Ухудшение состояния почек? — вопрос №2273890

Question

Ухудшение состояния почек? — вопрос №2273890

Руслан

420 просмотров

14 июля 2024

Добрый вечер, мальчик 17 лет. С детства наблюдаемся с пиэлоэктазией левой почки. Была сделана статическая сцинциграфия почек в 2022 году. Согласно ей: левая почка накопление РФП снижено на 21% в проекции верхней группы чашечек, на 18% в проекции лоханки, на 20% в проекции нижней группы. Правая: накопление РФП снижено на 20% в проекции верхней группы чашечек, на 19% в проекции лоханки, на 17% в проекции нижней группы. Распределение слева 100%, справа 80%. Индекс интегрального захвата: общий 76 (слева - 42, справа -34).
Статическая сцинтиграфия в 2024 показала следующий результат.
левая почка накопление РФП снижено на 27% в проекции верхней группы чашечек, на 22% в проекции лоханки, на 25% в проекции нижней группы. Правая: накопление РФП снижено на 26% в проекции верхней группы чашечек и в проекции лоханки, на 24% в проекции нижней группы. Распределение слева 100%, справа 94%. Индекс интегрального захвата: общий 84 (слева - 42, справа -42). О чем говорят эти результаты? Состояние почек ухудшилось раз снизился уровень накопления РФП почками?
Уровень креатинина в крови - 100 ммоль. Рост мальчика 175 см, вес 77. Буду благодарна за ответ.

Возраст: 17

Хронические болезни: ХБП 1 или 2 ст.

Вопрос закрыт

результат

уровень креатинина

статическая сцинтиграфия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 14 июля 2024

Нефролог

Добрый день.
По у детей функция почек определяется по Формуле Шварца (или по улучшенной формуле Шварца). СКФ по формуле Шварца = 64 мл/мин/1,73м2, а по улучшенной формуле Шварца = 73 мл/мин/1,73м2.
Это все же 2 стадия хронической болезни почек.
По сцинитиграфии установить причину невозможно, она лишь показывает актуальную способность почек накапливать и фильтровать вещество.
Необходимо дообследование: проба Реберга, кровь на Цистатин-С, суточный анализ мочи на протеинурию.
На основании этих анализов можно будет полноценно определить актуальную функцию почек и их способностьфильтровать и выделять креатинин.
Ребёнок занимается спортом, ест много мяса или спортивные добавки? Нет ли проблем с давлением?

Пожаловаться

Руслан, 15 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, проба Реберга: креатинин 96 мкмоль, мочевина - 3,4 мкмоль, креатинин в моче (концентрация) 7082,0 мкмоль, клиренс эндогенного креатинина 83мл/мин/1,7м2. Ребенок занимается спортом, посещает качалку. На белок да, налегает. Ловила за приемом протеина. Давление в пределах 120 - 124 на 70.
Кирилл Юрьевич, меня также беспокоит снижение накопления РФП по сравнению с предыдущим результатом. Какова динамика согласно двум представленным сцинциграфиям?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

Креатинин повышен из-за большого потребления белка и физической нагрузки. Если уменьшить белок в рационе и ограничить силовые тренировки, то креатинин уменьшится и функция почек станет лучше.
Белки - главные источники креатинина и мочевины. Когда их слишком много, растёт креатинин в крови и снижается скф.

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 17 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, благодарю за ответ. Обязательно дообследуемся.

+ 1

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 15 июля 2024

Нефролог

Здравствуйте динамическая нефросцинтиграфия показывает накопление и выделение , а также очаги склероза. Всвязи с наличием пиелоэктазии и размеров в динамике процентный показатель будет меняться в разные диапазоны. Главным критерием оценки почечной функции является цистатин С, а также наличие белка в моче. Креатинин это показатель , который варьирует взависимости от физической нагрузки , питания белковой пищи, приёма препаратов, перенесенных вирусных инфекций. Для мальчика 17 лет креатинин 100 мкмоль/л, является нормой. По формуле Шварца соответствует 63 мл/мин. Однако я так понимаю кроме пиелоэктазии диагнозов нет, поэтому ставить диагноз хронической болезни почек не является целесообразным.

Пожаловаться

Руслан, 17 июля 2024

Клиент

Татьяна Олеговна, благодарю за ответ. Я правильно поняла, что очаги нефросклероза увеличились по сравению с первой статитической сцинциграфией?

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 17 июля 2024

Клиент

Татьяна Олеговна, спасибо за рекомендацию, обязательно все сдадим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

7 ответов

4 октября 2021

Марк

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

3 ответа

21 сентября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Расшифровка

3 ответа

24 октября 2024

Влад, Донецк

Вопрос закрыт

Сыпь у девочки

4 ответа

8 декабря 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Анализ на hp- повторный

2 ответа

19 декабря 2024

Жанна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T18:39:44+03:00

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 июля 2024

Нефролог

Рад помочь.
Если будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.

Принятый ответ

Насекина Татьяна Олеговна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T13:03:12+03:00

Я рекомендовала бы вам сдать суточный анализ мочи на белок, общий анализ мочи цистатин С , б/х крови ( мочевина креатинин) 1 раз в 6 месяцев, узи почек на пустой мочевой пузырь. Отталкиваться в динамике от данных показателей.