/лоратадин) и гкс (преднизолон/дексамктазон)?
Надежда Евгеньевна, пил цетиризин, от него слабеет зуд, но сам отёк не сходит,даже не уменьшается. Гкс не принимал
Принятый ответ
Любовь, похожи на ангиотеки. Причиной могут быть паразиты, аллергия, а также в дефицит в системе комплимента (но это в последнюю очередь исключать).
1. Эозинофильный катионный белок
2. Общий иммуноглобулин Е.
3. Кал на простейшие методом обогащения (parasep) трехкратно в разные дни.
4. ИФА на описторхи, токсокары, трихинеллы, лямблии.
5. Если все отрицательно, исключены паразиты и аллергия, то
6. С1 комплимент.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201915 ответов
- 3 Декабря 20192 ответа
- 8 Декабря 201917 ответов
- 9 Декабря 201920 ответов