Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния почек?
Добрый вечер, мальчик 17 лет. С детства наблюдаемся с пиэлоэктазией левой почки. Была сделана статическая сцинциграфия почек в 2022 году. Согласно ей: левая почка накопление РФП снижено на 21% в проекции верхней группы чашечек, на 18% в проекции лоханки, на 20% в проекции нижней группы. Правая: накопление РФП снижено на 20% в проекции верхней группы чашечек, на 19% в проекции лоханки, на 17% в проекции нижней группы. Распределение слева 100%, справа 80%. Индекс интегрального захвата: общий 76 (слева - 42, справа -34). Статическая сцинтиграфия в 2024 показала следующий результат. левая почка накопление РФП снижено на 27% в проекции верхней группы чашечек, на 22% в проекции лоханки, на 25% в проекции нижней группы. Правая: накопление РФП снижено на 26% в проекции верхней группы чашечек и в проекции лоханки, на 24% в проекции нижней группы. Распределение слева 100%, справа 94%. Индекс интегрального захвата: общий 84 (слева - 42, справа -42). О чем говорят эти результаты? Состояние почек ухудшилось раз снизился уровень накопления РФП почками? Уровень креатинина в крови - 100 ммоль. Рост мальчика 175 см, вес 77. Буду благодарна за ответ.
Добрый день.
По у детей функция почек определяется по Формуле Шварца (или по улучшенной формуле Шварца). СКФ по формуле Шварца = 64 мл/мин/1,73м2, а по улучшенной формуле Шварца = 73 мл/мин/1,73м2.
Это все же 2 стадия хронической болезни почек.
По сцинитиграфии установить причину невозможно, она лишь показывает актуальную способность почек накапливать и фильтровать вещество.
Необходимо дообследование: проба Реберга, кровь на Цистатин-С, суточный анализ мочи на протеинурию.
На основании этих анализов можно будет полноценно определить актуальную функцию почек и их способностьфильтровать и выделять креатинин.
Ребёнок занимается спортом, ест много мяса или спортивные добавки? Нет ли проблем с давлением?
Кирилл Юрьевич, проба Реберга: креатинин 96 мкмоль, мочевина - 3,4 мкмоль, креатинин в моче (концентрация) 7082,0 мкмоль, клиренс эндогенного креатинина 83мл/мин/1,7м2. Ребенок занимается спортом, посещает качалку. На белок да, налегает. Ловила за приемом протеина. Давление в пределах 120 - 124 на 70.
Кирилл Юрьевич, меня также беспокоит снижение накопления РФП по сравнению с предыдущим результатом. Какова динамика согласно двум представленным сцинциграфиям?
Креатинин повышен из-за большого потребления белка и физической нагрузки. Если уменьшить белок в рационе и ограничить силовые тренировки, то креатинин уменьшится и функция почек станет лучше.
Белки - главные источники креатинина и мочевины. Когда их слишком много, растёт креатинин в крови и снижается скф.
Кирилл Юрьевич, благодарю за ответ. Обязательно дообследуемся.
Принятый ответ
Рад помочь.
Если будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.
Здравствуйте динамическая нефросцинтиграфия показывает накопление и выделение , а также очаги склероза. Всвязи с наличием пиелоэктазии и размеров в динамике процентный показатель будет меняться в разные диапазоны. Главным критерием оценки почечной функции является цистатин С, а также наличие белка в моче. Креатинин это показатель , который варьирует взависимости от физической нагрузки , питания белковой пищи, приёма препаратов, перенесенных вирусных инфекций. Для мальчика 17 лет креатинин 100 мкмоль/л, является нормой. По формуле Шварца соответствует 63 мл/мин. Однако я так понимаю кроме пиелоэктазии диагнозов нет, поэтому ставить диагноз хронической болезни почек не является целесообразным.
Татьяна Олеговна, благодарю за ответ. Я правильно поняла, что очаги нефросклероза увеличились по сравению с первой статитической сцинциграфией?
Принятый ответ
Я рекомендовала бы вам сдать суточный анализ мочи на белок, общий анализ мочи цистатин С , б/х крови ( мочевина креатинин) 1 раз в 6 месяцев, узи почек на пустой мочевой пузырь. Отталкиваться в динамике от данных показателей.
Татьяна Олеговна, спасибо за рекомендацию, обязательно все сдадим.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20161 ответ
- 4 Декабря 20191 ответ
- 12 Января 20209 ответов
- 28 Июля 20201 ответ