Что вас беспокоит?
Частые орви
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли проводить какое то лечение сыну. Участковый педиатр говорит все нормально, хотя по анализам там много чего, что вызывает тревогу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Петр, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, сколько лет сыну? Что его беспокоит сейчас и как часто он болеет?
Юлия Александровна, здравствуйте. 5 лет сыну. Беспокоит его затяжные орви и если он заболевает, то тяжело переносит. И при это всегда появляется запах со рта воспалительный какой то. Плохо набирает вес. Частые насморки
Скажите еще, сколько эпизодов ОРВИ в год с высокой температурой? Сколько из них протекает с осложнениями в виде отитов, синуситов, пневмонии и пр, когда требуется назначение антибиотиков? Чем проявляется затяжное течение? Длительным насморком, кашлем? Сколько по времени это длится? Насморк сопровождается заложенностью носа?
Какой у него сейчас рост и вес?
Юлия Александровна, в год ну раз в месяц или через месяц. Не всегда с температурой, но всегда начинается затяжной насморк. Пневмонии и бронхита вроде не ставили, бронхит у него был только в первый месяц жизни. Рост 108 и вес 17.9. У него постоянно маслянистый жирный кал.
Юлия Александровна, тяжелое проявление тем , что температура у него при орви длительно с неделю высокая и состояние как при отравлении интаксикация он недели две вялый ходит, аппетита нет, капризный, в итоге и не набирает вес уже 2 года такой стоит
Думаю, вам стоит перенаправить ваш вопрос педиатрам. Я как инфекционист, по своей части не вижу поводов для беспокойства. У детей до 10-12 раз в год могут быть ОРВИ, главное что они без осложнений. Иммунная система тренируется, создает себе базу знаний, так сказать. Со временем станет реже болеть.
Возможно, стоит показать ЛОРу для исключения гипертрофии аденоидов и иммунологу для исключения каких-либо иммунодефицитов (но это вряд ли есть, я думаю). По росту и весу, в принципе, он укладывается в норму, но вы правы, нужно оценивать и прибавки, а не только результаты на данный момент, это стоит обсудить с педиатром.
Юлия Александровна, а то что в мазках носа и зева в таком количестве патогенные бактерии?
Прошу прощения, не пролистала вниз анализы. Действительно, в мазках высеяны некоторые бактерии, часть из них могут вызывать определенные заболевания, но обнаружение их в носу или зеве не показание для антибактериальной терапии. Скажите, сейчас что беспокоит ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу кала есть признаки нарушения переваривания (крахмал внутри- и внеклеточный), а также йодофильная флора + условно-патогенной флора в анализе кала на дисбактериоз. Жирный кал может быть проявлением нарушения выделения желчи. Возможно явления дискинезии желчевыводящих путей. Также повышен холестерин, что тоже может быть проявлением нарушения эвакуаторной функции желчного пузыря. Желчь также обладает антисептическим действим, поэтому при её недостатке может избыточно расти условно-патогенной флора, что отражается в анализе на дисбактериоз.
Данная ситуация требует консультации гастроэнтеролога+ УЗИ печени и желчного или отдельно УЗИ желчного с нагрузкой. Корректировка лечения по результатам обследования.
В анализе крови показатели по эритроцитам и гемоглобину повышены, вероятно, от того, что недостаточно пил жидкости перед сдачей анализа. Незрелые гранулоциты - если не так давно болел.
Из носо- и ротоглотки тоже высеялись условно-патогенные бактерии. В данном случае для профилактики частых обострений ОРВИ я бы рекомендовала применение Отофаг гель (бактериофаги) обрабатывать небо и миндалины 3 р/д в течение месяца. Курсы можно повторять. + Если есть хронический тонзиллит или аденоиды- консультация физиотерапевта для назначения физиопроцедур (тоже хорошо для санации ротоглотки).
Для профилактики частых ОРВИ возможно использование препарата Изопринозин (препарат с недоказанной эффективностью, но по отзывам пациентов неплохо помогает) 5мл 3р д 10 дней -перерыв 8 дней- ещё раз курс 10 дней - перерыв - и ещё раз курс 10 дней.
Также я бы рекомендовала сдать отдельно кал на антигены лямблий+ кал на ДНК лямблий ПЦР (могут быть причиной проблем с желчевыводящими путями).
Мария Геннадьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста а пцр кровь на антитела к аскаридами, описторхам, клонорхам, лямблиям может тоже за одно сдать?
Антитела сдать можно, но если какие-то придут положительные, это не подтверждает диагноз, а только заставляет более тщательно обследоваться. Если придут отрицательные, то просто практически нулевая вероятность, что заражены этими гельминтами. Основной анализ это анализ кала на яйца глист и простейшие методом PARASEP. Сдается 3х кратно с интервалом в 3-5 дней. На лямблии отдельно антигены и ПЦР ДНК. Лучше оба сдать для надёжности.
Мария Геннадьевна, и еще скажите пожалуйста, то что в носу и зеве повышено патогенные бактерии, не нужно ли их антибиотиками лечить? И вот у него в носу стрептокок пневмони, а мы не прнвивались превинаром , может необходимо все таки поставить превенар? Потому что старшему все прививки делали и в мазках у него нечего такого нет, хотя они всегда пьют с одной кружки
Можно быть носителем и не болеть. В плановом порядке, конечно, лучше привиться.
Антибиотики назначают в крайних случаях. Как я писала выше возможна санация ротоглотки физиотерапевтическими методами (перед этим осмотр ЛОР для поиска хр.тонзиллита и аденоидов)+ Отофаг (он от всех практически бактерий идёт). Если есть аденоиды, то это прекрасное место для персистенции условно-патогенных бактерий. Поэтому, если ЛОР не смотрел, нужен его осмотр.
Можно пропить антибиотики, а количество бактерий не поменяется. Или через какое-то время они снова появятся. Поэтому их не назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у ребенка дисбактериоз кишечника и дисбиоз слизистой глотки и носа.
Что беспокоит ребенка?
УЗИ органов брюшной полости делали? Есть нарушение пищеварения,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышены эозинофиллы, Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Так же повышены эритроциты, но низкий цп, стоит сдать Ферритин и ожсс, но на фоне полного здоровья
И давать чаще пить
Повышен холестерин, Диета: жаренное, жирное, фаст фуд, газировку. Контроль липидограммы через месяц
Есть изменения в копрограмме, стоит пропить креон 2 недели и бак-сет месяц, далее контрол. Копрограммы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь нет ничего плохого, только условно патогенная флора, она не причина состояния.
Вероятно есть хр Лор патология, от этого и частые болезни
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад5 ответов